中西醫(yī)結(jié)合治療早期老年性白內(nèi)障的療效觀察

李曉薇

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療早期老年性白內(nèi)障的療效。方法 選取2011年2月～2012年8月某院眼科收治的老年性早期白內(nèi)障患者88例，根據(jù)入院順序分為對(duì)照組與觀察組，各44例（51眼），對(duì)照組采用西藥治療，口服維生素E、維生素C，以白內(nèi)停滴眼液滴眼，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥治療，以麝珠明目滴眼液滴眼，聯(lián)合針刺、口服中藥方劑治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治療后，觀察組視力高于治療前、對(duì)照組，晶狀體厚度、晶狀體渾濁面積低于治療前、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 西藥治療早期老年性白內(nèi)障療效不理想，僅能抑制疾病進(jìn)展；中西醫(yī)結(jié)合治療有助于改善患者視力。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障；早期；中西醫(yī)結(jié)合；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R776.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.10..02

白內(nèi)障是最常見(jiàn)的眼病之一，全世界現(xiàn)存白內(nèi)障患者約1500～1800萬(wàn)人，約占盲人總數(shù)的41%，我國(guó)白內(nèi)障患者約占全世界的1/5，每年新增患者約40萬(wàn)例，隨著人口老齡化向深處發(fā)展，白內(nèi)障發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為最常見(jiàn)的老年病之一[1]。白內(nèi)障患者以視物受限、甚至視物不見(jiàn)為主要癥狀，現(xiàn)已成為最常見(jiàn)致盲病因，患者生活自理能力嚴(yán)重下降，給患者、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。過(guò)去認(rèn)為白內(nèi)障幾無(wú)自愈可能，手術(shù)是唯一治療方法，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)等手術(shù)技術(shù)飛速發(fā)展，療效肯定，已成為治療白內(nèi)障主要方法。但并非所有患者均適用于手術(shù)治療，早期白內(nèi)障患者手術(shù)接受率較低，有保守治療需要。既往某院以中西醫(yī)療法治療老年性早期白內(nèi)障，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2011年2月～2012年8月，某院眼科收治的老年性早期白內(nèi)障患者88例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：

①臨床確診，無(wú)誤漏診，以皮質(zhì)性渾濁為主，晶體皮質(zhì)可見(jiàn)空泡、水隙渾濁；②年齡45～65歲，老年性白內(nèi)障，雙眼裸眼或最佳矯正自理0.4～0.8；③未合并角膜炎、青光眼等其它類(lèi)型眼病；④未合并其它類(lèi)型嚴(yán)重器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病，如糖尿病；⑤無(wú)手術(shù)治療意愿，知情同意，依從性較好。其中男50例、女38例，年齡47～64歲、平均年齡（56.8±7.4）歲。病程1～6個(gè)月、平均病程（3.3±0.8）個(gè)月。共102眼，左眼52例、右眼50例。根據(jù)入院順序，將其分為對(duì)照組與觀察組，各44例（51眼），兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予西藥治療，維生素E，30 mg/次，3次/d，維生素C，0.3 g/次，3次/d，白內(nèi)停滴眼液，2滴/次，3次/d。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥治療，給予麝珠明目滴眼液，1～2滴/次，5～6次/d，視力在0.6以下者聯(lián)合針刺，針刺睛明、肝俞、腎盂、足三里，平補(bǔ)平瀉，留針10 min，間隔1天施針1次。口服方劑，組方：熟地黃、山茱萸、白芍、枸杞子、白蒺藜、當(dāng)歸各15 g，菊花10 g，蟬蛻、甘草各5 g，車(chē)前子30 g，水煎服取汁，早晚頓服。

治療前、2個(gè)月后，以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查裸眼與矯正視力。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、后視力與晶狀體厚度、平均灰度值、渾濁面積水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料錄入EXCEL，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組視力高于治療前、對(duì)照組，晶狀體厚度、晶狀體渾濁面積低于治療前、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

中醫(yī)診治白內(nèi)障歷史悠久，將其納入內(nèi)障范疇，據(jù)翳障渾濁部位、形態(tài)、顏色可分為多種類(lèi)型。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為該病多由肝風(fēng)、肝熱、肝氣上沖所致，陰弱不能配陽(yáng)，是為本虛標(biāo)實(shí)之證，或因脾虛、或因房事不節(jié)、或因陰精衰弱、或因肝郁氣滯、或因勞心竭思致病，老年性白內(nèi)障因年高體弱、氣血漸衰、精氣日損，以致目失涵養(yǎng)發(fā)病[2]。西醫(yī)常用維生素E、維生

素C，以補(bǔ)充血管、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)。維生素C可提高眼房中維生素C含量，清除氧自由基，保護(hù)晶狀體上皮組織，維生素E可抑制過(guò)氧化脂反應(yīng)，改善局部微循環(huán)[3-4]。本次研究顯示，單純以西藥治療早期老年性白內(nèi)障僅可起到抑制疾病進(jìn)展，但無(wú)法改善逆轉(zhuǎn)病程。

中醫(yī)辯證論治，標(biāo)本兼治，治療早期老年性白內(nèi)障療效較好。研究顯示，治療后，觀察組視力高于治療前、對(duì)照組，晶狀體厚度、晶狀體渾濁面積低于治療前、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），中西醫(yī)結(jié)合治療有助于增進(jìn)療效，改善患者視力。麝珠明目滴眼液具有祛瘀通絡(luò)、消翳明目之功效，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)其具有清除氧自由基效果[5]。針刺睛明、肝俞、腎盂、足三里，有助于舒經(jīng)活絡(luò)，改善眼部微循環(huán)，補(bǔ)益肝腎，遏制病機(jī)。口服方劑，組方：熟地黃、山茱萸、白芍、枸杞子、白蒺藜、當(dāng)歸、菊花、蟬蛻、甘草、車(chē)前子，具有滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰生津、清肝明目之效，特別適用于因肝腎陰虛引起的白內(nèi)障。

中醫(yī)治療白內(nèi)障療法較多，治療需辯證，對(duì)于伴隨癥狀、全身表現(xiàn)較明顯者，可優(yōu)先考慮中西醫(yī)結(jié)合治療。保守治療需充分考慮患者意愿，但鑒于保守治療療程較長(zhǎng)，難獲顯著療效，治療前需告知患者。

參考文獻(xiàn)

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[4] 黃 艷.白內(nèi)障患者房水、血清及淚液中氧化應(yīng)激指標(biāo)和 NO 表達(dá)水平的變化[J].眼科新進(jìn)展，2014，35（5）：467-469.

[5] 陳翠真.抗白內(nèi)障中草藥及其片劑清除自由基的研究[J].眼科，2010，5（3）：179-180.