觀察改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結局的影響

汪紅艷

【摘要】目的 分析改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結局的影響。方法 選擇2014年1月～2015年1月我院收治的腦梗死患者100例，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組給予改良急診護理，對照組采用常規護理，觀察兩組患者的臨床結局。結果 觀察組的第一救治時間和待手術時間顯著優于對照組，觀察組的48 h病死率以及并發癥的發生率顯著低于對照組，觀察組治療后的效果顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 改良急診護理流程能夠顯著降低腦梗死患者的病死率，提高患者的效果，并且能夠顯著地降低患者出現并發癥的幾率，對患者的臨床結局具有十分有效的優勢影響，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】腦梗死；改良急診護理流程；臨床結局

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10..02

近年來，腦梗死的發病率呈逐漸上升趨勢，根據有關的臨床醫學資料，腦梗死具有很高的致死率和致殘率，給社會和家庭帶來沉重的負擔，臨床上進行腦梗死患者的護理工作重點在于減少其手術的等待時間，以及預防并發癥的發生。選擇我院收治的腦梗死患者100例，分析改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年1月我院收治的腦梗死患者100例作為研究對象，神經功能缺損評分（NIHSS評分）為5～25分，術前皮膚完整，患者平均年齡（59.2±10.4）歲。將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組平均年齡（59.4±10.2）歲，其中男29例，女21例，平均NIHSS評分為（13.9±5.8）分；對照組平均年齡（57.4±9.2）歲，其中男32例，女18例，平均NIHSS評分為（12.9±6.8）分。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者手術麻醉方式均為氣管插管全身麻醉，手術體位均采用平臥位，給予觀察組改良急診護理，對照組采用常規護理[1]。

根據患者的具體癥狀填寫NIHSS評分護理單。將其分為輕度、中度、高度神經缺損。輕度神經缺損：NIHSS評分為5～9分；中度神經缺損：NIHSS評分為10～14分；高度神經缺損：NIHSS評分為15～25分，根據不同的NIHSS評分采取不同的護理方法[2]。

1.3 觀察指標

通過對患者的失眠質量和負面情緒以及具體的臨床癥狀的效果評價量表在治療3個月后對患者的效果進行評估，觀察和分析兩組患者第一救治時間和待手術時間以及48 h病死率和總死亡率等臨床結局。

1.4 統計學方法

采取SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料以百分數（%）表示，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的效果比較

在治療3個月后，對照組運動功能障礙24例（48%），睡眠障礙8例（16%），顱內出血34例（68%），排尿困難9例（18%），出現負面情緒10例（20%），顱內水腫12例（24%；觀察組運動功能障礙10例（20%），睡眠障礙1例（2%），顱內出血3例（6%），排尿困難2例（4%），出現負面情緒2例（4%），顱內水腫4例（8%），兩組患者的各項指標對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的臨床結局

觀察組的第一救治時間和待手術時間顯著優于對照組，觀察組的48 h病死率以及總死亡率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

由于腦梗死的高致死率和致殘率，其護理流程的研究一直是國內外學者的研究重點，傳統的護理流程是由門診醫師接待患者，出現腦梗死患者時再聯系專科醫師，這一中間時間的浪費會對患者的治療造成不同程度的影響，本次研究所采用改良急診護理流程如下所述：直接由專科醫師接待患者，具體的措施如下所述：首先，在收治疑似腦梗死患者后，協助急診醫師迅速進行患者的病情評估，填寫評估表；第二，判斷患者是否出現溶栓適應證，建立靜脈通道，完成各項體查以及影像學檢查，并且護送患者進行頭顱CT檢查；第三，在確定患者可溶栓后，立刻通知醫護人員進行溶栓前所需要的準備；第四，準確的執行醫囑，改良急診護理流程要求在手術前，護士需要對患者和患者家屬進行有關疾病知識的講解，并且及時的與患者進行溝通，使其保持輕松、健康的心理狀態。另一方面，臨床護理人員需要嚴密的監測患者的各項生命體征，定期進行血常規和血生化檢查以及并發癥的防治工作，同時需要對患者的飲食進行護理干預，教導患者在術后每3個月復查1次，2年后改為半年復查1次[3]。

根據研究結果，觀察組的第一救治時間和待手術時間，48 h病死率以及總死亡率顯著低于對照組，兩組患者的臨床結局各指標對比，差異有統計學意義（P<0.05）

綜上所述，改良急診護理流程能夠顯著降低腦梗死患者的病死率，提高腦梗死患者的效果，并且能夠顯著地降低出現并發癥的幾率，對腦梗死患者的臨床結局具有十分有效的優勢影響，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 彭秀麗.87例顱腦外傷患者急診護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2013，14（2）：39-40.

[2] 陳瑛玲，陳立典.腦卒中后肢體痙攣的康復研究進展[J].世界中醫藥，2013，8（1）：110-112.

[3] 劉 悅，楊海濤，鄺偉川，等.針刺對缺血性腦血管病模型大鼠腦組織代謝型谷氨酸受體的影響[J].世界中醫藥，2013，8（2）：193-195.