血清維生素D水平與孕婦TORCH感染的相關性研究

梁青云

【摘要】目的：探討血清維生素D濃度同孕婦TORCH感染的相關性，為感染預防提供指導；方法：選取2014年1月至2014年12月在我院進行分娩產婦500例為研究對象，產檢結果顯示，血清維生素D水平較低（<50ng/ml），經隨機數字表法，將其分為觀察組250例，對照組250例，觀察組產婦補充適量維生素D，對照組產婦不補充維生素D，觀察兩組產婦感染發生情況，分娩方式及妊娠結局情況；結果：觀察組產婦TORCH感染發生率為2.80%，同對照組10.00%比較，明顯較低（P<0.05），觀察組產婦剖宮產率為24.40%，同對照組50.80%比較，明顯較低（P<0.05），觀察組產婦不良妊娠結局發生率為2.80%，同對照組9.20%比較，明顯較低，差異存在統計學意義（P<0.05）；結論：維生素D血清濃度與TORCH感染具有密切相關性，通過補充維生素D，可有效預防TORCH感染發生，減少不良妊娠，提高生產安全性。

【關鍵詞】有機體；病毒；維生素

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）04-0008-02

TORCH是指可導致先天性宮內感染及圍產期感染而引起圍產兒畸形的病原體，它是一組病原微生物的英文名稱縮寫[1]。孕婦發生病毒血癥時，會引起早產、流產、死胎或畸胎等。維生素D具有增強機體對抗多種病原體的作用已經很明確，本研究主要通過檢測孕婦血清維生素D濃度及血清TORCH，分析兩者之間相關性，并評估預防TORCH感染的最佳濃度并進行干預，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2014年12月在我院進行分娩產婦500例為研究對象，經隨機數字表法，分為觀察組與對照組，觀察組250例，年齡16-45歲，平均（26.8±3.1）歲，198例為初產婦，52例為經產婦，血清25-羥基維生素D水平10-49.5ng/ml，平均（38.3±3.1）ng/ml，對照組250例，年齡16-44歲，平均（26.5±3.4）歲，193例為初產婦，57例為經產婦，血清25-羥基維生素D水平9.9-48.9ng/ml，平均（37.8±3.2）ng/ml。納入標準：年齡>16歲者，血清25-羥基維生素D水平<50ng/ml者，與本研究配合者；排除標準：重要臟器嚴重功能不全者，存在其他嚴重妊娠期并發癥者，精神疾病患者。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），存在臨床可比性。

1.2方法

對兩組患者進行血清維生素D檢測，抽取外周靜脈血2ml，離心后在-80℃環境下保存備用，采用高效液相色譜法進行檢測。觀察組患者通過服用維生素D片及食用富含維生素D食物，將生素D水平維持在50-80ng/ml，對照組給予常規飲食及護理。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者TORCH感染發生情況，分娩方式及不良妊娠結局發生情況，作對比分析。

1.4統計學分析

數據錄入SPSS19.0軟件，給予統計學處理，計數資料[n（%）]表示，x2檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組患者TORCH感染發生率為2.80%，同對照組10.00%比較，明顯較低，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者TORCH感染發生情況對比[n（%）]

組別 例數 弓形體感染 風疹病毒感染 單純皰疹病毒感染 巨細胞病毒感染 其他感染 發生率（%）

觀察組

對照組

x2

P 250

250 2（0.80）

5（2.00）

0.8751

0.3189 0（0.00）

4（1.60）

1.0524

0.1895 1（0.40）

4（1.6）

0.9125

0.2876 3（1.20）

10（4.00）

2.7853

0.0946 1（0.40）

2（0.80）

0.5231

0.6127 2.80

10.00

4.8961

0.0389

觀察組剖宮產率為24.40%，同對照組50.80%比較，明顯較低，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者分娩方式對比[n（%）]

組別 例數 陰道分娩 剖宮產

觀察組

對照組

x2

P 250

250 189（75.60）

123（49.20）

8.1248

0.0079 61（24.40）

127（50.80）

8.1248

0.0079

觀察組不良妊娠結局發生率為2.80%，同對照組9.20%比較，明顯較低，差異存在統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者不良妊娠結局發生情況對比[n（%）]

組別 例數 早產 胎兒畸形 死胎 發生率（%）

觀察組

對照組

x2

P 250

250 7（2.80）

17（6.80）

3.4218

0.0702 0（0.00）

4（1.60）

1.0524

0.1895 0（0.00）

2（0.80）

0.8142

0.3744 2.80

9.20

4.0259

0.0418

3 討論

TORCH感染為妊娠期中免疫力下降、內分泌失調而引發的原發性感染。存在既往感染史孕婦，機體有病毒潛伏，也可能出現重復感染情況[2]。目前，TORCH感染呈世界性分布，是孕期特有的感染類型。孕婦出現TORCH感染時，早期并無特異性表現，其可經產道及胎盤，逐漸導致新生兒與胎兒感染，是導致新生兒及胎兒死亡的主要原因[3]。可見，對TORCH感染進行早期預防，控制其發展，定期產前檢查，對提高產婦及圍生兒安全均有重要價值。因孕期感染原因復雜，存在大量致病菌。有學者研究發現[4-5]，存在TORCH感染孕產婦的維生素D水平明顯下降，從而提出維生素D與發生TORCH感染呈密切相關性。

維生素D為人體促進腸道吸收磷、鈣等物質的主要微量元素。但是有研究發現[6]，維生素D對人體抗感染、免疫性因子呈密切相關性。維生素D可對抑菌肽起到調節作用，與免疫因子密切相關，抑菌肽與多種致病菌均有一定相關性。營養學報告顯示[7]，維生素D水平低下者的呼吸感染幾率較維生素D水平在50～80ng/ml的人高5倍。本組研究對妊娠期孕婦補充維生素D，結果顯示，觀察組的TORCH感染率明顯較對照組低（P<0.05），提示，維生素D水平與孕婦TORCH感染發生率呈密切相關性。有報道顯示[8-9]，維生素D水平下降孕婦，其感染率明顯較高，增加陰道感染機會，極易引發不良妊娠。

本組研究分別對兩組患者使用維生素D與不使用維生素D，結果顯示，觀察組的不良妊娠率明顯較對照組低（P<0.05），可能與維生素D可控制TORCH感染發生相關。孕期女性的營養需求較高，不僅要滿足母體營養需求，也需要供應胎兒生長。有報道認為[10-11]，孕婦及胎兒的維生素D水平攝入不足，其感染率明顯上升。因胎兒發育障礙，機體營養物質供應受阻，以致大多數產婦難以自然分娩。經本組研究顯示，觀察組剖宮產率明顯較對照組高（P<0.05），提示，胎兒宮內良好發育，可降低剖宮產率，利于順利分娩。

綜合上述，維生素D水平與孕期TORCH感染呈密切相關性，保持穩定的維生素D水平，可控制TORCH感染發生，利于胎兒宮內良好發育，降低不良妊娠結局，提高自然分娩率。對提高人口質量，改善母嬰遠期預后具有重要價值，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

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