血液標本臨床檢驗不合格的原因和對策研究

賈妍

【摘要】目的：探討血液標本臨床檢驗不合格的原因以及相應的優(yōu)化策略。方法：選取我院2014年3月—2015年3月期間臨床檢驗不合格的血液標本110例進行研究，統計檢驗不合格的原因，并采取相應的優(yōu)化對策。結果：造成血液標本檢驗不合格的原因主要有六個，具體表現為：標本溶血30例（27.27%），所占比重最大；標本出現凝血22例（20%）；采血量不足20例（18.18%）；容器選擇不當13例（11.82%）；送檢不及時12例（10.91%）；采血部位不當13例（11.82%）。

結論：要提高血液標本臨床檢驗的合格率，應不斷加強對血液標本的管理，加強對相關人員的業(yè)務培訓，提升工作人員的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，降低血液標本檢驗不合格的幾率，提高血液檢驗的準確性。

【關鍵詞】血液標本；臨床檢驗；不合格；對策

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0047-02

血液標本檢驗的質量會直接關系到患者的治療進度，因此，血液標本臨床檢驗的準確性非常重要。本院通過選取110份不合格血液標本進行統計，分析檢驗不合格的原因，尋找有效的解決策略，研究的具體情況如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年3月—2015年3月期間臨床檢驗不合格的血液標本中選取110份作為研究對象，所有的血液標本均來源于醫(yī)院門診、健康體檢者、住院患者，由專門人員送達檢驗科進行檢驗，并由專門人員進行收取。

1.2治療方法

血液標本均由護士采用一次性采血針與真空采血管進行采集，根據不同的檢驗項目選取不同的采血方式，采集好血液標本后由檢驗科對送檢的標本進行檢測，采用全自動血液分析儀對血液標本進行檢驗，檢驗科經過檢查后，將不合格的血液標本送回，并對送回的標本做好統計。

2.結果

2.1 血液標本不合格原因分布

通過對不合格血液檢驗標本研究發(fā)現，造成標本不合格的原因主要有六個方面，具體表現為：標本溶血30例，所占比重為27.27%，，所占比重最大；標本出現凝血22例，占比20%；采血量不足20例，所占比重為18.18%；容器選擇不當13例，占比11.82%；送檢不及時12例，占比10.91%；采血部位不當13例，所占比重為11.82%。

2.2 血液標本檢驗不合格原因分析

標本溶血：根據研究結果可以看到，標本溶血所占的比重最大，達到27.27%。造成標本溶血的因素很多，從標本的采集、運送到保存都有可能出現溶血的情況。標本在運送的過程中，震蕩過于劇烈或離心力太大時，會造成紅細胞在體外破裂，導致標本溶血。除此之外，在采集的的過程中，真空采集管有空氣進入；酒精還未干對患者進行靜脈穿刺；止血帶捆綁時間過長，真空管負壓太大等都會導致標本溶血。

標本凝血：從統計數據可以看出，標本凝血也是造成血液標本不合格的重要原因，占比20%。造成標本凝血的原因主要與抗凝劑有關，如果抗凝劑的加入比例不合適，會導致標本凝血。另外，采血時間過長、采集的過程不規(guī)范、送檢不及時、試管沒有充分搖勻等，均會造成標本凝血。

采血量不足：在本研究中，采血量不足造成標本不合格占18.18%。通常來說，造成采血量不足主要受兩個因素的影響，一是護士的專業(yè)水平不足，對血液標本的采血量不清楚，造成采血量不足；二是患者自身的特殊性質，使得采血比較困難，從而采血不足。

容器選擇不當：由于容器選擇不當造成標本檢驗不合格所占比重為11.82%。出現該問題的原因主要是護士對血液采集不熟悉，對所需使用的容器無法很好的區(qū)分，從而在血液采集的過程中出現選錯容器的問題，還有可能是護士的疏忽，沒注意區(qū)分所使用的容器所導致的。

采血部位不當：本研究中采血不當有13例，所占比重為11.82%。采血部位會對血液標本的合格性產生很大影響。通常情況下，患者輸液針頭處、輸液靜脈的近心端，均不適宜采血，這些位置采血會將標本稀釋，導致成分發(fā)生改變。

送檢不及時：血液標本采集后應及時送檢，忘記將臨床采血及時送檢，或者采血時間較早，都會耽誤標本的送檢時間，一旦時間過長，會導致血液標本檢驗不合格。

3.討論

血液標本檢驗是多患者的臨床癥狀以及病情進行診斷的重要手段，其重要性不言而喻，但是在血液標本檢驗的過程中，經常會出現檢驗不合格的問題，給患者的治療帶來不便，嚴重影響血液標本檢驗的合格率。

通過研究我們可以認識到，造成血液標本檢驗不合格主要有六個方面的因素，對此，我們應采取必要的措施對其進行控制和預防：（1）完善質控體系，規(guī)范檢驗流程。無規(guī)矩不成方圓，醫(yī)院應建立完善的質控體系，對血液標本的臨床檢驗制定規(guī)范的流程[1]，使護理人員能夠嚴格的按照流程的要求開展工作，減少不正確操作的發(fā)生。另外，應加強檢驗科與護理科的聯系，護理科主要進行血液標本的采集，而檢驗科主要對血液標本進行檢驗[2]，兩者之間是分開進行的，缺乏有效的溝通和交流。如果在血液標本采集、運送以及檢驗的過程中，檢驗科和護理科能夠有效配合，加強交流與合作，共同完成這些操作，能夠大大提高檢驗的合格率。（2）加強對護理人員的培訓，提高專業(yè)技能。血液標本檢驗不合格，很大程度上是由于護理人員業(yè)務能力不足所造成的，所以要有效解決檢驗不合格的問題，必須加強對護理人員的培訓，進行臨床檢驗知識的系統培訓，提高護理人員血液檢驗工作的質量。（3）提高護理人員的責任意識，減少人為失誤。在血液標本檢驗中，護理人員應不斷提升自身的責任意識，認識到檢驗工作的重要性，減少由于粗心等造成的失誤，提高血液標本檢驗的質量[3]。

總而言之，要提高血液標本臨床檢驗的合格率，應不斷提升醫(yī)院護理人員的專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，加強對血液標本檢驗的管理和控制，減少不必要的資源浪費，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的幾率，提高臨床檢驗的準確度。

參考文獻：

[1]李小麗.檢驗科不合格血液標本類型及其原因分析 優(yōu)先出版[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，（10）：119+121.

[2]蔣作富.血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究[J].當代醫(yī)學，2015，（09）：114-115.

[3]孟良.100份血液檢驗標本誤差的原因分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（04）：64-65.