小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析

沈紅娟

【摘要】目的：分析不同臨床檢驗方法診斷小兒肺炎支原體感染的臨床價值。方法：隨機選取我院110例小兒肺炎支原體感染患兒為研究對象，所有患兒分別采用尿常規(guī)、血氣分析、血常規(guī)、生化分析、酶聯(lián)免疫法以及痰液細菌培養(yǎng)等檢驗方法檢驗。分析結果：本次研究患兒的血小板、WBC計數(shù)、C-反應蛋白以及血沉等各項指標都有一定程度升高，13例低鈣， 17例低鉀，15例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，49例患兒血氣分析異常，51例患兒心肌酶輕度升高。痰培養(yǎng)檢測陽性者38例（34.5%）。結論：對于小兒肺炎支原體感染患兒，臨床應該采用尿常規(guī)、血氣分析、血常規(guī)、生化分析、酶聯(lián)免疫法以及痰液細菌培養(yǎng)等多種實驗室檢驗方法進行綜合診斷，可有效減少誤診、漏診現(xiàn)象。

【關鍵詞】小兒肺炎支原體感染；臨床檢驗；臨床分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0066-01

小兒肺炎支原體（MP）感染是一種常見的兒童呼吸道感染疾病，往往具有起病急、病情重、病程長等諸多特點，MP感染患兒并沒有典型的臨床癥狀，極易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象[1]。及早發(fā)現(xiàn)和采取有效的治療措施，基本上可有效改善患兒的臨床癥狀，提高臨床治愈率，幫助患兒盡早康復。因此，如何探討一種有效的MP感染診斷手段應該成為臨床醫(yī)師思考的重點[2]。本文主要回顧性分析了我院110例小兒MP感染患兒采用不同的臨床檢驗方法診斷的結果，現(xiàn)進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年6月-2015年6月在我院就診的110例MP感染患兒為研究對象，所有患兒均通過常規(guī)體格檢查、X線片檢查以及實驗室檢查等相關檢查確診。110例患兒中男性66例，女性44例；患兒年齡最大12歲，最小4個月，平均年齡（3.2±2.2）歲；患兒病程最長2個月，最短2周，平均病程（1.1±0.4）個月。

1.2 方法

所有患兒均接受尿常規(guī)、血氣分析、血常規(guī)、生化分析、酶聯(lián)免疫法以及痰液細菌培養(yǎng)等多項檢查，其中血常規(guī)檢查項目主要包括白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白等。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患兒血清MPIgM抗體，必須嚴格按照試劑盒說明書的操作說明執(zhí)行。若檢測滴度大于1：160，說明結果為陽性。

血氣分析檢測方法如下：抽取患兒前臂動脈血1ml，將血液標本放置于肝素抗凝管半小時，然后進行檢測。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理相關數(shù)據(jù)，以t檢驗計量資料，以X2檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示兩組差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結 果

2.1 血常規(guī)。本次110例患兒中，23例患兒白細胞（WBC）計數(shù)小于4.0×109/L，28例患兒WBC計數(shù)介于4.0×109/L～10.0×109/L，59例患兒WBC計數(shù)超過10.0×109/L。

2.2尿常規(guī)。尿常規(guī)檢測結果中，22例患兒檢測異常，檢測正常者88例，其中尿蛋白（+）者8例，尿潛血（++）者14例。

2.3酶聯(lián)免疫法。13例患兒檢測為支氣管哮喘，占到11.8%；20例患兒檢測為支氣管肺炎，占到18.2%；35例患兒檢測為支原體上呼吸道感染，占到31.8%；42例患兒檢測為急性支氣管炎，占到38.2%，如表所示。

表 酶聯(lián)免疫法的檢測結果

例數(shù)（例） 支氣管哮喘（例） 支氣管肺炎（例） 支原體上呼吸道感染（例） 急性支氣管炎（例）

110 13（11.8%） 20（18.2%） 35（31.8%） 42（38.2%）

2.4血沉、血小扳以及C-反應蛋白檢測。21例患兒血小板計數(shù)小于100×109/L，89例患兒血小板計數(shù)超過100×109/L。血沉現(xiàn)象主要是指紅細胞在第1h末下沉距離，其中19例患兒紅細胞下沉率超過20mm/h，占到17.3%。C-反應蛋白超過10mg/L患兒共47例，占到42.7%。

2.5生化分析、血氣分析。生化分析結果表明患兒的腎功能基本正常，其中13例患兒檢測為低鈣，占到11.8%；17例患兒檢測為低鉀，占到15.5%；15例患兒檢測為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，占到13.6%；49例患兒血氣分析異常，占到44.5%；51例患兒心肌酶輕度升高，占到46.4%。

2.6痰培養(yǎng)。痰培養(yǎng)檢測陽性者38例，占到34.5%，其中20例患兒肺炎支原體陽性（18.2%），10例患兒肺炎鏈球菌陽性（9.1%），5例患兒肺炎克雷伯菌陽性（4.5%），3例患兒陰溝腸桿菌陽性（2.7%）。

3.討 論

MP 感染主要是由于肺炎支原體感染引起的，及早診斷，及時采取正確有效的治療措施是臨床處理小兒MP感染的關鍵。酶聯(lián)免疫法是一種操作簡便、靈敏度以及特異性都比較強的檢驗方法，臨床上將該種檢驗方法作為MP感染的主要診斷方法。MP-IgM是MP感染患兒產(chǎn)生的特異性抗體，一般發(fā)病后1周左右就可以檢出，大概11-30d左右會達到高峰，采用酶聯(lián)免疫檢驗法早期診斷MP患兒的血清MP-IgM抗體，可有效提高MP患兒早期診斷正確率。本組采用酶聯(lián)免疫法檢驗的結果基本上和臨床大多數(shù)學者研究報道結果基本相符[3]。

本次對MP患兒還進行了血尿常規(guī)檢查、生化分析、血氣分析、痰液細菌培養(yǎng)等不同的檢驗方法，本次研究結果顯示，患兒的血小板、WBC計數(shù)、C-反應蛋白以及血沉等各項指標都有一定程度升高，本組51例患兒心肌酶輕度升高，提示MP感染會由于免疫損傷以及免疫變態(tài)反應使患兒心血管系統(tǒng)受累。另外，經(jīng)過痰液培養(yǎng)試驗檢測出多種病原體，說明支原體肺炎是一種復合性感染，提示應該采用多種檢驗方法診斷MP感染。

綜上所述，對于小兒肺炎支原體感染患兒，臨床應該采用尿常規(guī)、血氣分析、血常規(guī)、生化分析、酶聯(lián)免疫法以及痰液細菌培養(yǎng)等多種實驗室檢驗方法進行綜合診斷，這樣可有效減少誤診、漏診現(xiàn)象，提高確診率。

參考文獻：

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