胎盤植入保守治療22例臨床分析

何志

【摘要】目的：探討孕婦胎盤植入的的保守治療方法。方法：將收治的22例子宮出血已得到控制的胎盤植入者，對他們實施產(chǎn)后d1單次肌內(nèi)注射氨甲碟呤50mg/m2，保守治療胎盤植入，觀察陰道出血情況及藥物不良反應(yīng)，血β-HCG變化，經(jīng)B超了解宮內(nèi)情況，對患者隨訪月經(jīng)。結(jié)果：經(jīng)過治療后手術(shù)切口全部甲級愈合，22例均痊愈。無一例合并晚期產(chǎn)后出血，嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)沒出現(xiàn)，患者經(jīng)過用藥1周后血β-HCG下降至術(shù)切口全部甲級愈合。用藥1周后血β-hCG下降至正常21例，2周后下降至正常1例。產(chǎn)婦產(chǎn)后1個月經(jīng)B超檢查，21例宮內(nèi)正常，1例產(chǎn)后2個月宮內(nèi)正常。隨訪半年之后，22例全部正常。結(jié)論：甲氨碟呤（MTX）50mg/m2單次肌內(nèi)注射治療植入性胎盤方法簡單有效安全。

【關(guān)鍵詞】胎盤植入；甲氨蝶呤；保守治療

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0069-02

胎盤植入是產(chǎn)科較少見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，產(chǎn)前很難診斷，因為此病在產(chǎn)前缺乏典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，產(chǎn)科臨床上一般在胎兒娩出后才發(fā)現(xiàn)胎盤剝離困難，本病才能夠得到確認(rèn)，可是這時的立婦多已發(fā)生產(chǎn)后大出血，有的繼發(fā)感染，嚴(yán)重者可危及產(chǎn)婦生命，是女性發(fā)生子宮切除的重要誘因[1]。文章對四川省達川區(qū)婦幼醫(yī)院自2008年1月—2012年1月收治22例胎盤植入患者的臨床資料進行回顧性的分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：22例患者年齡22—32歲，平均26歲，其中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，經(jīng)產(chǎn)婦有剖宮產(chǎn)史3例。本次妊娠前有3次以上人工流產(chǎn)史4例，2次人工流產(chǎn)史17例，1次人工流產(chǎn)史1例。……