新輔助內分泌治療老年乳腺癌患者的臨床效果觀察

吳盛 張啟紅 梁文慧

摘要：目的：探討分析老年乳腺癌患者使用新輔助內分泌治療的臨床作用效果。方法：選取72例絕經后期乳腺癌患者，均為在2012年3月到2014年3月期間內，在我院臨床上進行診斷和治療的患者，兩組患者均實行新輔助內分泌治療，給予依西美坦治療患者設為對照組，給予來曲唑治療的患者設為試驗組，比對兩組患者的臨床近期療效和臨床毒副作用情況。結果：試驗組患者的臨床病況緩解率和有效率與對照組患者的相比具有明顯較高；試驗組患者的毒副作用發生率和腫瘤轉移發生率于對照組患者的相比存在明顯差異，差異具統計學意義（P<0.05）。結論：老年乳腺癌采用依西美坦新輔助內分泌治療的臨床作用效果更為突出，提高了患者的疾病改善程度，控制了毒副反應程度，其臨床應用具有顯著的發展前景。

關鍵詞：老年乳腺癌；新輔助內分泌治療；臨床作用效果

乳腺癌是臨床上乳房腺上皮組織發生病變引發的惡性腫瘤，該病發生率相對較高，僅次于子宮癌，對女性的身心健康造成了嚴重的影響。對于老年女性來說，自身生理功能均在不斷減弱，自身的免疫力和抵抗力也在不斷的削弱，易引發癌癥病變。近年來，乳腺癌的治療手段呈多樣性，新輔助內分泌是最為突出的治療手段，在臨床應用上具有一定的影響作用[1]。在進行治療過程中，使用藥物的不同也會對治療效果帶來不同程度的影響。為了分析比較分別采用依西美坦和來曲唑在治療乳腺癌在臨床上的應用價值，現將研究過程和結果進行如下報告：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次臨床納入72例研究對象均為我院2012年3月到2014年3月期間收治的乳腺癌患者，患者均自愿參加本次研究并簽字同意，本研究經我院醫學倫理委員會批準通過。患者全部為女性，對照組：年齡30～68歲，平均年齡（44.56±12.75）歲；實驗組：年齡32～65歲，平均年齡（46.67±13.63）歲。收治標準：①均為臨床Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者；②沒有其他惡性腫瘤病史；③至少接受3個療程以上的化療；④有臨床可測量的病灶。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面經統計學比較，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者先進行新輔助內分泌治療，對照組患者服用來曲唑（國藥準字：H19991001 生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司），2.5mg/次，一天一次。試驗組患者服用依西美（批準文號：國藥準字H20020002 生產廠家：齊魯制藥有限公司 ），25mg/次，一日一次，飯后口服。

1.3療效評定標準[2-3]

毒副反應的主要表現為白細胞減少、虛弱、惡心干嘔、腹瀉、脫發、肝功能損害等。腫瘤發生轉移的位置在主要在肝臟部位，還有在腦部、腹部等。

臨床評價標準：完全緩解：腫瘤完全根除，維持大于4周，無腫瘤病灶或只有少量原位癌殘留，無新病灶；；部分緩解：腫瘤的最大直徑大于30%，維持4周以上；病情穩定：腫瘤縮小不顯著或腫瘤大小無變化；疾病進展：腫瘤病灶直徑增大大于20%，甚至出現新病灶。有效率=完全緩解+部分緩解。

1.4統計學處理

統計分析時采用spss17.0軟件分析，計量資料以x±s表示，用t檢驗比較組間，用檢驗計數資料，以p<0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1比對兩組患者臨床近期治療情況

試驗組患者的臨床病況緩解率和有效率與對照組患者的相比具有明顯較高，差異具統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床近期治療情況 [n（%）]

2.2比對兩組患者臨床毒副作用和轉移情況

試驗組患者的毒副作用發生率和腫瘤轉移發生率于對照組患者的相比存在明顯差異，差異具統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床毒副作用和轉移情況 [n（%）]

3.討論

乳腺是女性器官中具有代表性和個異性的組織結構，乳腺出現問題時，雖然不會對人體生命活動造成影響，但癌變會造成細胞喪失應該具有的細胞性質，造成細胞與細胞之間出現縫隙而脫落，而脫落的癌細胞在機體中不斷游離，最后轉移到對人體生命活動有影響的部位，從而引發一系列病變，對患者的生命造成威脅。激素依賴型乳腺癌細胞生長繁殖主要依靠雌激素，老年女性的身體機能處于不斷衰弱狀態，循環中的雌激素是在芳香酶的作業用下，通過轉化腎上腺和卵巢中的雄激素得來的。隨著社會的發展，醫療技術的不斷完善，通過藥物來抑制癌細胞的分裂，破壞癌細胞并已經成為治療乳腺癌的重要手段，有效地提高了患者的治愈率。臨床上老年患者的體質較為虛弱，藥物治療耐受性相對較差，新輔助內分泌治療是臨床上新型治療方式，在臨床應用上得到了一定的認證，使用來曲唑和依西美坦分別取得了顯著療一定作用效果[4-5]。研究證實，試驗組患者的臨床病況緩解率和有效率與對照組患者的相比具有明顯較高；試驗組患者的毒副作用發生率和腫瘤轉移發生率于對照組患者的相比存在明顯差 異，差異具統計學意義（P<0.05）。

依西美坦是一種通過對芳香酶的抑制來阻止雌激素生成的藥物，屬于可逆性甾體芳香酶滅活劑，與該酶的自然底物在結構上具有相同性，可以成為偽裝成芳香酶的底物，從而可以通過與該酶的活性位點驚醒不可逆的結合致使其失去活性作用，進而老年患者的雌激素在血液循環中的水平，從而起到針對性的作用效果，是臨床上具有一種選擇性的、有效的治療乳腺癌的方法[6]。來曲唑是多種酶的抑制劑，特別是對芳香化酶具有顯著的抑制作用，抑制腫瘤細胞的芳香酶可以對血漿的雌激素的合成造成障礙，對腫瘤細胞進行了掌控，在一定程度上可以治療乳腺癌，但不能完全將疾病進行清除[7-8]。本研究結果與陳偉才等人的專研結果相同。

綜上所述，兩種藥物方法對于治療絕經后期乳腺癌都起著關鍵性作用。不過相比之下，。依西美坦的治療方案治療效果更明顯，減少了患者的痛苦，提高了治愈的幾率，在臨床應用上有著重要價值。

參考文獻：

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[2] 姜偉娟， 王俊杰.老年乳腺癌患者新輔助內分泌治療進展[J].癌癥進展， 2010，8（3）：242-246.

[3] 吳穎猛，梁毅，姜海明.新輔助內分泌治療高齡乳腺癌的臨床觀察[J]. 現代醫院， 2010， 10（6）： 72-73.

[4] 陳偉財，王先明，佘曉佳， 等.乳腺癌ER、PR和Her-2的表達狀況與新輔助化療療效的研究[J].山西醫科大學學報， 2010， 41（7）： 599-602.

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[6] 王波，魏澗，郭小軍，等.老年乳腺癌患者的臨床病理特點及其輔助治療模式的研究[J].現代生物醫學進展，2014，14（22）：4290-4291.

[7] 劉金萍，李昀.絕經后乳腺癌術前阿那曲唑新輔助內分泌治療58例臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2013，26（14）：1833-1834.

[8] 蘆珊，周瑋.來曲唑在老年乳腺癌新輔助內分泌治療中的療效觀察[J].實用癌癥雜志，2012，27（6）：632-633.