中西醫(yī)結(jié)合治療肛周膿腫39例臨床療效觀察

郭立兵

摘要：目的： 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療肛周膿腫疾病的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法： 選擇2014年2月到2015年2月我院所接收的78例肛周膿腫患者作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與參照組，參照組予以相應(yīng)的手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)觀察組患者再予以中醫(yī)藥物治療，且觀察和比較兩組患者的治療情況。結(jié)果： 觀察組患者的有效率（94.9%）明顯比參照組患者（82.1%）高，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的VAS評(píng)分低于參照組患者，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肛周膿腫患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療，療效確切，值得在臨床上推行。

關(guān)鍵詞：肛周膿腫；手術(shù)；坐浴

在臨床上，肛周膿腫是一種比較多見(jiàn)、多發(fā)的疾病，其臨床癥狀為肛周紅腫、疼痛、發(fā)熱，且有墜脹感，后期還可能出現(xiàn)納差、乏力等癥狀，繼而對(duì)患者的正常生活帶來(lái)極大的影響[1]。因而，需采取有效手段對(duì)肛周膿腫進(jìn)行處理，鑒于此，筆者對(duì)我院所接收的39例肛周膿腫患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年2月到2015年2月我院所接收的78例肛周膿腫患者作為觀察的對(duì)象，全部患者均滿足吳在德《外科學(xué)》（2003年）中有關(guān)直腸肛管周圍膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均表現(xiàn)為肛門墜脹感、肛周腫痛，部分患者出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱等癥狀。按隨機(jī)數(shù)字表法，將全部患者均分成兩組，即觀察組與參照組，每組各有39例。觀察組男性20例，女性19例；年齡在15～67歲，平均年齡為（33.8±3.7）歲；病程最長(zhǎng)10天，最短為1天，平均為（3.5±0.6）天。對(duì)照組男性21例，女性18例；年齡在16～69歲，平均年齡為（34.2±3.1）歲；病程最長(zhǎng)11天，最短為1天，平均為（3.8±0.7）天。兩組患者一般資料（性別、年齡以及病程等）的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

參照組：對(duì)該組患者予以手術(shù)治療，即首先局麻，取截石位，然后針對(duì)不同類型的肛周膿腫，予以相應(yīng)的術(shù)式治療，其中，對(duì)低位膿腫者，對(duì)其予以一次性切開(kāi)引流手術(shù)治療，針對(duì)高位膿腫者，對(duì)其實(shí)施一次性切開(kāi)手術(shù)+橡皮筋掛線手術(shù)治療；針對(duì)多間隙膿腫、肛管后蹄鐵形膿腫者，對(duì)其實(shí)施膿腫內(nèi)口切開(kāi)手術(shù)+對(duì)口引流術(shù)治療[2]。為預(yù)防感染的發(fā)生，在手術(shù)前、手術(shù)后，需對(duì)患者予以抗生素治療，且在手術(shù)后，需每天更換藥物，直到創(chuàng)面愈合為止。

觀察組：在上述基礎(chǔ)之上，對(duì)該組患者予以中醫(yī)（湯藥與坐浴）治療，其中中醫(yī)湯藥的成分有：甘草6g、銀花10g、丹皮10g、乳香10g、川芎10g、地丁10g、沒(méi)藥10g、當(dāng)歸10g、敗醬草10g、蒲公英10g。將全部藥物浸泡60min，水濃后煎煮，一天一次，分三次服用，持續(xù)治療6天。另外，坐浴所需藥物為：乳香10g、蒼術(shù)10g、銀花10g、芒硝10g、地榆10g、黃柏10g、紫草10g、五倍子10g、蒲公英10g、馬齒筧15g。取水1.5～2.0L，同樣浸泡60min，之后煎煮至0.5～1.0L，坐浴，一天兩次，一次20min，持續(xù)治療6天。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

經(jīng)半個(gè)月的治療后，病患的臨床癥狀均完全消失，排便時(shí)無(wú)痛感，未出現(xiàn)出血癥狀，且創(chuàng)面恢復(fù)程度在六至八成，創(chuàng)面肉芽鮮紅，為顯效；經(jīng)治療后，病患的臨床癥狀有所改善，排便時(shí)無(wú)明顯痛感，創(chuàng)面恢復(fù)程度在五至七成，出血癥狀停止，創(chuàng)面肉芽紅，且存在輕度水腫，為有效；經(jīng)治療后，病患的臨床癥狀并未得到改善，創(chuàng)面恢復(fù)程度在四至六成，為無(wú)效。

另外，采取VAS（疼痛視覺(jué)模擬）評(píng)分，對(duì)兩組患者治療后的疼痛情況加以評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理，其中采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）治療效果分析：經(jīng)治療后，觀察組患者的有效率為94.9%（37/39），參照組患者的有效率為82.1%（32/39），組間有效率相比較，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的臨床治療效果情況比較[n（%）]

注：*與參照組相比，P<0.05。

（2）疼痛情況分析：治療后，觀察組患者的VAS評(píng)分為（1.7±0.6）分，參照組為（4.6±0.5）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

在臨床上，肛管或直腸附近的軟組織中，又或是附近間隙中出現(xiàn)急性化膿性感染，且誘發(fā)膿腫，就叫做肛管、直腸周圍膿腫；若患有此病，需及時(shí)予以切實(shí)可行的治療，否者可能會(huì)自行破潰，或者是在實(shí)施手術(shù)切開(kāi)引流之后，極易發(fā)生肛瘺[4]。通常引發(fā)肛周膿腫的病原菌有綠膿桿菌、大腸桿菌等，而其癥狀表現(xiàn)為：最初發(fā)現(xiàn)肛周附近有腫塊、硬塊，之后出現(xiàn)劇烈的疼痛感，隨后出現(xiàn)諸多直腸刺激癥狀，比如墜脹、發(fā)熱、紅腫、排便不順等，最后出現(xiàn)各種全身癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)、乏力以及食欲下降等[5]。

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，肛周膿腫隸屬“肛癰”范圍，且認(rèn)為此病的發(fā)病原因主要是飲食過(guò)于厚昧，又或者是外感風(fēng)熱，燥火濕邪，繼而導(dǎo)致內(nèi)生濕熱，熱毒聚于肛門，造成經(jīng)絡(luò)阻塞、瘀血凝滯，血敗肉腐，最終形成肛周膿腫[6]。對(duì)于肛周膿腫疾病的治療，臨床上有諸多方式，但在本研究中，筆者采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，其中，西醫(yī)采取手術(shù)的方式，即膿腫切開(kāi)引流+一次根治術(shù)。在手術(shù)治療過(guò)程中，操作者需找準(zhǔn)內(nèi)口，對(duì)原發(fā)感染內(nèi)口進(jìn)行徹底、有效的清除，且讓創(chuàng)口敞開(kāi)，保持引流順暢，就能確保一次性根治手術(shù)的成功。另外，在中醫(yī)治療方面，本研究中采取內(nèi)服外用的方式，其中中藥湯劑中的地丁、銀花以及蒲公英等藥物，具有消癰、散結(jié)、清熱、解毒的效果；乳香、川芎以及沒(méi)藥具有散結(jié)、祛瘀、活血、消腫的作用，同時(shí)還能去腐生肌，直達(dá)病灶所在部位，且有效抑制炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散。另外，當(dāng)歸、丹皮以及敗醬草具有消癰、排膿、解毒、清熱、涼血之效。上述藥物相配伍使用，即可達(dá)到改善臨床癥狀，控制病情發(fā)展的功效。與此同時(shí)，再輔以中藥坐浴治療，能夠直接將藥物作用在病灶，繼而加速腫塊的消退。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者，其治療的有效率明顯比參照組患者高，即94.9%vs82.1%，差異明顯；且VAS評(píng)分低于參照組。由此可見(jiàn)，對(duì)肛周膿腫患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療，療效確切，值得在臨床上推行。

參考文獻(xiàn)：

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