中西醫結合治療早期肝硬化的臨床研究及護理

代英　田謐

【摘要】目的 探討中西醫結合治療早期肝硬化的療效和護理方法。方法 回顧性分析我院2014年1月～2015年1月收治的早期肝硬化患者11例的臨床資料，在給予西醫常規治療、中藥肝福飲口服、熱敏灸外治的同時，配合給予生活起居護理、飲食護理、心理護理及熱敏灸護理等措施進行干預，治療護理12周后進行效果評價。結果 本組11例患者，經給予中西醫結合治療及積極系統的護理措施干預后，全部患者的病情均得到有效控制，且無明顯不良反應。結論 針對早期肝硬化患者，在給予中西醫結合治療的同時，配合給予積極合理的護理措施進行干預，對于減輕臨床癥狀，控制病情均具有重要的作用和意義。

【關鍵詞】早期肝硬化；熱敏灸；肝福飲；中西醫結合；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10..02

肝硬化（Livercirrhosis）是一種肝臟彌漫性病變，其主要特征是肝功能受損及門靜脈高壓[1]。本病可分為早期肝硬化（代償期）及晚期肝硬化（失代償期），早期肝硬化病變較輕，如能夠給予及時有效的治療，同時配合合理的護理措施進行干預，可有效控制病情，改善預后。現將筆者采用中西醫結合方法治療早期肝硬化的臨床研究及護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2015年3月我院肝膽病科收治的早期肝硬化患者11例作為研究對象，其中男7例，女4例，年齡41～70歲，平均年齡51.8歲，病程2～5年，平均病程2.9年。

1.2 納入標準

①20歲≤年齡≤70歲。②符合肝硬化的診斷標準，且處于代償期。③肝功能分級：參照Child-Pugh分級，屬于A級，無腹水、肝性腦病、上消化道大出血等表現。④簽署研究知情同意書。

1.3 治療方法

全部患者入院后，經詢問病史及相關理化檢查，明確診斷為早期肝硬化，給予中西醫結合治療，注意休息，營養支持，并給予三磷酸腺苷、輔酶A、復合維生素B、維生素C等藥物治療，并配合抗病毒、抗脂肪肝、保護肝細胞、促進肝細胞再生等治療。中醫治療包括中藥肝福飲口服治療，藥物組成如下：炙黃芪30 g，炒白術25 g，黨參、當歸、延胡索、淫羊藿各20 g，杜仲、葫蘆巴、巴戟天、續斷、益母草、赤芍各15 g，香附10 g，甘草9 g，肉桂3 g，并隨癥加減。

1劑/d，水煎取汁，分早晚2次口服；熱敏灸治療：取艾條點燃后，沿足太陽膀胱經、督脈、足厥陰肝經、足太陰脾經進行偱經往返施灸，尋找熱敏化腧穴，并在熱敏化部位行雀啄灸。療程為12周。

2 護 理

2.1 生活起居護理

護士首先為患者營造舒適、安靜、整潔、干凈的病房環境，減少噪聲污染，使患者能夠有充足的休息和睡眠時間，同時又可減少發生感染性疾病的機會。其次，應告知患者注意保持個人衛生，注意口腔、皮膚、會陰的清潔，勤換衣物，保持衣物的整潔和干凈；注意勞逸結合，適當運動，選擇合適的運動方式，如太極拳、太極劍、八段錦、散步、慢跑等，有力于增強體質，提高抗病能力，同時可促進體內血液循環，有利于病情的康復[2]，注意不熬夜，不過度勞累；最后，應囑患者形成一個定時排便的習慣，保持大便通暢，以免加重病情。

2.2 飲食護理

早期肝硬化患者的飲食既應保持營養充足均衡，同時又要避免攝入過多，其總體原則是清淡、易于消化，低脂、富含維生素和纖維素、高熱量、蛋白質豐富，少食多餐[3]。注意忌食辛辣刺激性食物，忌煙禁酒。每日適量飲水，有助于保持大便通暢。另外，應根據中醫辨證論治，給予辨證施膳，這對于改善早期肝硬化患者的營養狀況、輔助治療早期肝硬化具有重要的作用和意義[4]。如辨證為脾腎陽虛者，可酌情選擇桂圓、山藥、大棗、胡桃肉、肉桂等中藥制成藥粥、藥茶等食用；兼有血瘀證者，可選擇山楂、當歸等制成藥膳服用。

2.3 心理護理

由于早期肝硬化患者病程長，易于出現多種并發癥，病情遷延難愈，至后期可發生肝硬化腹水、肝癌等嚴重疾病，需要堅持長期的治療，經濟負擔較重，故而本病患者易于出現一些不良心理情緒，如焦慮、抑郁、緊張、恐懼、急躁易怒等，進一步降低了患者的生活質量，也給治療和護理工作增加了困難[5]。因此積極合理的心理護理是早期肝硬化患者病情好轉甚至達到臨床痊愈的重要措施和保證[6]。護士應耐心向患者及其家屬進行健康教育，講解早期肝硬化的特點、治療方法、注意事項和危害等，詳細解答患者提出的問題，在語言和行動中表達出對患者的關心、安慰和鼓勵，逐步消除其存在的不良心理，逐漸樹立起戰勝疾病的信心，能夠以正確的態度面對疾病，保持心情達觀、坦然，積極的接受治療和護理工作。

2.4 熱敏灸護理

在進行熱敏灸治療的過程中，護士應做好護理配合工作，首先應與患者積極溝通，告知其熱敏灸治療是安全可靠的，不必過度擔心和緊張；其次是告知患者注意選擇合適的體位以便于施灸；再次，在進行治療的過程中，注意觀察患者的病情變化，觀察其是否出現汗出過多、頭暈、心慌等癥，如出現應立即停止治療；最后，施灸后，告訴患者需要進行一段時間的休息，不可過度勞累。

3 結 果

本組11例患者，在給予中西醫結合治療及配合護理措施進行干預后，全部患者的臨床癥狀均得到明顯改善，肝功能均好轉，病情得到有效控制，且無明顯不良反應，效果滿意。

4 結 語

此期針對早期肝硬化患者如能給予及時有效的治療對于控制病情進展具有重要的意義。中西醫結合是目前治療早期肝硬化的主要方法，本研究即是在給予西醫常規治療的基礎上，同時配合中醫給予肝福飲內服聯合熱敏灸外治法進行治療，而在治療的同時，配合護士給予積極合理的護理措施進行干預，研究結果表明，全部患者的病情均得到了有效控制，且無明顯不良反應，提示護理干預對于早期肝硬化患者的病情控制具有重要的作用，值得我們重視。

參考文獻

[1] 吳 軍，田 謐.早期肝硬化的中醫藥治療概況[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（13）：2694.

[2] 黃 蓉.健康教育對早期肝硬化患者生活質量的影響[J].工企醫刊，2013，26（4）：296-297.

[3] 侯桂英，王晨雪，楊會茹，等.層級指導肝硬化患者飲食護理與觀察[J].河北醫藥，2013，35（17）：2700-2701.

[4] 張 萍，朱建坤.肝硬化患者應用中醫食療的臨床護理分析[J].西部中醫藥，2013，26（7）：112-114.

[5] 張曉帆.肝硬化患者的身心護理及營養飲食治療[J].疾病監測與控制雜志，2014，8（12）：799-800.

[6] 孫秀峰.乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的心理護理及病情觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（6）：264-265.