空腹血糖（FPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）在診斷糖尿病前期中的應用價值分析

張美華

【摘要】目的：探討空腹血糖（FPG）與糖化血紅蛋白（HbA1c）對臨床中糖尿病前期的診斷價值。方法：將本院2009年01月至2010年12月期間接收治療的120例糖尿病患者作為研究分析對象，將所選患者按診斷方式分為對照組和研究組，每組各60例，對照組采用糖化血紅蛋白（HbA1c）進行診斷，研究組采用空腹血糖（FPG）進行診斷，比較兩組診斷正確率，以及4年內發展為糖尿病的發病率。結果：研究組60例中42例被確診為糖尿病前期患者，占比為70%，四年內18例患者發展為糖尿病患者，占糖尿病前期患者總比為42.86%；對照組中28例患者確診為糖尿病前期患者，四年內5例患者發展為糖尿病，占比為17.85%。兩組比較，研究組明顯優于對照組，數據存在一定差異，具有統計學意義（p<0.05）。結論：診斷糖尿病前期采用空腹血糖（FPG）與糖化血紅蛋白（HbA1c），前者臨床價值更顯著，后者存在一定程度上的漏診狀況，建議將兩種診斷方式聯用，臨床價值更大。

【關鍵詞】空腹血糖；糖化血紅蛋白；糖尿病；價值

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0086-01

糖尿病英文名稱為diabetes mellitus，也可簡稱為DM，此疾病屬于一種無傳染性的代謝疾病，其特征為高血糖，此疾病發病原因為人體內胰島素分泌異常或生物作用受到破壞所導致，可慢性損害患者的眼、心臟、腎、血管等功能，臨床常見癥狀為多尿、多飲、多食、體重下降等[1]。隨著社會生活水平的不斷提高，此疾病的發病率也呈不斷上升趨勢，越來越多人們的生活質量受到此疾病的威脅，據統計，我國糖尿病患者已高達9千多萬，糖尿病前期患者達到1.5億左右，在全球排名首位。與此同時，此疾病的致殘率也不斷上升。介于正常血糖與糖尿病之間的異常狀況稱為糖尿病前期，此疾病通過有效的診治可抑制病情發展至糖尿病，因此，糖尿病前期的診斷和治療顯得尤為重要[1]。本文選取我院2009年01月至2010年12月期間接收治療的120例糖尿病患者作為研究分析對象，分析采用空腹血糖進行診斷與采用糖化血紅蛋白進行診斷，兩者的臨床價值。具體報告如下：

1.資料及方法

1.1一般資料

選取我院2009年01月至2010年12月期間接收治療的120例糖尿病患者作為研究分析對象。所有患者在入院時均接受確診，符合臨床中糖尿病前期診斷標準[2]。將所選患者按將所選患者按診斷方式分為對照組和研究組，每組各60例。對照組中包含男性41例，女性19例，最小年齡為51歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（63.15±1.98）歲。研究組中包含男性38例，女性22例，最小年齡為53歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（65.12±1.71）歲。所選患者排出已確診為糖尿病的患者。且兩組患者在性別、年齡等方面比較，一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者診斷前一晚需禁食，至次日造成八點開始空腹采集靜脈血，對照組患者采用糖化血紅蛋白方式進行檢驗，研究組患者采用空腹血糖進行檢驗。

1.3 診斷標準

空腹血糖（FPG）5.6-6.9mmolL，糖化血紅蛋白（HbA1c）5.7-6.4%。或兩者同時滿足[2]。

1.4統計學方法

使用SPSS13.0軟件分析處理所得數據，用X2 檢驗組間計數資料，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.結果

經檢驗后，研究組60例患者中42例患者確診為糖尿病前期，占總比為70%，確診后進行隨訪，四年內，18例患者發展為糖尿病，占總比為42.86%；對照組60例患者中28例患者確診為糖尿病前期，占總比為46.67%，四年內，5例患者發展為糖尿病，占總比為17.85%，兩組比較，研究組明顯優于對照組，數據存在一定差異，具有統計學意義（p<0.05）。

3.討論

糖尿病前期時人體內糖調節已受到損害，受損指標包含葡萄糖耐量減退和空腹血糖受損。此疾病屬于可控的、可抑制病情發展至嚴重階段[3]。因此，及早進行診斷并救治的重要性由此可見。目前針對糖尿病前期的診斷仍無通用標準，國外有指示為在糖尿病高危人群中進行篩選。美國有報道稱糖尿病重點篩選標準可按兩點進行，首先為年齡大于45歲，BMI大于25的人群需特別關注。其次年齡雖不在范圍內，但體重指數不在正常范圍或存在其他糖尿病風險的，其風險主要包含缺少運動、心血管疾病、糖尿病家族史、高血壓患者正在接受治療等等[4]。

HbA1c可準確反映患者前三個月血糖的平均值，2009年，國際專家委員會確定糖尿病診斷標準為HbA1c≥6.5%。短期血糖波動不會影響到此標準，患者無需空腹，但同時存在缺乏對血糖升高的敏感度，此種診斷方式存在一定漏診狀。同時本研究結果與參考文獻結果具有一致性[2]，表明診斷糖尿病前期采用空腹血糖（FPG）與糖化血紅蛋白（HbA1c），前者臨床價值更顯著，后者存在一定程度上的漏診狀況，建議將兩種診斷方式聯用，臨床價值更大。

參考文獻：

[1]厲平，李雪，王子楠，姜冉華，李亮，劉聰，李玲.我國青少年糖尿病前期診斷用空腹血糖標準優于糖化血紅蛋白標準[J].中國全科醫學，2011，26（13）：2965-2969.

[2]姜雪梅，趙娟娟，姚華，蘇廣龍，林玉婷.HBA1c檢測在妊娠糖尿病篩查診斷中的價值[J].新疆醫科大學學報，2014，01（8）：70-73+78.

[3]荊愛玉，袁曉紅，倪紅艷，焦陽，梁曦，騰云，謝璇.糖化血紅蛋白在診斷2型糖尿病中的價值[J].西安交通大學學報（醫學版），2012，05（5）：636-639.

[4]吳潔，邱玲，程歆琦，趙麗娜，國秀芝，吳衛，王青，倪蘭，徐濤，朱廣瑾.糖化血紅蛋白檢測對中國成年人糖尿病前期診斷的意義[J].臨床檢驗雜志（電子版），2012，04（12）：228-232.