冠脈肌橋近端狹窄的臨床分析

張家禧 段飛

【摘要】目的：探討冠脈肌橋近端狹窄的臨床特點及其有關影響因素。方法：回顧分析經冠狀動脈造影2203例患者的相關臨床資料，對肌橋伴近端狹窄患者相關心血管危險因素進行分析。結果：在2203例行冠狀動脈造影患者中，檢出心肌橋患者244例，以冠脈肌橋近端狹窄為因變量，心血管相關危險因素為自變量行多因素Logistic回歸分析，結果顯示除性別（OR 0.296，95%CI0.119～0.736，P<0.05）外其他危險因素與冠脈肌橋近端狹窄無相關。結論：性別是冠脈肌橋近端發生狹窄的危險因素。

【關鍵詞】心肌橋；近端狹窄；壁冠狀動脈；冠脈造影

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0104-01

心肌橋，一種常見的先天性解剖異常，正常情況下冠狀動脈主干或其分支行走于心外膜下，當其某一段行走于心肌纖維中，該心肌纖維束被稱為心肌橋（Myocardial Bridging，MB），心肌橋下行走的冠狀動脈被稱為壁冠狀動脈（Mural Coronary Artery，MCA）。近數十年很多研究人員針對MB就其臨床表現、發生機制、病理生理基礎、治療、預后等方面進行了相關研究，MB在人們眼中早已不再是普普通通的良性解剖變異，本研究旨在探討冠脈肌橋近端狹窄的臨床特點及其有關影響因素。

2 對象與方法

2.1. 研究對象

收集2011年10月至2014年12月行選擇性冠狀動脈造影檢查患者2203例進行回顧性分析，確診心肌橋患者244例，其中女性86例，年齡39～78（58.52±6.946）歲，男性158 例，年齡29～59（54.22±10.338）歲。

2.2. 檢查方法

冠狀動脈造影方法及結果評定：采用Judkin法[1]：對左側冠狀動脈，多采用右前斜30°+足位30°、左前斜45°+足位30°、后前位+足位30°、后前位+頭位30°、右前斜30°+頭位30°、左前斜45°+頭位30°。對右側冠狀動脈，常規采用左前斜位50°、右前斜位30°、后前位+頭位30°3個投影位置。造影結果由2名高年資醫師進行評定。……