ICU中不同時段BiPAP呼吸機治療Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效與系統評價

周輝 肖金石 覃海邵

【摘要】目的：探討ICU中不同時段BiPAP呼吸機治療Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效，并進行系統評價。方法：將我院ICU室2011-2013年間Ⅱ型呼吸衰竭患者62例隨機分為觀察組和對照組，兩組均給予常規祛痰劑、支氣管擴張劑、激素、抗生素等常規治療，對照組在常規治療基礎上給予白天BiPAP呼吸機，4小時/次，2次/d治療。觀察組在常規治療基礎上給予夜間8小時持續BiPAP呼吸機治療，選擇合適的硅膠面罩，根據患者血氣分析和肺功能合理設置呼吸機參數。對兩組患者治療前和治療后24h、48h、72h 各時段血氣進行分析比較。 結果：隨著時間段的推移兩組患者PH、 PaO2均逐漸提高， PaCO2 逐漸下降，且觀察組血氣參數24h、48h、72h各點數據均明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療失敗率明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.01）。結論：夜間持續BiPAP呼吸機治療ICU室Ⅱ型呼吸衰竭效果顯著，可有效改善患者肺功能及呼吸功能情況，鑒于臨床應用。

【關鍵詞】ICU；不同時段；BiPAP呼吸機；Ⅱ型呼吸衰竭

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0114-01

Ⅱ型呼吸衰竭是由各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴重障礙，導致缺氧伴二氧化碳潴留，進而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征[1]。缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則低氧血癥更為嚴重。因此，Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率較高。傳統多采用氣管插管治療，極易引起呼吸機相關性肺炎以及氣道損傷等并發癥，治療效果不理想。而雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）呼吸機操作簡單，不需人工建立氣道，直接通過鼻罩面罩支持呼吸，具有依從性好、安全有效、無創等特點，被廣泛應用于ICU室Ⅱ型呼吸衰竭的治療[2]。而在合適時間段合理應用BiPAP呼吸機治療ICU室Ⅱ型呼吸衰竭，效果更為顯著，本研究對比分析白天和夜間BiPAP呼吸機治療ICU室Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效，以探討治療最佳時段。……