關于護理干預在股骨頭壞死患者圍手術期的護理體會分析

戴潤清

摘要：目的：分析股骨頭壞死患者的圍術期護理措施和效果。方法：選擇2014年7月-2015年3月間本院收治的80例股骨頭壞死患者為研究對象，根據患者就診的先后順序隨機分組，對照組40例，給予常規護理干預，觀察組40例，加強圍術期護理，比較兩組患者的護理效果。結果：護理后觀察組患者的Harris、SF-12評分水平高于對照組，P<0.05。結論：加強股骨頭壞死患者的圍術期護理干預有助于改善患者的基本概念癥狀，促進臨床治療，縮短住院時間和提高護理滿意度。

關鍵詞：股骨頭壞死；圍術期護理；護理干預；滿意度

1.資料與方法

1.1一般資料

本項研究開展于2014年7月至2015年3月，組中共納入研究對象80例，均為在本院接受治療的股骨頭壞死患者。所有患者均符合以下納入標準：①符合股骨頭壞死的診斷標準[1]；②年齡≥18歲；③術前ARCO分期為2B、C型，或者3期塌陷低于4毫米；④病人自愿入組。排除未按照治療方案和不能夠按計劃隨訪的病人，術前無疼痛癥狀患者。隨機（就診的先后時間）將80例患者分成兩組，對照組40例，其中男26例，女14例，年齡19-68歲，平均年齡（43.25±2.14）歲；觀察組中納入研究對象80例，其中男性患者25例，女性患者15例，年齡最大67歲，年齡最小20歲，平均年齡（42.50±3.20）歲。兩組患者的一般臨床信息差異不明顯，P>0.05，組間存在可比性。

1.2方法

對照組患者臨床中給予常規護理干預，具體的護理操作根據標準護理流程，并結合患者的疾病特點和護理需求進行。觀察組患者臨床中加強圍術期護理干預，具體措施包括術前護理（健康教育、心理護理、術前準備）和術后護理（體位護理、病情觀察、并發癥護理、功能訓練）。

1.3觀察和評價

加強患者治療期間的臨床觀察，記錄患者的癥狀和體征變化情況。Harris評估患者治療前后的臨床功能情況，應用SF-12評估患者的生活質量。

1.4統計分析

采用SPSS15.0統計軟件分析、處理，計數資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意

2.結果

護理后兩組患者的Harris、SF-12評分均明顯增加，與護理前比較差異明顯，P<0.05；且護理后觀察組患者的評分水平高于對照組，P<0.05，見表1。

3.討論

結合患者的身體特點和疾病情況在手術治療的整個過程中加強護理干預可有效協助醫生進行順利治療和緩解患者的不適、焦慮等，進而提高患者對醫護工作的信任程度，促進治療和護理工作的開展和改善預后效果。本項研究中觀察組患者臨床中加強圍術期護理干預，其護理后的Harris、SF-12評分水平均高于對照組，P<0.05，證實其臨床應用的價值，具體措施如下。

術前護理：①健康教育：對患者和家屬進行股骨頭壞死基本知識的介紹，提高患者和家屬對疾病的了解程度，熟悉疾病發生、發展的原因，以及臨床治療、干預的措施，指導患者正確配合臨床治療和護理的注意事項，消除患者因不了解疾病知識而引起的盲目恐慌和緊張[2]。②心理護理：許多患者在疾病的困擾下經常產生緊張、焦慮等不良心理情緒，影響患者的依從性和臨床治療、護理的順利進行，為此，護士應加強與患者之間的交流，指導患者放松的技巧，鼓勵患者訴說苦悶，并在適當的場合給予適度的疏導[3]。告知患者積極配合治療和護理的重要性，多向患者列舉成功治愈的案例，幫助患者樹立積極治療的信心。③術前準備：術前清潔患部皮膚，消毒，保證壞死部位皮膚的清潔干凈。指導患者進行深呼吸、咳嗽訓練，進行適當的擴胸運動，練習床上飲食和排便。準備好手術治療所需的各種儀器、設備和藥品，擺放整齊。第二，術后護理：①體位護理：術后患者體位維持術肢外展中立位，定時為患者翻身，在骨突部位墊軟枕[4]。②病情觀察：治療后嚴密觀察患者的癥狀表現，注意患者的體溫、膚色等變化，觀察患者的生命體征變化情況，一旦發現異常應及時給予相應的處理。記錄患者的傷口愈合情況和血運情況。③并發癥護理：術后嚴密觀察患者的膚色、體溫、靜脈充盈度變化，一旦發現皮膚腫脹、紫青應及時上報和處理；注意患者的咳嗽、呼吸燈變化，指導患者有效咳痰和咳嗽，必要時采用霧化吸入促進排痰[5]。④功能訓練：術后一天指導病人進行股四頭肌，靜力性收縮練習，促進局部血液循環，以免肌肉萎縮；術后2天應用骨傷康復治療儀治療，促進患者的關節功能恢復；術后3天進行髖關節和膝關節屈伸鍛煉，根據患者的恢復情況逐漸增加運動幅度；術后1周鍛煉下坐，術后2周扶雙拐行走，術后6周扶單拐行走，術后9周獨立行走。

參考文獻：

[1] 梁曼.激素治療發生股骨頭壞死的相關因素分析及護理對策[J].護理實踐與研究，2013，10（1）：60-61.

[2] 吳肖紅.老年股骨頭壞死全髖置換術圍手術期護理[J].中醫正骨，2013，25（2）：76-78.

[3] 劉曉梅.臨床護理路徑在股骨頭壞死患者圍術期的護理分析[J].國際護理學雜志，2013，32（4）：742-743.

[4] 陳芳.關節鏡下鉆孔減壓自體松質骨聯合自體骨髓基質細胞移植治療股骨頭壞死的護理[J].護理研究，2013，27（10）：907-908.

[5] 毛蔚玲，夏炳江，陳小麗，等.鉭棒植入聯合骨髓基質干細胞動脈灌注治療股骨頭壞死的療效觀察與護理[J].中國中醫急癥，2014，23（2）：209-211.