強化健康宣教護理在分泌性中耳炎患者中的應用

韋海萍 覃佳欣 謝愛華

摘要：目的：探討強化健康宣教護理在耳內鏡下行鼓膜切開置管手術治療分泌性中耳炎患者中的應用效果。方法：將2014年3月～2015年3月共收治行鼓膜切開置管手術治療分泌性中耳炎患者86例，按住院號單、雙隨機分為實驗組和對照組各43例。實驗組在治療期間給予常規健康宣教的基礎上實施強化健康宣教護理，有目標、有計劃、系統性、持續性的對患者進行健康宣教，對照組僅實施常規健康宣教；觀察兩組患者健康知識掌握程度、治療效果恢復情況、護理工作滿意度等。結果：實驗組對健康知識掌握程度、疾病治療效果及護理工作滿意度等明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：強化健康宣教護理后能有效地提高患者對健康知識的掌握，提高疾病的治療效果，提高護理工作滿意度。

關鍵詞：強化健康宣教；分泌性中耳炎；置管手術治療；效果分析

43例，進行比較，取得很好的效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年3月～2015年3月我科收治行鼓膜切開置管手術治療分泌性中耳炎患者86例，男性47例，女性39例，年齡5～60歲，平均年齡（23.8±7.5）歲；病程0.5～15年，平均病程（2.3±0.5）年。所有患者在門診或住院后均經耳內鏡、純音測聽及鼓室圖檢查均符合分泌性中耳炎診斷標準，無嚴重內科疾病和手術禁忌證。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度及聽力等方面比較均無明顯差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 強化健康宣教護理 ①健康評估，實驗組患者入院后進行病情、病因、生活習慣、治療情況及心理狀態等方面進行全面準確評估，針對患者的病情病因、不同文化、不同需求和生活習慣，制定側重點不同符合個性化的健康宣教內容。②健康宣教內容有分泌性中耳炎疾病相關知識、心理疏導、飲食指導、治療期間健康指導及出院宣教等。③健康教育方法，通過發放健康宣傳知識手冊，以方便患者及家屬自主學習。健康宣教人員以一對一的方式對患者進行健康知識宣傳教育，向患者講解分泌性中耳炎的病因、治療方式、注意事項等，同時，了解患者對健康知識掌握情況，對于知識掌握不理想者，給予重復宣教，直至較好掌握；對存在錯誤觀點的患者，及時給予糾正。④責任護士每次在給患者進行治療護理時，與患者及家屬進行互動提問，幫助患者及家屬增強記憶，強化健康知識的掌握。⑤對照組：按常規進行治療及護理方法。

1.2.2 觀察指標 ①健康知識掌握情況，其內容包括分泌性中耳炎相關的健康知識、疾病病因、治療方法、術后護理、飲食指導、注意事項等。②治療效果評價：治愈：癥狀和體征完全消失，鼓膜正常，純音聽力水平恢復正常；好轉：癥狀和體征明顯減輕或消失，純音聽力水平提升10～15dB， 鼓膜內陷改善；無效：癥狀和體征無改善， 聽力無提高， 鼓膜內陷、活動差。③滿意度調查：采用我院自制“病人滿意度調查表”，在患者出院前進行問卷調查，統計滿意度。

1.2.3 統計學處理 應用SPSS18.0統計軟件包進行統計學處理，計量資料數據以均數±標準差（x±S）表示，2組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2 檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者對健康知識掌握比較結果 實驗組對疾病相關健康知識的掌握明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1

2.2兩組患者術后3個月復查療效結果比較 實驗組患者治療效果明顯提高，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2

表2 兩組患者療效結果比較 [n（%）]

2.3兩組患者對護理工作滿意度的比較結果 實驗組對護理工作滿意度明顯提高，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3

表3 兩組患者對護理工作滿意度調查比較 [n（%）]

3 討論

3.1 強化宣教，提高患者對健康知識掌握

分泌性中耳炎是耳鼻喉常見疾病之一，是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，兒童為多見，在上呼吸道感染后以耳悶脹感和聽力減退為主要癥狀。由于耳痛不明顯，兒童主訴不清，在小兒聽力受到影響時家長才發現就診，常延誤其診斷和治療。分泌性中耳炎可造成兒童的聽力損失，影響言語語言發育，對于成年人患者，亦應早明確病因，排除其他疾病，早期治療，解除癥狀、提高生活質量[2]。

對于分泌性中耳炎的治療有藥物治療和手術治療。藥物治療對于兒童，藥物療效短暫而有限，副作用多，不主張長期使用抗生素治療分泌性中耳炎。手術治療考慮因素為聽力水平及伴隨癥狀，是否存在影響言語語言發育的高危因素。手術指征為分泌性中耳炎持續在4月以上伴有聽力減退和其他癥狀，持續或復發性分泌性中耳炎等應盡早手術[3]。由于傳統的健康宣教護理中，宣教內容過于簡單、籠統和隨意性，在宣教方式上又僅限于責任護士的講述，宣教內容缺乏全面，不能滿足于患者的需要。其次，在宣教中未能重復宣教，患者不能很好的掌握和牢記，導致健康宣教總體效果低。本文研究對分泌性中耳炎患者采用強化健康宣教護理，從患者入院至出院全過程均進行針對性、系統性、連續性及多元化的宣教，有效提高患者對健康知識的掌握。

3.2 強化健康宣教，提高治療效果

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。耳內鏡下行鼓膜切開置管手術是治療分泌性中耳炎患者最有效的方法，其手術準確，視野清晰，創傷很少等優點，但若經治療好轉后，患者對術耳護理不當會影響治療效果。強化健康宣教，能滿足患者的對疾病相關知識掌握需要，充分調到患者的積極性，主動參與治療護理過程，增強病人自我護理意識和管理能力，達到最佳護理效果，減少并發癥發生，有效提高治療效果[4]。

3.3 增加護患溝通，提高患者對醫療護理工作的滿意度

強化健康宣教是在患者入院時就開始進行健康系統評估，評估患者病情、治療情況及生活習慣等，針對性進行健康知識宣教，在宣教中，跟患者及家屬經常接觸交流溝通，增加護患之間相互了解和信任，密切護患關系，減少醫療糾紛，提高患者對醫療護理工作的滿意度[5]。

綜上所述，強化健康宣教護理應用鼓膜切開置管手術治療分泌性中耳炎患者中，能有效地提高患者對健康知識的掌握，主動參與治療護理過程，增強患者自我護理意識和管理能力，提高疾病治療效果，提高患者對醫療護理工作的滿意度，具有重要的意義。

參考文獻：

[1]王躍建，虞幼軍.耳內鏡外科學[M].北京：人民衛生出版社，？2009：295-296.

[2]王曉云.耳內鏡下鼓膜置管術治療中耳炎臨床分析[J].遵義醫學院學報，2011，34（3）：294-296

[3]鄒健，李義森，方崢嶸，等.耳內鏡下鼓膜切開置管術治療慢性分泌性中耳炎88例臨床觀察[J].南通大學學報（醫學版），2015，35（4）：321-322

[4]陳潤芝，周文華，宋巧鳳，等.強化健康宣教護理在急性肺動脈栓塞患者中的應用效果研究[J].山西醫藥雜志，2015，44（6）：704-706

[5]王海玲.鼻內鏡下咽鼓管置管術治療分泌性中耳炎的療效分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2015，2（19）：3945