欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效

陳嬋

摘要：目的：研究并分析欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效。方法：將2014年1月～2015年4月在我院收治的74例前置胎盤并實施剖宮產的產婦納入本研究，按照隨機分組方式將74例患者分為聯合組（n=37）與對照組（n=37），對照組采用宮腔填紗術，前者在此基礎上應用欣母沛，對比兩組出血與并發癥發生情況。結果： 聯合組術中出血量、術后出血量與總出血量顯著少于對照組，在并發癥發生情況上，聯合組1例感染，對照組2例感染，1例惡心、1例嘔吐、2例血壓一過性升高，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組。上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。結論：對于前置胎盤剖宮產產后出血產婦，采用欣母沛聯合宮腔填紗的治療措施可以起到理想的療效，該種方式值得在臨床中推廣和使用。

關鍵詞：欣母沛聯合宮腔填紗；前置胎盤剖宮產出血；療效

產科并發癥是導致產婦死亡的重要誘因，該種疾病常常會導致產婦發生凝血功能障礙、大出血與休克，嚴重威脅著產婦的生命安全，對于此類產婦，治療方式常常采用常規療法，如果無法達到理想的療效，可以應用宮腔填紗術，近年來，我院對于收治的前置胎盤剖宮產產后出血的產婦，采用了欣母沛聯合宮腔填紗術進行治療，成效理想，現將治療措施總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2015年4月在我院收治的74例前置胎盤并實施剖宮產的產婦納入本研究，年齡為21～33歲，平均年齡為（27.8±3.4）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（39.2±1.2）周，其中，38例邊緣性前置胎盤、25例部分性前置胎盤、11例為中央性前置胎盤，按照隨機分組方式將74例患者分為聯合組（n=37）與對照組（n=37），兩組產婦在年齡、孕周、胎盤情況等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），不會影響實驗結果。

1.2 治療措施

1.2.1 對照組

對于對照組產婦，使用宮腔填紗治療法，在術前，糾正好貧血狀態，準備備用血與無菌宮腔紗條，無菌宮腔紗布規格采用4層紗布，寬度10cm，長度為2m，對紗布進行常規消毒，使用5%聚維酮碘液進行浸透，并擰干，待胎盤娩出且出現胎盤剝離面出血的情況，先采用出血部分縫扎、宮縮劑注射與按摩子宮的方式處理，若依然存在出血情況，且出血量超過500mL，立即采用宮腔填塞砂條法進行止血。在填塞時采用卵圓鉗將紗布從宮底填緊，在子宮切口位置留出一定長度，將紗布另一端置入陰道中，填塞產婦子宮下段，縫合切口，在縫合時要再三注意，避免縫合到紗布。在產婦子宮切口中央位置，預留好切口，完成縫合后，觀察10min，若產婦無活動性出血，將切口關閉，用畫筆勾畫好輪廓。

1.2.2 聯合組

對于本組患者，在對照組處理基礎上，應用欣母沛，根據產婦出血情況與宮縮情況注射欣母沛，最大劑量控制在2mg內[1]。

在手術結束后，采用抗感染療法，糾正患者貧血，予以針對性的支持治療，觀察患者生命體征變化情況，看有無出現陰道出血以及宮底升高的問題，加強會陰護理，在手術結束后的48h內，可以將紗布取出，在取出前為患者應用卡孕栓與縮宮素，對外陰進行常規消毒，將紗布緩緩拉出，若患者出現休克的情況，則及時進行輸液與輸血[2]。

1.3 對比指標

對比兩組產婦出血量，觀察兩組惡心、嘔吐、感染等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中，計量資料采用均數±標準差（X±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

聯合組術中出血量、術后出血量與總出血量顯著少于對照組，在并發癥發生情況上，聯合組1例感染，對照組2例感染，1例惡心、1例嘔吐、2例血壓一過性升高，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組。上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。聯合組、對照組產婦術中、術后出血量對比示意表詳見表1。

表1：聯合組、對照組產婦術中、術后出血量對比示意表（mL）

3 討論

剖宮產大出血即產婦術中失血量大于1000mL，這是導致產婦死亡的重要誘因，前置胎盤由于附著在子宮下段位置，產后血竇往往無法愈合，繼而發生產后出血問題。欣母沛屬于天然PGF2a合成類藥物，能夠促進產婦子宮平滑肌的收縮，壓迫子宮胎盤剝離面，繼而達到止血目的。而宮腔填紗屬于治療產后出血的常用方式，快速、簡單、有效，已經在臨床中得到了廣泛性應用[3-4]。

本組研究對于聯合組產婦采用欣母沛聯合宮腔填紗的治療方式，結果顯示，與單純使用宮腔填紗術的對照組相比，術中出血量、術后出血量與總出血量顯著少于對照組，在并發癥發生情況上，聯合組1例感染，對照組2例感染，1例惡心、1例嘔吐、2例血壓一過性升高，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組。上述數據組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統計學意義。

因此，對于前置胎盤剖宮產產后出血產婦，采用欣母沛聯合宮腔填紗的治療措施可以起到理想的療效，該種方式值得在臨床中推廣和使用。

參考文獻：

[1]葛俊麗，劉朵朵，陳必良，等. 不同縮宮藥物聯合應用預防前置胎盤產后出血臨床療效觀察[J]. 陜西醫學雜志. 2012，18（11）：287-289.

[2]何靜媛. 欣母沛與米索前列醇預防行剖宮產術的高危孕婦產后出血的臨床應用比較[J]. 中國社區醫師（醫學專業）. 2012，21（26）：284-285.

[3]陳靜. 欣母沛聯合宮腔水囊壓迫治療前置胎盤剖宮產術中產后出血70例[J]. 中國醫藥科學. 2012，24（08）：442-443.

[4]付玉芬. 宮腔填塞紗布治療前置胎盤剖宮產術中大出血效果觀察[J]. 山東醫藥. 2010，19（38）：326-327.