早期護理干預對肛腸外科術后排尿排便的影響

李寶娜

【摘要】探討早期護理干預在肛腸外科手術后的應用及對術后排尿排便的影響。方法將在我院外科住院進行肛腸手術的患者隨機分組，對照組予以常規護理，護理干預組在常規護理基礎上實施護理干預，加強心理疏導、飲食指導、穴位按壓以及坐浴等護理措施，所得效果數據進行統計學處理，探討其臨床意義。結果對照組發生因手術因素致排尿排便困難者46例，發生率32.16%（46/143），護理滿意率為82.51%（118/143）；護理干預組發生因手術因素致排尿排便困難者18例，發生率為12.58%（18/143），護理滿意率為96.50%（138/143）。兩組結果經統計學處理，排尿排便困難發生率及護理滿意率差異均有統計學意義（χ2=15.78、 14.89， P<0.05）。結論排尿排便困難是肛腸外科術后早期常見并發癥，是由多方面因素引起的，加強早期護理干預可以最大限度降低其發生率，減少患者痛苦，提高滿意率，促進患者盡快恢復。

【關鍵詞】肛腸外科手術；早期護理干預；排尿排便

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0120-02

1.導言

肛腸外科疾病是臨床上常見的一種疾病 ，其包括肛屢、外痔、內痔、肛裂及混合痔等。一般情況下，臨床上治療這些疾病的方法多以手術為主。根據相關研究顯示 ，排尿困難和排便困難是肛腸外科手術常見的術后并發癥，其不僅會增加患者的心理負擔 ，還會影響患者的臨床治療效果。有研究顯示 ，為肛腸術后患者進行早期護理干預 ，可有效解決這一情況。為探討分析早期護理干預對肛腸術后患者排尿和排便功能的影響，筆者選取年月至年月間我院肛腸科收治的肛腸疾病患者例作為研究對象，將其隨機分為對照組例和觀察組例 ，為對照組患者進行常規護理 ，為觀察組患者在進行常規護理的基礎上 ，進行早期護理干預 ，對比兩組患者的臨床護理效果。現將分析結果報告如下。

2.方法

2.2一般方法

2.2.1護理干預組

在對照組常規護理的基礎予以早期護理干預，具體措施如下：

（1）術前健康教育

向患者反復耐心講清術目的、麻醉方式、手術體位、手術過程及術后可能生的不適，回答患者提問并做詳細講解，以消除患焦慮、緊張情緒。

（2）完善術前準備

在住院常規準備期間進食富含維生素及蛋白質飲食，術前3 d進流質，不能過飽，臨近手術前常規禁食12 h，禁飲6 h；手術前晚及手術當日晨各灌腸一次。

（3）術后飲食指導

術后一天即可進食，以利于加快胃腸道功能的恢復，飲食以清淡的流質為主，三天后進食無刺激軟食，并同時口服緩瀉劑，以保證大便能夠順利排出；以后逐步增加其它食物，食物盡量選擇清淡、易消化、低脂、高蛋白、高維生素飲食，忌食刺激性食物。

（4）排尿排便方法的指導

加強對患者排尿排便情況的觀察，及時做好心理護理。術后患者往往因為擔心排尿排便會影響傷口愈合，加上排尿排便時的疼痛刺激使得排尿排便過程中出現終止等現象。此時，應盡可能讓患者全身放松、做深呼吸，慢慢的適當向下用力；排尿排便的位置以坐式為佳，以避免傷口裂開。為了盡可能減輕糞便對排尿排便的影響，均給予了麻仁丸、番瀉葉等中藥緩瀉劑，收到滿意效果。

（5）正確處理術后疼痛及耳穴按壓

由于肛腸外科手術患者的手術部位特殊，往往疼痛較為明顯，加上個別患者痛閥值低，所以提早予以止痛劑，有助于恢復。我們在實際工作中試用耳穴按壓，發現能夠很好的緩解術后疼痛。

2.3觀察指標

觀察對比兩組患者發生排尿困難和排便困難的幾率 ，以及對護理工作的滿意度。

3.結果

對照組因手術因素致排尿排便困難者46例，發生率為32.16%（46/143），護理滿意率為82.51%（118/43）；護理干預組因手術因素致排尿排便困難者18例，發生率為12.58%（18/143），護理滿意率為96.50%38/143）。兩組結果經過統計學處理，排尿排便困難發生率及滿意率差異均有統計學意義（χ2=15.78、4.89， P<0.05），差異有統計學意義。

4.討論

肛腸外科手術由于部位特殊，往往會引起術后排尿排便困難，疼痛會加重排便困難，嚴重者可導致傷口裂開、吸入性肺炎及電解質紊亂等，因此，對肛腸外科術后患者進行有效地護理干預，對預防和降低術后排尿排便困難和疼痛的發生率具有重要的臨床意義。

對于肛腸疾病術后患者實施舒適護理干預措施，可使患者主動積極參與治療護理，提高患者對治療和護理的依從性。患者術前焦慮，精神緊張導致呼吸加快，不由自主地吸入大量空氣，引起胃腸道積氣膨脹，術前的健康教育和完善的術前準備后，明顯緩解了患者心理壓力，穩定了情緒，減少了腹脹、排尿排便困難發生的可能。而術后的床上運動（肢體運動和尿道肛門括約肌的收縮舒張鍛煉等）既轉移了患者注意力、穩定了情緒，又鍛煉了排尿排便的協調性、增強了排尿排便的能力，達到了很好的護理效果。本組結果與報道一致。手術因素和術后疼痛是誘發術后排尿排便困難的主要原因，本組因手術因素所致疼痛者均經按壓耳穴后緩解。另外，恰當的護理能夠預防和減少術后創面延遲愈合，本組沒有做相關統計和隨訪。但是已經證實，手術后的護理相當重要。本護理干預組由于護理模式得當，措施到位、得力且有效，大大減輕和減少了排尿排便困難的發生，護理滿意率也因此得以提升。

結語：

綜上所述，排尿困難和排便困難是進行肛腸外科手術的患者在術后常見的一種并發癥，而通過為其進行早期護理干預，能有效降低其發生排尿困難與排便困難的幾率，緩解其痛苦，提高其對護理的滿意度，值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻：

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