Roy適應模式對不孕癥取卵患者的心理護理

盛美萍

【摘要】目的：研究Roy適應模式下的心理護理干預對不孕癥取卵患者心理狀態的影響。方法：將80例不孕癥取卵患者隨機分為兩組，Roy組根據不孕癥取卵患者適應模式的步驟對患者進行心理護理，對照組患者進行常規護理，比較兩組患者的心理狀態及妊娠成功率。結果：Roy組患者的SAS評分和SDS評分顯著低于對照組，妊娠成功率高于對照組。結論：Roy適應模式下的心理護理干預能夠改善不孕癥取卵患者的心理狀態，同時提高妊娠成功率，具有確切的臨床應用價值。

【關鍵詞】Roy適應模式；不孕癥；取卵移植；心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0137-02

不孕癥是指夫妻同居一年且性生活正常、但未能懷孕，會對患者心理、家庭和睦等均造成不利影響。近年來，隨著助孕治療技術的發展，通過取卵移植操作可以使患者成功受孕。根據Roy適應模式理論，取卵移植手術前的不良心理狀態會成為影響患者適應反應的刺激因素，需要針對性的給與心理護理。在下列研究中，我們分析了Roy適應模式下的心理護理干預對不孕癥取卵患者心理狀態的影響。

1、研究對象和方法

1.1 研究對象

選擇2013年5月-2014年2月期間在我院助孕中心接受取卵移植的80例不孕癥患者進行研究，根據取卵移植手術前護理方式不同隨機分為兩組，每組個40例。Roy組根據Roy適應模式的步驟對患者進行心理護理，平均年齡33.25±5.52歲、不孕癥病程2.52±0.34年；對照組患者進行常規護理，平均年齡33.57±5.29歲、不孕癥病程2.45±0.31年。兩組患者一般資料的比較無顯著統計學差異（P>0.05）。

1.2 干預方法

Roy組根據不孕癥取卵患者適應模式的步驟對患者進行心理護理，具體方法如下：（1）健康知識方面：建立公眾微信平臺，微信里有《初診注意事項》和《不孕癥常見問題問答》文件閱讀，初診病人在等待就診時可以閱讀以上文字，進而達到方便病人就診、節約來院次數、節約醫藥費用、提高醫療效率的目標；通過微信提前告知取卵的注意事項和來院時間，當天的安排流程以及患者被安排到第幾個取卵。（2）情感方面：充分了解患者的自身文化、家庭社會背景等因素，患者在治療前不同程度的存在心里負擔，護理人員應耐心地向患者及家屬講解治療過程，具體包括卵泡成熟機制、注射促排卵藥物的價值、取卵操作以及胚胎移植操作的過程等，讓患者事先了解治療情況、調節積極的心態以面對取卵操作；（3）角色功能方面：在由健康人向手術病人的角色轉變過程中，患者會擔憂取卵失敗、胚胎移植失敗、術后性生活受影響等，無法將自己正確的融入病人角色，護理人員應當幫助待手術者正確面對患者的角色、積極配合治療措施。

1.3 觀察指標

取卵手術前，采用量表對兩組患者的心理狀態進行評估，焦慮情緒采用SAS量表、抑郁情緒采用SDS量表，得分越高、不良情緒越嚴重；取卵術后1年內，隨訪兩組患者妊娠成功情況，以B超檢查發現宮腔內孕囊判斷妊娠成功。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件將觀察所得數據錄入計算機，對計量資料進行t檢驗、對計數資料進行卡方檢驗，按照P<0.05判斷兩組間的差異有統計學意義。

2、結果

2.1 心理狀態

取卵手術前，Roy組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組。

表1：兩組患者的心理狀態比較

SAS評分 SDS評分

Roy組 48.52±7.64 47.49±6.94

對照組 60.38±6.89 62.34±8.18

T 6.125 7.414

P <0.05 <0.05

2.2 妊娠成功率

取卵手術后1年內，Roy組患者成功妊娠22例、妊娠成功率55%；對照組患者成功妊娠12例、妊娠成功率30%。經卡方檢驗，Roy組患者的妊娠成功率高于對照組，X2=12.788、p<0.05。

3、討論

Roy適應模式是由國外心理學和護理學專家Sister Callista Roy提出的理論，該理論從整體觀點著眼、將人體作為一個具有復雜功能適應系統，著重探討了人體在面對環境中不同刺激所引起的適應性改變。為了增強患者在圍手術期的適應性改變，Roy理論認為應當在不同階段針對環境刺激因素進行護理，使全部刺激均落在患者所能夠適應的范圍，同時調節患者在健康知識、情感功能和角色功能方面增強患者的適應能力，最終使得患者以更好的狀態應對手術過程。

已有研究在婦科手術過程中采用Roy適應模式進行護理，研究結果認為該護理模式能夠幫助患者增強自身的適應機制來抵御圍手術期的心理和生理刺激，減小手術對機體造成的影響[1]。不孕癥本身會給患者造成較大的心理負擔和情感負擔，再加以對促排卵藥物治療、取卵手術操作的恐懼和擔憂，會存在較為強烈的負面情緒并影響患者自身的適應機制[2]。本研究針對不孕癥患者在取卵手術前所存在的心理特征，我們采用Roy適應模式進行心理護理后發現，Roy組患者的SAS評分和SDS評分顯著低于對照組。

不孕癥患者接受取卵移植治療的目標是使患者成功妊娠，在治療過程中不良的心理狀態會影響治療結局[3]。根據Roy適應模式理論，對于不孕癥患者而言，不良心理狀態是強烈的刺激因素，會影響患者自身的適應機制，不利于患者調節良好的心態并積極配合各項治療措施。我們根據Roy適應模式進行護理干預后，患者的負面情緒得到緩解，進而也有利于改善妊娠結局。我們的觀察結果同樣證實，Roy組患者的妊娠成功率高于對照組。

結論：Roy適應模式下的心理護理干預能夠改善不孕癥取卵患者的心理狀態，同時提高妊娠成功率，具有確切的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]段吉霏. Roy護理模式對子宮肌瘤患者生理及心理狀態的影響[J]. 吉林醫學，2014，35（4）：852-853.

[2]杜亞青. 不孕癥取卵移植患者的心理護理[J]. 中國城鄉企業衛生，2012，6：84-85.

[3]楊小娟，高翠萍. 不孕癥婦女心理狀態調查以及護理干預[J]. 中國性科學，2013，22（4）：83-86.