早期系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷效果觀察

溫洋洋

【摘要】目的：系統(tǒng)化的護(hù)理是否對(duì)這些重度的顱腦損傷病人在治療過(guò)程中的并發(fā)癥、感染、及后期的康復(fù)等情況的影響。方法：選取在本院接受治療的在2014年6月至2015年5月期間的重度顱腦損傷病人70例，分為優(yōu)護(hù)組和對(duì)比組，進(jìn)行分組護(hù)理，后期對(duì)比分析患者在病例情況，分析患者在并發(fā)癥、細(xì)菌感染等方面的問(wèn)題，同時(shí)通過(guò)電話回訪、直接家訪等方式調(diào)查患者后期的康復(fù)訓(xùn)練情況，統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：從并發(fā)癥、感染、后期康復(fù)及整體滿意度情況的四個(gè)方面，可以得出系統(tǒng)護(hù)理明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式。結(jié)論：早期系統(tǒng)護(hù)理對(duì)重度顱腦損傷病人具有積極的作用，是一種值得推廣的護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)；顱腦損傷；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0148-02

重型的顱腦損傷是一種比較嚴(yán)重的腦外傷，死亡率在三成以上，其治療的難度、護(hù)理的精細(xì)程度都是非常高的，由此是在剛剛?cè)朐旱脑缙冢∪说母鞣N生命體征不是很穩(wěn)定，顱腦損傷的后果還在進(jìn)一步惡化，病情的有效控制手段沒(méi)有完全穩(wěn)定，患者病情可能出現(xiàn)很多意想不到的問(wèn)題，因此早期的精細(xì)化的護(hù)理是十分重要的，同時(shí)這種精細(xì)化的護(hù)理對(duì)病人后期的康復(fù)治療有著基礎(chǔ)性的作用，因?yàn)槿说拇竽X在受到損失的初期自我修復(fù)的能力很強(qiáng)，如果這時(shí)候介入精細(xì)化的護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行全面的照顧，將有利于患者大腦的迅速康復(fù)，對(duì)后期的康復(fù)訓(xùn)練有著積極的作用。因此，選取了2014年6月至2015年5月期間在我院進(jìn)行重度顱腦損傷治療的患者70例，開(kāi)展早期的系統(tǒng)護(hù)理分析。

一、資料與方法

（一）資料

本研究選取在本院接受治療的在2014年6月至2015年5月期間的重度顱腦損傷病人70例，其中男性患者為45例，女性患者為25例，年齡結(jié)構(gòu)分布在31歲至72歲之間，平均年齡在52.3±6.2歲。

（二）研究方法

將這個(gè)70例樣本進(jìn)行隨機(jī)分配到兩組之中，一組進(jìn)行早期的系統(tǒng)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行全面的、多層次、多角度的護(hù)理工作，定為優(yōu)護(hù)組，樣本數(shù)量為35人；另一組進(jìn)行早期的常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑進(jìn)行日常的護(hù)理工作，定為對(duì)比組，樣本數(shù)量也為35人。這70例患者分組采用的是隨機(jī)方式進(jìn)行的，在重度顱腦損傷方面、基本信息等不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)行這兩組不同方式的早期護(hù)理之后，對(duì)比分析患者在病例情況，分析患者在并發(fā)癥、細(xì)菌感染等方面的問(wèn)題，同時(shí)通過(guò)電話回訪、直接家訪等方式調(diào)查患者后期的康復(fù)訓(xùn)練情況。

（三）具體護(hù)理手段

兩種不同的護(hù)理組采用不同的護(hù)理方式，優(yōu)護(hù)組采用的是早期的系統(tǒng)護(hù)理方式，對(duì)重點(diǎn)顱腦損傷患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)比組采用的是早期的常規(guī)護(hù)理方式，按照醫(yī)囑要求進(jìn)行常規(guī)化的護(hù)理工作，下面針對(duì)早期的系統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)分析：

所謂系統(tǒng)護(hù)理是全面性的、全方位的護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理、生理的全面看護(hù)。第一，心理介入。心理輔導(dǎo)十分關(guān)鍵，很多患者家屬在治療過(guò)程中對(duì)患者抱有的希望隨著病情的發(fā)展，可能出現(xiàn)很多不良的想法，這時(shí)候需要有護(hù)理人員對(duì)其作相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，幫助他們正確看待患者的病情，理性對(duì)待患者的治療，多一些鼓勵(lì)，多一些希望。第二，基于常規(guī)的生理護(hù)理。對(duì)其可能出現(xiàn)的發(fā)燒等病理現(xiàn)象，進(jìn)行降溫處理，定期擦拭患者的額頭、頸部、腋下、腳底等處。增加患者散熱途徑。同時(shí)針對(duì)病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)檢測(cè)其生命體征。第三，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。在重度顱腦損傷病人中，一般早期都是出于昏迷狀態(tài)，設(shè)置胃管，進(jìn)行進(jìn)行牛奶、米漿等常溫注入，一般是每次注入300毫升左右，速度要慢，每天5次左右。第四，按摩護(hù)理。這種按摩護(hù)理是對(duì)患者進(jìn)行肢體上的一種刺激，不斷增加機(jī)體保持良好的狀態(tài)，對(duì)后期康復(fù)訓(xùn)練有著積極的意義。

二、結(jié)果

進(jìn)行早期的系統(tǒng)護(hù)理之后，在傷口及插管等處的感染方面，系統(tǒng)護(hù)理出現(xiàn)感染樣本為2例，所占比例為5.71%，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式的5個(gè)感染樣本；在并發(fā)癥方面，系統(tǒng)護(hù)理為5例，所占比例為14.29%，也是優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行后期訓(xùn)練的康復(fù)調(diào)查，出現(xiàn)較好恢復(fù)的樣本數(shù)中，系統(tǒng)護(hù)理為32例，占91.43%，優(yōu)于常規(guī)組。在患者的整體滿意度方面系統(tǒng)護(hù)理有34例，占97.14%，見(jiàn)表。因此，從以上四個(gè)方面，可以得出系統(tǒng)護(hù)理明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式。

表：開(kāi)展系統(tǒng)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在并發(fā)癥、感染、后期康復(fù)及整體滿意度情況的統(tǒng)計(jì)分析

主要要素 優(yōu)護(hù)組（例，%） 對(duì)比組（例，%）

總樣本 35（100.00） 35（100.00）

出現(xiàn)感染的樣本 2（5.71） 5（14.29）

出現(xiàn)并發(fā)癥的樣本 5（14.29） 12（34.29）

后期訓(xùn)練康復(fù)較好樣本 32（91.43） 28（80.00）

整體滿意樣本 34（97.14） 30（85.71）

三、討論

重度的顱腦損傷對(duì)于病人及家屬來(lái)說(shuō)都是一個(gè)巨大的傷害，在心理方面很多家屬不能正確面對(duì)，需要有系統(tǒng)化的心理干預(yù)，不斷鼓勵(lì)他們與患者一道戰(zhàn)勝病魔。這個(gè)疾病極易出現(xiàn)術(shù)后的感染和并發(fā)癥，需要有精細(xì)化的護(hù)理，及時(shí)檢測(cè)患者的生命體征，及時(shí)處理相應(yīng)的感染和并發(fā)癥，在早期進(jìn)行有效的身體按摩將有助于今后的康復(fù)訓(xùn)練，因?yàn)槟X細(xì)胞在受到損傷之后具有迅速恢復(fù)的能力，在早期進(jìn)行有效訓(xùn)練將有助于后期語(yǔ)言、肢體動(dòng)作等方面的能力恢復(fù)。因此這種早期的系統(tǒng)化的護(hù)理是有助于重度顱腦損傷的病人康復(fù)，是一種值得推廣的護(hù)理新方式。

參考文獻(xiàn)：

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