尿石癥患者的飲食護理

楊昭

【摘要】隨著社會經濟的快速發展，人們生活水平的不斷提升，尿石癥患者的人數越來越多，要想控制尿石癥必須在飲食上進行控制，本文對尿石癥患者的飲食護理進行分析研究，以供參考。

【關鍵詞】尿石癥患者；飲食護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0161-01

引言：

尿石癥就是泌尿結石病，是泌尿外科常見的疾病之一，患者可占泌尿外科住院患者的50%（僅次于尿路感染和前列腺病，位列泌尿科第三常見?。?。尿石癥的發病率為1%-5%，南方地區和沿海省市區高達5%-10%，復發率更是高達30%-50%。尿石癥患者常有血尿、疼痛等臨床表現，嚴重危害人類身體健康和生活質量。尿石的形成與性別、年齡、種族、職業、體重指數、遺傳、氣候、地理位置等因素有關，更與不當飲水、飲食密切相關。因此，正確飲水、合理膳食是預防尿石癥發生和復發的根本性措施，具有相當重要的意義。

一、食物與尿石癥的關系

查閱近年來尿石癥發病機理的相關文獻，飲食對尿石癥的發病有重要影響：導致尿石癥最直接的原因是飲食成分，飲食結構是決定社會尿結石發病率的基礎，其它因素則在此基礎上起促進或抑制作用。有關食物研究涉及的范圍包括：蛋白質、脂肪、糖、無機鹽、維生素、有機物質及有機酸等等。由于食物導致尿液pH、比重等改變，尿液成分中的鈣、草酸鹽、尿酸等升高，或者抑制物枸櫞酸等降低，最終出現尿液中固體物質過飽和、從而結晶析出形成結石。尿石癥飲食護理的原總原則是限制動物蛋白入量、調整鈣的攝入量、控制草酸的攝入、限制鈉和食物中嘌呤的攝尿入。

二、尿石癥飲食護理措施

1、正確飲水

1.1多飲水

使尿量達到2L-3L/d，推薦每天飲水量最好在4L/d以上。因為人體在夜間至清晨的尿是成石尿，所以，大量飲水的時間必須安排在晨間起床后、三餐之間、臨睡前，特別是午夜均要飲水（300-500ml/次），養成多飲水的好習慣。

1.2飲好水

避免飲用硬質水；為保護腎臟，要從兒童做起，養成飲用白開水的習慣；飲品選擇：紅茶，紅茶含大量草酸。草酸鈣結石患者，應少飲或不飲。（濃）茶、咖啡促進基礎代謝，使尿酸排泄量增加，過量飲用為尿石形成危險因素，應予控制。含酒精飲料過量飲用，使尿酸排泄量增加，易致尿酸結石形成或復發。碳酸飲料過量飲用，可使尿鈣排泄量增加，為結石形成危險因素。甜味飲料大多為酸性，大量飲用會引起酸中毒，成為尿石形成危險因素。市場上瓶裝果汁因為維生素C已變性，嬰幼兒不要飲用，可飲用新壓榨的新鮮水果汁、蔬菜汁，多喝橙汁、檸檬水，避免過多飲用紅茶、咖啡、濃茶、可口可樂、含酒精飲料、碳酸飲料、甜味飲料。

2、術后飲食干預與尿石癥關系的研究

針對尿結石術后的預防問題，越來越多的臨床工作者通過對患者的飲食干預來預防和降低泌尿系結石的復發率，雖然成效顯著，但2-3年的復發率仍然達到6%-16%，更遠期的預防效果未見追蹤報道。從文獻中的飲食干預方法來看，除了多飲水是明確建議外，其他都屬于模糊控制。一般情況下，對含鈣結石患者給予低鈣、低草酸飲食，尿酸結石患者給予低嘌呤、低動物蛋白飲食等。某些蔬菜、水果會增加馬尿酸的排出量，降低尿液pH，增加患尿結石的風險。因此，有專家提出馬尿酸可作為與結石相關的蔬菜水果攝入量的生物標志物，通過檢測馬尿酸的排出量，對患者的飲食進行指導和管理。有研究針對不同結石成分提出了具體食物限制名單，但主要是根據食物所含成分進行限制，尚缺乏對人體內代謝相關的實驗研究。因此，臨床難以確定患者是否可以通過降低尿液結晶物質生成情況，從而準確地進行食物調配，達到長效（10年以上）預防尿石癥復發和降低尿石癥的目的。

3、尿石癥患者的中醫飲食指導

中醫認為尿石癥患者多是因常食肥甘厚膩酒熱之品，使濕熱蘊積于下焦，尿液受其煎熬，日積月累，使尿中雜質結為砂石。因此，應指導患者少食肥甘酒熱之品，飲食宜清淡、易消化，低蛋白、低脂肪為主，切忌辛辣、咸、熱性食物。飲食應多樣化，富含營養和維生素，如新鮮蔬菜及水果等。并要注意以適宜為度，切勿過饑或過飽，若饑而不食，氣血無從補充，疾病難以恢復；若飲食自倍，脾胃乃傷，亦會招致疾病復發。平時應多飲水，臨床上用金錢草煎湯代替茶水，可明顯降低結石的復發率。因磺胺類藥物易在酸性尿液中形成難溶性的乙?；衔锝Y晶，或直接形成磺胺結石，故都應慎用磺胺藥。在服藥期間還應忌食一些有礙藥效和不利病情的食物，如常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；甘草忌鰱魚；茯苓忌醋等。腎虛夾實型癥者飲食多選用補脾益腎之品，如枸杞子粥、黑芝麻粥等，忌生冷、油膩之品。

4、補鈣與尿石癥關系的研究

臨床上最常見的尿石癥是含鈣結石，在尿石癥總量中達85%-95%。在保健講座中常聽到“過多補鈣”容易增加患尿結石的危險，還提出人體補鈣不要在晚上進行，以免晚上代謝減慢、尿液排泄降低，增加患尿石癥的危險。過度限制食物鈣雖然可以降低尿液鈣的排出，但卻會導致高草酸尿和骨鈣缺失。研究發現，食物中的鈣含量與尿石癥的發生率呈反比關系。每天攝入1000mg-1200mg鈣和減少蛋白質及鹽的攝入，可以降低尿液中的草酸鈣，防止腎結石發生。

結束語：

尿結石生成的主要因素就是過量攝入含有致石物質或經常性飲水不足。如果患者能針對性地改善生活方式，調控飲食，正確飲水，則會有效地預防尿石癥的發生發展。對尿石癥患者實施整體個性化的飲食護理及健康教育，可促其康復并防止復發。

參考文獻：

[1]沈珉，施侶元，李良成，等.飲食因素與尿石癥關系的病例對照研究[J].中華流行病學雜志，2002，23（2）：134-137.

[2]李翠英.談尿路結石患者的形成因素與飲食管理[J].中國傷殘醫學，2010，1（5）：84.

[3]鐘黎.尿石癥患者掌握飲食預防知識的調查[J].廣西醫學，2008，30（9）：1373-1374.