經皮LCP鋼板固定治療脛骨近端干骺端骨折的療效觀察

孟偉

【摘要】目的：對經皮LCP鋼板固定方法用于脛骨近端干骺端骨折臨床治療中的效果進行觀察和分析。方法：采用資料回顧分析的方法我院收治的30例脛骨近端骺端骨折的患者開展研究，所有患者均采用經皮LCP鋼板固定技術開展治療，對于遠端骨折位置采用單側皮質骨釘固定。結果：手術之后對患者開展為期6-18個月，平均12個月的隨訪，結果顯示患者骨折的平均愈合時間為3.5個月，所有患者中均沒有出現骨不連、鋼板斷裂以及松動的現象。結論：經皮LCP鋼板固定治療方法應用到脛骨近端干骺端骨折的臨床治療中，能夠顯著的降低手術對骨折位置血運的破壞，提高骨折的愈合速度和效果。

【關鍵詞】脛骨近端干骺端骨折；固定技術；經皮LCP鋼板固定技術

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0205-01

隨著醫學上對生物學固定技術研究的不斷深入，在骨折患者手術治療中，骨折部位固定的技術得到越來越多的關注。最近幾年，微創技術在骨折的治療中得到了不斷的發生和應用，在很大的程度上降低了手術給患者帶來的醫源性損失，諸如骨不連以及局部組織壞死等。經皮LCP鋼板固定技術作為一種新型的微創治療方法，開展在脛骨近端干骺端骨折患者臨床治療中得到應用，其效果十分令人滿意，為此我院針對30例采用該種治療方法的脛骨近端干骺端骨折患者展開了研究，具體情況如下。

1資料與方法

1.1 臨床基本資料

本次研究對象為我院2013年1月到2014年12月在我院接受經皮LCP鋼板固定治療的30例脛骨近端干骺端骨折患者。其中男性患者有22例，女性患者有8例，患者年齡最小的為19歲，最大的為55歲，平均年齡為33.5歲。30例患者中左側受傷的患者有16例，右側受傷的患者有14例，患者受傷的原因主要為：交通事故受傷患者有18例，跌倒摔傷患者有12例。按照AO分類方法對患者的骨折情況進行分類具體為：A型患者有15例，B型患者有14例，C型患者有1例。患者接受手術治療的時間為，開放型骨折患者平均為受傷后5.5個小時，閉合性骨折患者平均為受傷后6天。

1.2方法

手術之前采用X攝片技術對患者的骨折斷端進行全面的檢查，確定患者的骨折情況。手術之前準備好長度為4.5mm的LCP鋼板或者是解剖型鋼板。讓患者在可透射線的手術床上取仰臥位，采用硬膜外麻醉方法對患者進行麻醉。在C臂X射線機下確定患者關節的復原位，使用克氏針對患者骨折部門進行臨時固定。在脛骨近端前方內側切開一個程度大約為3cm的切口，切口的深度以達到骨膜為宜。使用骨膜玻璃器在骨膜外開展分離，以便建立皮下或者是肌肉下的潛行通道。在C臂X射線機的幫助下降患者骨折的部位間接的復位，在牽引力的作用下將LCP鋼板插入到潛行的通道中，固定近關節的鋼板，同時擰入3-5顆鎖定型松質骨螺釘。之后再在皮外采用同樣的鋼板做標記，確定鋼板以及遠端各個螺釘的位置。于此同時，在皮膚上切開3-5個切口，在導轉的引導下擰入3-5個螺釘。

除了粉碎性骨折患者外手術之后，均無需使用石膏固定，手術后1天指導患者進行適當的功能性鍛煉，3周之后指導患者扶拐逐漸開始負重行走。對患者開展X攝片檢查如果結果顯示患者骨痂生成了良好或者是骨折的線條變得模糊，可以讓患者加大負重行走的力度。

2結果

對所有患者開展為期6到18個月，平均12個月的隨訪，結果顯示有24例患者骨折愈合的方式是骨痂生長，骨痂生成的時間為手術之后第3-4周，最晚的是手術之后5-6周，平均時間是手術之后3.5周。6例患者骨折的愈合方法是骨折部位生長出新的骨折，手術之后6后可以見到新骨折，骨折部位愈合的時間為8到12周，平均為10周。同時，隨訪結果顯示所有患者骨折部位形成骨性愈合的時間最短的為3個月，最長的為6個月，平均為3.5個月。所有患者均沒有出現骨不連、畸形愈合、膝痛、鋼板斷裂以及松動的情況。

3討論

脛骨近端干骺端骨折是臨床上常見的一種骨折類型，由于患者骨折受傷的部位較高，在采用機械固定方法對患者開展治療的過程中，非常容易導致患者出現局部組織壞死以及感染等并發癥狀。于此同時，脛骨上端作為軟組織較少的一個部門，是解剖學上一個相對缺血的區域。傳統臨床上采用的最佳的治療方法就是接骨板螺絲釘固定方法，該種方法嫩鞏固咋可是的狀態下將患者的骨折部位進行解剖復原，但是其在切口復原部門的時候，存在創傷大、出血多、傷口難以愈合等問題。因此，探究有效的治療方法成為了臨床上的關鍵。隨著生物固定技術的不斷發展，經皮LCP鋼板固定治療方法在臨床上開展不斷得到推廣和應用，該種方法作為一種微創治療方法能夠有效的避免切開復原部門帶來的一些系列問題，同時能夠達到很好的固定治療效果。本次研究可以得到患者在手術之后3-6個月均得到了良好的骨性愈合，獲得了有效的治療。同時，在接受治療過程中沒有1例患者出現骨不連、鋼板斷裂和鋼板松動的并發癥。這充分體現出了LCP具有良好的生物固定功能，是指在脛骨近端干骺端骨折患者臨床治療中得到廣泛推廣和應用的一種安全、高效的方法。

參考文獻：

[1] 羅從風，高洪，楊發明，等.經皮微創鋼板固定法治療脛骨干骺端骨折.中華創傷骨科雜志，2004，6 ：66-69.

[2] 張伯鋒，李衡，李增利，等. 超踝關節可動外固定架治療嚴重粉碎和開放Pilon 骨折初步報告. 中華骨科雜志，2003，23：220-222.

[3] 紀方，王秋根，沈洪興，等. 經皮微創鋼板固定技術（MIPPO）在脛骨近、遠端粉碎性骨折中的應用.中華創傷骨科雜志，2004，6 ：1105-1108.