視網膜脫離術后綜合護理觀察

肖玲 譚均英 鄭艷芳

摘要：目的：探討視網膜脫離術后應用綜合護理干預的效果。方法：將72例視網膜脫離接受手術治療的患者隨機分為觀察組和對照組各36例，對照組給予術后常規院內護理措施，觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預方案，比較兩組護理后生活質量及滿意度。結果：觀察組各種指標（眼部疼痛、眼部疲勞、視力功能、心理功能）評分顯著大于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為97.2%顯著高于對照組的91.7%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于視網膜脫離術后患者，應用綜合護理干預方法不僅可取得較為明顯的護理效果，提高術后患者生活質量及患者的滿意度。

關鍵詞：視網膜脫離；術后護理；綜合護理；效果

視網膜脫離，又稱為視網膜剝離，是指視網膜的色素上皮層與神經上皮層因某些病因而導致分離進而產生視網膜無法感光、視力下降甚至失明的一類常見病癥[1]。本病臨床治療以外科手術治療為主，術式較為復雜、繁瑣，術后恢復情況常需要配合護理干預才能更加有效[2-3]。本研究對72例視網膜脫離術后患者應用綜合護理干預措施，取得一定效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2014年4月間我科收治的72例視網膜脫離患者，隨機將其分為觀察組和對照組各36例，對照組：男21例，女15例，年齡27-49歲，平均年齡（41.5±4.1）歲；觀察組：男19例，女17例，年齡29-51歲，平均年齡（40.9±3.8）歲；兩組患者手術均由科室同一教授進行操作。兩組患者在性別比、年齡及手術方式等一般資料方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均行院內常規手術治療方法，在手術治療后，對照組給予院內常規護理措施，如做好術后常規查房工作，日常巡護工作時叮囑和協助患者采取正確的術后體位，給予患者正確的飲食和生活護理指導，嚴密監測患者的病情并對患者術后病情變化及并發癥發生等臨床實際情況進行記錄。觀察組在對照組基礎上應用綜合護理干預方法，主要包括以下幾點：

①術后體位護理：正確的體位應根據患者手術術式的選擇及眼內填充物的具體應用情況選擇，選擇體位的原則能使裂孔處于最高位的體位；在術后康復過程中，尤其是術后第1-2d時應告誡患者保持臥床休息，休息時指導患者保持面朝下的俯臥位，頭應處于低位并保持與地面水平以進一步減少術后震蕩的發生，在對照組常規叮囑術后體位基礎上，加強對保持術后體位的要求，同時術后在常規巡護基礎上進一步加強對患者體位維持的督促，針對患者堅持體位引起的頸部、肩部、腰部、下肢疲勞酸痛、麻木等不適，采用按摩、熱敷等物理療法減輕患者的不適。

②日常生活護理：在術后尤其是剛開始的幾天，防止發生呼吸道感染，嚴格進行劇烈運 動，盡量避免用力咳嗽和打噴嚏，防止傷口出 血。對術后4-5天的患者可指導小幅度、小范圍的日常運動，但對于上方裂孔的患者，應嚴格臥床至少2周。

③飲食護理：術后除常規指導患者攝入一些高蛋白、維生素及熱量的食物外，要解釋原因和目的，囑患者多食用富含維生素較高的食物，因為此類食物不僅有助于傷口的愈合，而且還能加快眼部功能的恢復，但在服用任何食物時，術后1-3天嚴禁用力咀嚼以防對傷口造成不良影響。

④嚴密的病情監測：術后對患者進行護理過程中，除常規監測眼部術后敷料是否有滲液出現，對污染的敷料及時更換等外，還應進一步加強監測力度，一旦發現異常情況，應立即上報責任醫師，協助醫師進行處理。如患者術后出現眼壓過高，遵醫囑使用甘露醇靜滴。

⑤出院指導及延續性護理：在患者出院時，除常規項外，如叮囑其盡量避免用眼過度，注意保持眼部衛生等；同時教會其正確運用眼藥水的方法，并叮囑其按時服用藥物，定期進行復查。還繼續做好延續性護理，預留患者電話號碼，叮囑其院后如出現什么不適情況或有疑難問題，可打電話相互溝通交流，定期詢問病情，督促堅持體位及繼續用藥，隨時提供家居照護知識指導等。

1.3 檢測指標

觀察指標對護理后兩組患者進行評定，主要評定指標包括眼部疼痛及疲勞情況、視力及心理功能情況等指標。應用院內自制護理滿意度調查表對兩組護理滿意度進行評定，滿分為100分，得分越高表示護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 19.0軟件進行分析，其中計數資料用2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±S）表示，用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組指標比較情況

術后觀察組眼部疼痛及眼部疲勞評分顯著小于對照組，而視力功能和心理功能評分顯著大于對照組，即觀察組術后患者的生活質量顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組指標比較情況表（x±S）

注：與對照組比較，▲P<0.05。

2.2 兩組護理滿意度比較

術后觀察組護理滿意度為97.2%（35/36），顯著高于對照組的91.7%（33/36），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本病手術康復過程中，護理干預對疾病的康復具有很重要的意義，如在本研究中發現，術后對于患者體位的正確護理干預不僅有利于疾病的康復，而且還能進一步減少并發癥的發生[4]。同時在研究中對于體位護理需要特別注意，對于在術式中沒有注入硅油或氣體的患者而言，術后體位應以裂孔最低位為佳；而對于術式中注入硅油或氣體的患者而言，應采取裂孔處于最高位的體位為佳，這些體位護理方法有助于促進視網膜的術后復位；而對于應用后極部裂孔術式的患者而言，術后體位應選擇頭低坐位或俯臥位為佳；而對于周邊部裂孔術式患者而言，應選擇仰臥位為佳，故臨床中應根據具體實際術式情況選擇合適的體位護理[2-3]。通過本研究發現，綜合護理工作中，增加了護理工作人員與患者之間的有效溝通，增進了護患信任度，患者更加配合術后護理，保證手術效果，從而提高術后患者生活質量和患者的滿意度。

參考文獻：

[1] 王亞.視網膜脫離術后的護理研究[J].中國醫藥導報，2012，9（21）：131-132.

[2] 肖瑤華.紐曼護理在老年白內障手術患者中的應用效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（11）：123-124.

[3] 曹曉寧.玻璃體切除聯合硅油填充術治療老年復雜性視網膜脫離患者的臨床護理觀察[J].中華眼科醫學雜志（電子版），2015，5（2）：104-106.

[4] 曹玉可.舒適護理在視網膜脫離復位術后患者中的應用[J].中國當代醫藥，2012，19（11）：108-109.