溶血對肝功能檢驗結果影響的觀察

徐先武

【摘要】目的：分析并探討溶血對肝功能檢驗結果的影響。方法：選取2013年03月-2015年03月期間，檢驗科采取的溶血樣本50例為觀察組，以及合格血液樣本50例為對照組。血液標本離心，分離血清。采用全自動生化分析儀對樣本進行檢查。檢測指標包括谷丙轉氨酶（ALT），谷草轉氨酶（AST），堿性磷酸酶（ALP），總蛋白（TP），白蛋白（ALB），乳酸脫氫酶（LDH）。結果：觀察組ALT為（46.37±11.42）mmol/L，AST為（45.52±6.74）mmol/L，ALP為（51.42±12.35）μ/L，TP為（88.24±10.32）g/L，ALB為（46.57±6.42）g/L，LDH為（573.24±213.23）mmol/L。兩組患者ALP無顯著差異（P>0.05），觀察組其余指標包括ALT、AST、TP、ALB、LDH均顯著高于對照組，經統計學檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上，溶血對肝功能各項指標有顯著影響，因此在血液標本采集和保存時，要注意避免溶血現象，從而提高檢查結果可靠性。

【關鍵詞】溶血；肝功能；檢驗

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0233-01

標本溶血是指血液標本中紅細胞破裂導致血紅蛋白溢出的現象，當標本溶血發生時可能導致檢驗分析結果不準確，對醫生診斷造成一定誤差干擾，從而影響診療[1]。一旦溶血發生，為了保證檢驗結果的準確性，將對標本進行重新采集。在本次研究中，選取2013年03月-2015年03月期間，檢驗科采取的溶血樣本50例為觀察組，以及合格血液樣本50例為對照組，分析并探討溶血對肝功能檢驗結果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年03月-2015年03月期間，檢驗科采取的溶血樣本50例為觀察組，以及合格血液樣本50例為對照組。樣本納入標準：（1）均為健康體檢樣本；（2）采取前空腹；（3）用普通試管采新鮮血液。

1.2實驗方法

血液標本離心，分離血清。采用全自動生化分析儀對樣本進行檢查。

1.3評價指標

檢測指標包括谷丙轉氨酶（ALT），谷草轉氨酶（AST），堿性磷酸酶（ALP），總蛋白（TP），白蛋白（ALB），乳酸脫氫酶（LDH）。

1.4 統計學方法

本次實驗使用統計學軟件SPSS19.0進行分析處理，采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05，說明本次研究具有統計學意義。

2 結果

觀察組ALT為（46.37±11.42）mmol/L，AST為（45.52±6.74）mmol/L，ALP為（51.42±12.35）μ/L，TP為（88.24±10.32）g/L，ALB為（46.57±6.42）g/L，LDH為（573.24±213.23）mmol/L。對照組ALT為（26.73±11.75）mmol/L，AST為（25.53±6.46）mmol/L，ALP為（50.25±11.64）μ/L，TP為（71.32±8.46）g/L，ALB為（38.85±5.35）g/L，LDH為（374.23±112.43）mmol/L。兩組患者ALP無顯著差異（P>0.05），觀察組其余指標包括ALT、AST、TP、ALB、LDH均顯著高于對照組，經統計學檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組各項臨床指標對比

組別 觀察組 對照組 P

ALT（mmol/L） 46.37±11.42 26.73±11.75 <0.05

AST（mmol/L） 45.52±6.74 25.53±6.46 <0.05

ALP（μ/L） 51.42±12.35 50.25±11.64 >0.05

TP（g/L） 88.24±10.32 71.32±8.46 <0.05

ALB（g/L） 46.57±6.42 38.85±5.35 <0.05

LDH（mmol/L） 573.24±213.23 374.23±112.43 <0.05

3 討論

臨床中檢驗工作在醫生對患者進行診斷及治療中可作為參考依據之一，因此，檢驗結果是否準確將直接關系到患者的診斷準確程度，若檢驗結果與真實結果相差過多，則易造成誤診、漏診，影響患者正常治療及未來健康。溶血為檢測過程中常見的影響檢驗結果因素之一，當標本發生溶血時，血清被紅細胞內物質污染，在一定程度上可影響檢驗結果，根據紅細胞內容物的不同，檢測項目被影響程度也相應不同。肝功能檢測指標中，主要涉及AST及ALT等。研究表明，AST在紅細胞內的酶活性明顯高于血清中活性，因此當溶血發生后，標本中AST的測定值明顯升高[2]。

在本次研究結果中顯示，觀察組ALT為（46.37±11.42）mmol/L，AST為（45.52±6.74）mmol/L，ALP為（51.42±12.35）μ/L，TP為（88.24±10.32）g/L，ALB為（46.57±6.42）g/L，LDH為（573.24±213.23）mmol/L。與對照組相比，兩組患者ALP無顯著差異（P>0.05），觀察組其余指標包括ALT、AST、TP、ALB、LDH均顯著高于對照組，經統計學檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。該結果與國內其他研究結果基本相符[3]。其中LDH在紅細胞中含量相對較高，因此溢出后導致檢測結果明顯升高。

為了避免溶血對肝功能等相關檢驗結果的影響，重視并探究引起溶血的因素十分重要，同時對誤差因素進行適當防范，則可在一定程度上達到降低溶血的目的。在標本進入檢驗科時，應對其進行檢測以防止溶血已經發生的可能。采血過程中應注意防止結扎操作時間過長引起溶血，盡量保證抽血過程順利完成。嚴格遵守采血過程中及采血后保存樣本的規章制度是防止溶血現象發生的最佳方法。當發現樣本出現溶血現象時，應立馬加以標記并進行評測其是否為嚴重溶血，對于輕微溶血的樣本可予以適度糾正的方式。當然，當溶血相對嚴重時，應盡可能重新采集標本以保證檢測的準確性。

綜上所述，臨床上，溶血對肝功能各項指標有顯著影響，因此在血液標本采集和保存過程中，要注意避免溶血現象，從而提高檢查結果可靠性。同時對溶血現象要有警惕意識，及早發現有利于避免檢驗失誤率。

參考文獻：

[1] 楊鵬，呂波，呂秀波等.標本溶血對肝功能檢驗結果的影響[J].山東醫藥，2014，54（4）：96-97.

[2] 帥楊，劉天艷.溶血對肝功能檢驗結果準確性的影響[J].大家健康（下旬版），2014，（11）：72-73.

[3] 薛娟.溶血樣本對肝功能檢驗準確性的影響[J].中國衛生標準管理，2014，（22）：63-65.