芬太尼與異丙酚聯合用于人工流產術的麻醉分析

范會琨

【摘要】目的：分析并探討芬太尼聯合異丙酚用于人工流產術的麻醉效果分析。方法：選取2013年5月～2014年5月來我院接受無痛人工流產術患者200例，隨機分為兩組，每組100例，分別為觀察組與對照組。觀察組給予芬太尼聯合異丙酚注射，對照組僅給予異丙酚靜脈注射。觀察兩組麻醉效果。結果：觀察組顯效78例，有效16例，無效6例，麻醉有效率96.00%。對照組顯效71例，有效16例，無效7例，麻醉有效率為93.00%。兩組麻醉效果經統計學檢驗無顯著差異（P>0.05）。觀察組入睡時間（30.26±6.34）h，蘇醒時間（61.38±4.25）h，心率（68.45±6.64）次/分，平均動脈壓為（72.36±10.42）mmHg。對照組入睡時間（24.35±6.73）h，蘇醒時間（68.72±5.13）h，心率（75.36±7.46）次/分，平均動脈壓為（80.47±11.42）mmHg。觀察組各項指標明顯優于對照組，經統計學檢驗差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：芬太尼聯合異丙酚用于人工流產術的麻醉效果顯著，臨床上值得推廣。

【關鍵詞】芬太尼；異丙酚；人工流產；麻醉效果

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0266-01

人工流產通常是因為孕婦在妊娠早期想要人為終止妊娠所采取的手段，在臨床上有手術方式和藥物方式兩種選擇[1]。手術方式通常有負壓吸引術、鉗刮術等，近年來因為疼痛等原因越來越多的人選擇麻醉鎮痛下的負壓吸引術等方式進行人工流產。在本次研究中，選取2013年5月～2014年5月來我院接受無痛人工流產術患者200例，分析并探討芬太尼聯合異丙酚用于人工流產術的麻醉效果分析。

1.1一般資料

現選取2013年5月～2014年5月來我院接受無痛人工流產術患者200例?；颊吣挲g19歲～38歲，平均年齡為（26.84±4.71）歲。孕周≤10周，平均孕周（5.19±1.11）周。納入標準：（1）所有納入患者均符合人工流產術的手術指征。（2）無禁忌癥者。排除標準：（1）合并其他系統嚴重的內外科疾病。（2）非自愿配合者。所有患者均簽署手術同意書。現將200例患者隨機分為兩組，每組100例，分別為觀察組與對照組。經統計學檢驗，兩組患者在年齡、孕周等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2實驗方法

手術前6小時禁食，觀察組注射芬太尼（0.1mg/ml）聯合異丙酚（0.1-0.2mg/ml）。對照組僅注射異丙酚（0.3mg/ml）。

1.3 麻醉效果評價標準

顯效：患者表情自然，基本無疼痛感覺；

有效：患者有輕微疼痛感，可以忍受；

無效：患者疼痛感劇烈，甚至扭動四肢；

有效率：（顯效例數+有效例數）/總人數×100%。

1.4統計學分析

使用SPSS19.0統計學軟件對本次實驗所得的數據進行統計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05，表明本次實驗具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者麻醉效果對比

觀察組顯效78例，有效16例，無效6例，麻醉有效率96.00%。對照組顯效71例，有效16例，無效7例，麻醉有效率為93.00%。兩組麻醉效果經統計學檢驗無顯著差異（P>0.05）。具體數據見表1。

表1兩組患者麻醉效果對比

組別 顯效（例） 有效（例） 無效（例） 有效率（%）

觀察組 78 18 4 96.00

對照組 71 22 7 93.00

2.2兩組各項指標對比

觀察組入睡時間（30.26±6.34）h，蘇醒時間（61.38±4.25）h，心率（68.45±6.64）次/分，平均動脈壓為（72.36±10.42）mmHg。對照組入睡時間（24.35±6.73）h，蘇醒時間（68.72±5.13）h，心率（75.36±7.46）次/分，平均動脈壓為（80.47±11.42）mmHg。觀察組各項指標明顯優于對照組，經統計學檢驗差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表2。

表2 兩組各項指標對比

組別 入睡時間（h） 蘇醒時間（h） 心率（次/分） 平均動脈壓（mmHg）

觀察組 30.26±6.34 61.38±4.25 68.45±6.64 72.36±10.42

對照組 24.35±6.73 68.72±5.13 75.36±7.46 80.47±11.42

3 討論

研究顯示，未施加麻醉的人工流產患者在術中不良反應發生率高，主要表現為血壓波動明顯、惡心嘔吐等，影響患者身體健康[2]。在人工流產過程中，合理使用麻醉藥物對患者損傷相對較小，麻醉相關并發癥發生率也相對較低。異丙酚是一種短效新型麻醉藥物，因其在使用時起效快、麻醉效果明顯且無明顯術時術后不良反應而備受醫生喜愛。芬太尼是一種人工合成麻醉藥物，其對心臟后負荷有明顯抑制作用，更易維持麻醉中的血流動力學穩定[3]。

有研究表明，芬太尼聯合異丙酚可明顯提高麻醉效果，降低異丙酚使用量。且因異丙酚及芬太尼在產生麻醉效果的同時，并不影響或干預子宮的正常收縮。但需注意的是，因為上述兩種麻醉藥物對呼吸系統換氣功能存在一定抑制效果，因此需緩慢注入體內。在本次研究中，觀察組患者麻醉有效率96.00%，對照組患者麻醉有效率為93.00%。兩組患者麻醉效果經統計學檢驗無顯著差異（P>0.05）。該結果顯示，在未降低麻醉效果前提下，兩者聯用使用的藥物劑量相對更小，不良反應發生幾率相對更低。同時，因芬太尼能更好的抑制術后患者體內大量炎性因子的產生，這恰恰可能是術后嗆咳等劇烈反應明顯減輕的主要原因

本次研究結果顯示，觀察組入睡時間（30.26±6.34）h，蘇醒時間（61.38±4.25）h，心率（68.45±6.64）次/分，平均動脈壓為（72.36±10.42）mmHg。與對照組相比，觀察組各項指標明顯優于對照組，經統計學檢驗差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合芬太尼使用后，患者麻醉效果相對更好，入睡時間稍長，但蘇醒時更加容易，降低危險事件發生率。同時，聯合芬太尼可增加藥物作用期間對循環的抑制作用，患者心率及動脈壓更加平穩，血流動力學波動小，對身體副作用相對較小。

綜上所述，芬太尼聯合異丙酚用于人工流產術的麻醉效果顯著，更易維持患者血流動力學平穩，蘇醒時間短，臨床上值得推廣。

參考文獻：

[1] 陳宏福，金豪杰，查長印等.地佐辛復合丙泊酚用于人工流產麻醉50例[J].中國藥業，2011，20（21）：92-92.

[2] 張崢.瑞芬太尼復合丙泊酚用于人工流產麻醉160例臨床分析[J].中國醫藥指南，2014，（27）：81-82.