高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施及其護(hù)理效果

董麗萍

【摘要】目的：探討對(duì)高血壓合并急性心力衰竭老年患者，急救與護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2013年7月-2014年我院收治的87例老年高血壓合并急性心力衰竭的臨床資料進(jìn)行研究，觀察患者經(jīng)過(guò)救治的效果。結(jié)果：經(jīng)急救與護(hù)理，87位患者的血壓、左室舒張末期指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期容積指數(shù)等指標(biāo)有明顯改善，急救與護(hù)理前后有顯著差異（p<0.05）。該87例患者的心衰治療有效率為95%。結(jié)論：對(duì)老年高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施及其護(hù)理確實(shí)有效。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓合并急性心力衰竭；急救；臨床；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0159-01

高血壓合并急性心理衰竭是一種常見(jiàn)的老年人易患的心血管疾病。該病死亡率較高。為了降低這一風(fēng)險(xiǎn)，高血壓合并急性心理衰竭老年患者的急救與護(hù)理的任務(wù)相當(dāng)重要，對(duì)保證老年人生活質(zhì)量和生命安全有很重要的意義，為檢驗(yàn)這一急救和護(hù)理措施是否有效。我院對(duì)2013年7月-2014年7月收治的87例高血壓合并急性心力衰竭老年患者采取急救與護(hù)理的效果進(jìn)行研究，報(bào)告具體情況如下：

1.資料與方法

1.1資料

此次研究對(duì)象為我院2013年7月-2014年7月收治的87例高血壓合并急性心力衰竭老年患者，這些納入研究的患者的共同特征是：①80歲>平均年齡>60歲，這87例患者中，男性47例，女性40例，平均年齡（70.1 12.1）歲，都擁有高血壓病程2～17年，平均病程9.3 4.3年，按新功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，9例為 級(jí)，53例為 級(jí)，25例為IV級(jí)。②患者肝腎功能無(wú)異常，并且無(wú)其他器質(zhì)性病變。③患者臨床表現(xiàn)有：呼吸平率每分鐘30-40次，大汗，面色發(fā)青，皮膚冰涼，心率加快。④患者病情符合WHO對(duì)高血壓心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2急救與護(hù)理方法

①使患者處于半臥位，大量吸氧。②建立靜脈通路，用40-80mg呋塞米加上3MGdem嗎啡進(jìn)行靜脈注射。③將10mg硝酸甘油溶進(jìn)50ml生理鹽水，給患者進(jìn)行避光滴注，注射速度由每分鐘1ml開(kāi)始，后面每分鐘增加1 L，在整個(gè)輸液過(guò)程中，根據(jù)患者的反應(yīng)情況調(diào)整靜脈滴注的速度。整個(gè)過(guò)程中，患者的舒張壓要控制在70-80mmHg，收縮壓必須控制在110-140 mmHg的范圍內(nèi)。

護(hù)理的方法：①入院護(hù)理，高血壓病人必須要在安靜的室內(nèi)進(jìn)行救助，首先對(duì)病患進(jìn)行皮膚護(hù)理，避免壓瘡形成，要求患者攝入低鈉、低脂肪的食物，盡可能食用營(yíng)養(yǎng)豐富的流食便于消化。②觀察患者病情：詳細(xì)觀察和記錄患者的心率、血壓、脈搏、痰液等情況。使病患頭部偏至一側(cè)，避免分泌的痰液阻塞呼吸道，對(duì)出現(xiàn)低血壓癥狀的病患，立即進(jìn)行升壓治療。在升壓治療過(guò)程中對(duì)心率、心律仔細(xì)觀察，患者要進(jìn)行24小時(shí)心電圖檢測(cè)，防止心律失常。③對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)。隨時(shí)觀察患者的心理變化及家屬的心理變化，及時(shí)給與鼓勵(lì)和安撫，向患者及其家屬講解疾病的成因及治療方法，對(duì)于情緒過(guò)于緊張的患者可以進(jìn)行藥物輔佐。④調(diào)整患者用藥。調(diào)整對(duì)硝酸甘油注射有頭昏嘔吐等不良反應(yīng)的患者的藥物用量。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察病患的血壓、左室舒張末期指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期容積指數(shù)等指標(biāo)[1]。按心衰治療方法，治療效果分為：顯效、有效、無(wú)效。①顯效：患者的心電圖改善為 級(jí)。②患者心電圖的改善為 級(jí)。③無(wú)效：患者心電圖狀態(tài)無(wú)改善[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用 標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t表示檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用x?表示檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1病患心功能及血壓的治療效果

所有病患接受治療前的各項(xiàng)指標(biāo)為：平均舒張壓111.1 3.3mmHg，平均收縮壓179.5 9.7mmHg，平均心率每分鐘116 12次，左室射血分?jǐn)?shù)平均0.35 0.07%，左室舒張末期指數(shù)平均121 14ml/m?，左室收縮末期容積指數(shù)平均為121 14ml/m?，患者在接受完救治之后的平均舒張壓為90.5 3.2mmHg，平均收縮壓142.5 3.3mmHg，平均心率為每分鐘79 10次，左室射血分?jǐn)?shù)平均為0.38 0.08%，左室舒張末期指數(shù)平均121 14ml/m?，左室收縮末期容積指數(shù)93 11ml/m?。

這87例患者的血壓、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期指數(shù)、左室收縮末期容積指數(shù)等指標(biāo)，均有明顯改善。與治療前相比，有顯著差異（p<0.05），如表1所示。

表1 患者進(jìn)行治療前后血壓及新功能等指標(biāo)的變化（ ）

舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/分鐘） 左室射血分?jǐn)?shù)（%） 左室舒張末期指數(shù)（ml/m?） 左室收縮末期容積指數(shù)（ml/m?）

治療前 111.1 3.3 179.5 9.7 116 12 0.35 0.07 167 20 121 14

治療后 90.5 3.2

142.5 3.3 79 10

0.38 0.08 121 14 93 11

T 7.331 8.441 7.331 5.221 7.001 9.567

p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2心衰病人治療效果

經(jīng)過(guò)治療后，87例患者中治療效果顯著的有42例，有效的40例，無(wú)效5例，治療總有效率為94.25%。

3.討論

對(duì)高血壓合并急性心力衰竭老年患者的緊急救護(hù)，能使其治療效果顯著。該病使患者心臟負(fù)荷加重，患者會(huì)出現(xiàn)失眠、焦慮心情煩躁等不良情緒[2]，本次研究中，采用硝酸甘油對(duì)治療老年高血壓合并急性心力衰竭有良好的治療效果，能快速減輕心臟的負(fù)荷。經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的治療和護(hù)理后，87例患者的治療總有效率高達(dá)94.25%，病人的血壓、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期指數(shù)、左室收縮末期容積指數(shù)等指標(biāo)均有明顯改善。

綜上，高血壓合并急性心力衰竭老年患者，適宜進(jìn)行急救護(hù)理干預(yù)，療效明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉霞.對(duì)老年高血壓合并急性心力衰竭患者進(jìn)行急救與護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，18：83-84.