宮頸癌陰道鏡下定位檢查結果與病理診斷的對比分析

孫百臣　林明華

（廈門市第五醫院病理科，福建 廈門 361101）

宮頸癌陰道鏡下定位檢查結果與病理診斷的對比分析

孫百臣林明華

（廈門市第五醫院病理科，福建 廈門 361101）

目的 探討宮頸癌陰道鏡下定位檢查與病理診斷應用效果。方法 指定1～2名具有專業知識及豐富經驗的臨床醫師完成108例疑似宮頸癌患者陰道鏡下定位檢查及病理檢查工作，記錄患者2種檢查結果，給予統計學分析后得出結論。結果108例患者經陰道鏡下定位檢查宮頸癌檢出率僅為76.85%，病理診斷檢出率則高達100.00%，對比結果具有統計學意義（P＜0.05）；宮頸癌發病區域經陰道鏡檢查可知圖像大多表現為白色上皮、鑲嵌、點狀血管，隨著患者分化程度增加，其可伴有異型血管及腦回樣改變。結論臨床醫師應根據疑似宮頸癌患者實際臨床表現，結合陰道鏡定位檢查及病理檢查等綜合性檢查措施，準確判斷患者病情并給予及時治療，保障患者療效及預后。

宮頸癌；陰道鏡下定位檢查；病理診斷

宮頸癌是臨床常見的女性惡性腫瘤疾病，主要發病原因為人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染，及早確診并給予有效治療是保障患者療效及預后的關鍵因素。本文將對我院自2013年1月1日至2013年12月31日前來就診的108例疑似宮頸癌患者給予臨床研究，從而探討宮頸癌陰道鏡下定位檢查與病理診斷應用效果，為提高宮頸癌檢出率提供可靠依據，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：108例疑似宮頸癌患者均已婚，年齡33～62歲，平均年齡（49.81±2.25）歲，主訴癥狀：陰道流血67例、陰道排液量增加28例、接觸性出血11例、大便異常2例。

1.2方法

1.2.1納入與排除標準：①具有宮頸癌相似臨床表現；②無惡性腫瘤病史、精神類疾病史；③無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質性病變；④未處于妊娠期、哺乳期等特殊時期；⑤對本次研究所需陰道鏡及病理檢查具有良好耐受性，均堅持完成檢查；⑥本次研究前24 h內無性生活史或內鏡檢查史；⑦對本次研究具有知情權。

1.2.2研究方法：指導患者于檢查前排空小便，取膀胱截石位，利用窺陰器（未涂抹潤滑劑）充分暴露子宮頸，操作過程中動作應輕柔，避免損傷宮頸。清理宮頸分泌物后調整合適的焦距及光源（宮頸通常距物鏡28～30 cm），首先取低倍鏡仔細觀察宮頸內部情況，之后對異常區域實施高倍鏡識別。使用3%冰醋酸棉球涂抹宮頸，仔細觀察柱狀上皮、鱗狀上皮及轉化區域，觀察內容包括血管、形狀、顏色等，確定異常圖像后使用盧戈氏碘液棉球涂抹并采集標本（4塊），放置于不同容器內使用10%福爾馬林液固定，待石蠟包埋后完成切片，常規給予伊紅染色（hematoxylin-eosin staining，HE），給予光鏡下病理檢查。指定1～2名具有專業知識及豐富經驗的臨床醫師完成108例疑似宮頸癌患者陰道鏡下定位檢查及病理檢查工作，陰道鏡采用深圳市金科威實業有限公司提供SCL-2000B電子陰道鏡，記錄患者兩種檢查結果，給予統計學分析后得出結論。

1.3統計學方法：使用SPSS13.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，由（）表示，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1檢查結果：108例疑似宮頸癌患者經陰道鏡下定位檢查結果與病理診斷結果對比分析，108例患者經陰道鏡下定位檢查宮頸癌檢出率僅為76.85%（85/108），病理診斷檢出率則高達100.00%（108/108），對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2組織病理與陰道鏡圖像相關性分析：108例疑似宮頸癌患者經陰道鏡下定位檢查所得圖像與病理組織檢查結果相關性對比分析，見表1。

由表1可知，宮頸癌發病區域經陰道鏡檢查可知圖像大多表現為白色上皮、鑲嵌、點狀血管，隨著患者分化程度增加，其可伴有異型血管及腦回樣改變。

3　討　論

研究表明，宮頸癌發病率及病死率均較高，且由于近年來人們生活習慣及周圍環境改變等多因素共同作用，宮頸癌發病率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫務工作者高度重視。以往對宮頸癌診斷方法主要通過肉眼觀察完成，由于缺乏定位措施導致盲目操作，且肉眼觀察受到光線、病變范圍等因素影響誤診、漏診率較高。

表1　108例患者兩種檢查結果相關性對比分析（n）

隨著臨床內鏡技術不斷發展，陰道鏡定位檢查已在臨床推廣使用并取得顯著效果，是目前常用的宮頸癌檢查方法。陰道鏡定位檢查可將外陰、陰道、宮頸等病變部位放大10～40倍，結合醋酸染色直觀顯示病變區域血管及上皮形態，較肉眼檢查準確性顯著提高，利于臨床醫師及時獲得診斷依據［1］。但有研究顯示，由于部分患者處于早期病變，或由于患者間個體差異宮頸內無典型病變表現，因此經陰道鏡定位檢查仍具有一定誤診、漏診率，易貽誤患者治療時機造成嚴重后果。本文研究可知，108例疑似宮頸癌患者經陰道鏡定位檢查檢出率僅為76.85%，與于春梅［2］等人研究結果相符。

研究表明，病理組織學檢查仍是目前臨床診斷宮頸癌的金標準。本文中108例疑似宮頸癌患者經病理組織學檢出率高達100.00%，提示陰道鏡檢查雖可獲得較高檢出率，但相較于病理組織學檢查仍具有一定差距，且確定宮頸癌組織學類型及分化程度必須依賴病理診斷，與張朝暉［3］等人研究結果相符。

綜上所述，臨床醫師應根據疑似宮頸癌患者實際臨床表現，結合陰道鏡定位檢查及病理檢查等綜合性檢查措施，準確判斷患者病情并給予及時治療，保障患者療效及預后，值得今后實際工作中推廣應用。

［1］梅天瓊，李靜.陰道鏡檢查在宮頸癌及癌前病變篩查中的分析［J］.現代預防醫學，2011，38（15）:2983-2984.

［2］于春梅，郝鳳艷，沈迎健.宮頸刮片同時聯合陰道鏡檢查在婦女宮頸疾病普查中的應用價值［J］.中國婦幼保健，2011，26（22）:3493-3494.

［3］張朝暉，武天石，武雄飛.陰道鏡檢查在宮頸病變中的臨床應用［J］.中國醫學導報，2014，6（13）:185-186.

Comparative Analysis of Cervical Colposcopy Positioning Examining the Results of Pathological Diagnosis

SUN Bai-chen， LIN Ming-hua
（Department of Pathology， The Fifth Hospital of Xiamen， Xiamen 361101， China）

Objective To investigate the cervical cancer positioning colposcopy examination and pathological diagnosis application. Method To specify one or two persons with professional knowledge and rich experience clinician completed in 108 cases suspected of colposcopy cervical cancer patients under examination and pathological examination were recorded， two kinds of examination results， give statistical analysis concluded. Results 108 patients after positioning colposcopy examination of cervical cancer detection rate was 76.85%， pathological diagnosis rate is as high as 100%， compared the results with statistical significance（P＜0.05）；after colposcopy cervical cancer incidence area of the image mostly white epithelium， mosaic， punctate vessels， with the degree of differentiation patients increase，it may be associated with abnormal blood vessels and gyrus like change. Conclusions Clinicians should be based on actual clinical manifestations in patients with suspected cervical cancer， combined with colposcopy examination measures of location and pathological examination to the comprehensive examination， the accurate judgment of patients and provide treatment timely， ensure curative effect and prognosis of patients.

Cervical cancer； Positioning colposcopy examination； Pathological diagnosis

R737.33

B

1671-8194（2015）16-0032-02