院前急救護理質量控制檢查中的常見問題分析

劉金麗*

（北京急救中心 醫務部，北京 100031）

院前急救護理質量控制檢查中的常見問題分析

劉金麗*

（北京急救中心 醫務部，北京 100031）

目的 通過分析在院前急救護理質量控制檢查中存在的問題，從而提高院前急救護理質量。方法對護理部進行的質量控制檢查結果進行統計分析。結果通過護理質量控制檢查，護理質量有一定提高。結論加強職業道德修養和工作責任心，堅持持續改進，不斷提高護理質量，從而降低護理風險和護患糾紛的發生。

院前急救；質量控制；常見問題；分析

院前急救是對各種急危重癥、意外傷害等事件給予現場急救，以挽救并維持患者生命的方法，是急救醫學中的重要組成［1］。護理質量控制作為醫院質量管理的重要組成部分，是影響醫院生存和發展的重要因素［2］。院前急救工作質量的高低直接關系到每一個危重患者的生命。筆者對護理部進行的護理質量控制檢查中存在的主要問題進行分析，以提升院前急救護理質量，報道如下。

1　資料與方法

2013年1月至2014年12月護理部每月不定期對五個分中心進行護理質量控制檢查，質量控制檢查表為護理部自行設計，檢查中主要涉及的檢查項目及常見問題見表1、2。

2　結　果

2.12013年與2014年護理質量控制檢查結果見表1所示，2014年護理質量控制檢查合格率較高于2013年。

2.22013年與2014年檢查中發現的問題及對存在的問題進行的數字統計比較見表2所示，2014年較2013年有所減少。

3　討　論

3.1健全質量管理體系，使質控工作始終處于可控狀態。由于護理部人員配備不足，檢查時間有限，在進行質量控制檢查時未能做實，做細；有些科室護理人力配置不足，參與科室護理質量檢查的護理人員有時忙于院前出車，致使質量管理措施不落實，疏忽了潛在性安全問題；對于工作中存在的問題，個別護士長強調客觀因素，不能及時采取有力的整改措施，以致于護理質量管理停滯不前；每次檢查結果雖與績效掛鉤，但個別護理人員思想不重視，有時存在僥幸心理，從而影響質控工作的落實。

護士長是質量控制的關鍵人物，護士長的主要職責就是監督和檢查，要善于發現問題、解決問題；同時，各分中心的質控小組應采取定期檢查和隨機抽查相結合，注重解決重點和難點問題。將所發現的問題，進行討論，查找原因，制定整改措施。護理部在次月進行檢查時，將整改措施是否落實作為復查的內容，充分發揮護理部-分中心護士長管理體制的作用。

表1　2013年與2014年護理質量控制檢查項目表

表2　2013年與2014年護理質量檢查存在問題

3.2加強儀器、設備和藥品的管理，確保隨時處于應急狀態。急救儀器、設備保養和維護不到位，如除顫完畢后不能將電極板擦拭干凈；過期物品不能及時更換；使用完畢后的醫療垃圾不能及時處理；診箱中藥品過期或藥品安瓿字跡不清晰。造成急救藥品過期的原因有：①近失效期的藥品無法退回醫藥公司；②由于中心采取標準化配備藥箱，但醫師救治患者時的用藥水平和用藥習慣不同，造成有些藥物長

3.3制定一個合理、科學的質量標準。規范急救護理人員的工作程序，如院前急救護士工作職責，交接班制度，明確當班人員接班時要認真清點診箱及出車所攜帶的儀器、設備等。加強儀器設備的管理，貴重儀器專人負責，定期維護保養；建立儀器使用登記本，發現問題，及時送修；建立儀器設備消毒登記本，及時消毒，保持清潔。

3.4加強職業道德修養和工作責任心。良好的職業道德修養和責任心是做好院前工作的前提。個別護理人員責任心不強，工作懈怠，不能嚴格執行中心規定的護理規章制度及診療常規，認識不到急救工作的風險性。護理部和各科室要定期對護士進行護理安全教育，增強護士自律及依法護理的意識，使護士從被動接受檢查轉變為主動自覺地維護護理安全，使各種潛在風險得到有效抑制。

綜上所述，通過對院前急救護理工作質量檢查，只有加強護理人員責任心，堅持持續改進，提高護理質量，才能降低護理風險和護患糾紛的發生。

［1］馮曉薇，吳仙蓉，向美煥，等.質量控制路徑在院前急救護理管理中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（22）:71.

［2］黃建英，應文娟，李一鳴，等.ISO9000標準在護理質量管理中的應用［J］.護理研究，2004，18（16）:1484-1485.

［3］賈存秋，蔣小燕.北京急救中心急救藥品報損分析［J］.中國急救復蘇與災害醫學雜志，2011，6（12）:1049.

Familiar Problems in the Pre-hospital Emergency Care Quality Control Inspection Analysis

LIU Jin-li*
（Beijing Emergency Medical Center， Beijing 10031， China）

Objective Through the analysis in the pre-hospital emergency care the problems existing in the quality control inspection， so as to improve the quality of pre-hospital emergency care. Methods To the quality control of nursing department test results were analyzed. Results Through nursing quality control inspection， quality have improved. Conclusion And strengthen the professional ethics of responsibility， adhere to continuous improvement， constantly improve the quality of nursing， so as to reduce nursing risks and disputes nurses and patients.

Pro-hospital emergency care； Quality control； Familiar problems； Analysis

R459.7

B

1671-8194（2015）16-0043-02

E-mail：Ljl1727@126.com期不用；③有時醫師休假，同樣造成診箱內的物品不能及時使用［3］。④急救人員每班接班時要認真仔細檢查診箱內的藥品和物品，由于藥品多是一支支插在診箱的隔板中，故而需要將每支安瓿從診箱隔板上取下查對后再插回去，從而造成藥物字跡不清晰。針對以上原因，分中心采取了相應的整改：①建立藥品發放登記本，詳細記錄藥品的有效期，同時按照失效期的先后順序進行發放；②遇有短期內停用的診箱，護士長要將診箱內的物品進行調配；③在安瓿的尾端標注藥物的失效期，方便藥物的檢查。