某社區(qū)2010年～2014年老年人健康管理高危人群的結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析

孫霄月

（吉林市豐滿區(qū)泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 102013）

某社區(qū)2010年～2014年老年人健康管理高危人群的結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析

孫霄月

（吉林市豐滿區(qū)泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 102013）

目的 旨在了解吉林市豐滿區(qū)泰山社區(qū)老年人健康管理高危人群現(xiàn)狀及存在的問題，從而促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。方法每年在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)在豐滿區(qū)泰山街道7個(gè)社區(qū)老年人知情自愿且已建立居民健康檔案的情況下對(duì)他們進(jìn)行一年一次免費(fèi)健康體檢，健康體檢嚴(yán)格按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》操作。結(jié)果2010年～2014豐滿區(qū)泰山社區(qū)老年人健康管理高危人群血脂異常，BMI升高，空腹血糖受損，血壓高值四項(xiàng)檢出人數(shù)及分別占高危人群比率都有逐年上升趨勢(shì)，且各年份間有顯著性差異（P＜0.05）；老年人健康管理高危人群中吸煙，飲酒檢出人數(shù)及分別占總的高危人群比率有逐年下降趨勢(shì)，且各年份間有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論在今后工作中應(yīng)加強(qiáng)健康教育宣傳，增強(qiáng)老年人健康體檢意識(shí)，提前在社區(qū)進(jìn)行高危因素的干預(yù)。

老年人；體檢；健康管理高危人群

為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，更好地了解吉林市豐滿區(qū)泰山社區(qū)老年人健康管理高危人群現(xiàn)狀及存在的問題，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防指導(dǎo)，衛(wèi)生行政部門制定相關(guān)政策，健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展健康教育干預(yù)提供依據(jù)，本文對(duì)我社區(qū)2010年～2014年老年人健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料來源于2010年～2014年吉林市豐滿區(qū)泰山社區(qū)老年人健康體檢統(tǒng)計(jì)表和高危人群統(tǒng)計(jì)表，具體見表1～2。

1.2方法：豐滿區(qū)泰山街道共有7個(gè)社區(qū)，戶籍人口32798人，每名家庭醫(yī)師管理1～2個(gè)社區(qū)老年人。每年在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)在轄區(qū)老年人知情自愿且已建立居民健康檔案的情況下對(duì)他們進(jìn)行一年一次免費(fèi)健康體檢，健康體檢嚴(yán)格按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》操作。①服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)60歲及以上常住居民，常住老年居民包括：a.居住并生活在一起累積達(dá)6個(gè)月以上的家庭成員和非家庭成員；b.在家里寄宿的親戚朋友，工作的保姆等如果居住時(shí)間達(dá)到6個(gè)月以上的；c.租住房屋達(dá)6個(gè)月以上的。②服務(wù)內(nèi)容：生活方式和健康狀況評(píng)估：通過問診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀，既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。③體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體質(zhì)量、腰圍、皮膚淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。在體檢中注意早期發(fā)現(xiàn)常見疾病，如高血壓、糖尿病、COPD、貧血、肝病、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、某些腫瘤等。④輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮），空腹血糖、心電圖檢測(cè)、血脂（總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白），眼底，血型（初次建檔的）。⑤評(píng)估分類：對(duì)存在吸煙、飲酒、肥胖、不良的飲食習(xí)慣（如嗜鹽和高熱量食物、奶制品攝入量少等）、不良生活習(xí)慣（如運(yùn)動(dòng)少、生活不規(guī)律等）、視力和平衡能力差、步態(tài)不穩(wěn)、骨質(zhì)疏松等危險(xiǎn)因素的患者，進(jìn)行有針對(duì)性的危險(xiǎn)因素干預(yù)，每3個(gè)月隨訪1次（可以電話隨訪），填寫隨訪表。⑥健康指導(dǎo)：a.告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)，告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間；b.對(duì)于具有慢性心功能衰竭、慢性腎功能不全、慢性阻塞性肺病、脾切除術(shù)后患者、糖尿病等高危因素之一的老年人，推薦并督促其每年進(jìn)行流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗的接種，而對(duì)于腫瘤或長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑者，因此類人群屬高發(fā)人群，需咨詢腫瘤專科醫(yī)師，免疫專科醫(yī)師是否進(jìn)行疫苗接種。c.進(jìn)行意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

表1　吉林市豐滿區(qū)泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年人健康體檢統(tǒng)計(jì)表

表2　吉林市豐滿區(qū)泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年人健康體檢高危人群統(tǒng)計(jì)表

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1老年人健康管理高危人群上升情況：2010年～2014豐滿區(qū)泰山社區(qū)老年人健康管理高危人群血脂異常，BMI升高，空腹血糖受損，血壓高值四項(xiàng)檢出人數(shù)及分別占高危人群比率都有逐年上升趨勢(shì)，且各年份間有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2老年人健康管理高危人群下降情況：2010年～2014豐滿區(qū)泰山社區(qū)老年人健康管理高危人群中吸煙，飲酒檢出人數(shù)及分別占總的高危人群比率有逐年下降趨勢(shì)，且各年份間有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

老年人健康管理高危人群中血脂異常，BMI升高，空腹血糖受損，血壓高值四項(xiàng)檢出人數(shù)及分別占高危人群比率都有逐年上升趨勢(shì)，其中以血脂升高最為顯著，這與當(dāng)前人民的生活條件好轉(zhuǎn)，生活方式改變，進(jìn)食高脂肪，高油脂，高糖，高蛋白飲食有關(guān)，也與長(zhǎng)期靜坐、吸煙、酗酒、精神緊張等不良生活方式有關(guān)。血脂異常時(shí)脂質(zhì)在血管壁上沉積并形成斑塊，稱為動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂時(shí)，誘發(fā)血管痙攣，可完全或部分堵塞血管，導(dǎo)致局部血流變慢甚至中斷［1］。TC（總膽固醇）升高、LDL-C（低密度脂蛋白-膽固醇）升高都是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，TC、LDL-C是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化最重要的原因，TC越高，患心血管病的風(fēng)險(xiǎn)越高［2］。代謝綜合征患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)升高，常伴有高甘油三脂血癥，高胰島素血癥/胰島素抵抗、高凝狀態(tài)、高尿酸血癥、高血壓、脂肪肝及腹型肥胖等，進(jìn)行綜合干預(yù)對(duì)預(yù)防心血管病有更重要的意義［3］。老年人健康管理高危人群中吸煙，飲酒檢出人數(shù)及分別占總的高危人群比率有逐年下降趨勢(shì)，2010年與2014年有顯著差異，這與當(dāng)前人民健康意識(shí)增強(qiáng)有很大的關(guān)系。

綜上所述，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在今后工作中加大工作力度，根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，增強(qiáng)老年人健康體檢意識(shí)，努力提高老年人健康體檢率，加強(qiáng)健康教育宣傳，提前在社區(qū)進(jìn)行高危因素的干預(yù)，以防冠心病，腦梗死等疾病的發(fā)生。

［1］張敬華，張鐘愛.動(dòng)脈粥樣硬化中西醫(yī)研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2010，25（3）:570-573.

［2］張大喜.高密度脂蛋白膽固醇與血管剩余風(fēng)險(xiǎn)［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（4）:197-199.

［3］趙崢.代謝綜合征的研究進(jìn)展［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（1）:143-144.

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1671-8194（2015）16-0060-02