曲安奈德益康唑與氟芬那丁酸酯軟膏治療神經性皮炎的療效觀察

王 瓊

（吉林省腫瘤醫院皮膚科，吉林 吉林 130012）

曲安奈德益康唑與氟芬那丁酸酯軟膏治療神經性皮炎的療效觀察

王 瓊

（吉林省腫瘤醫院皮膚科，吉林 吉林 130012）

目的 觀察曲安奈德益康唑與氟芬那丁酸酯軟膏聯合治療局限神經性皮炎的療效。方法采用隨機分配原則將56例患者分為兩組，治療組，曲安奈德益康唑軟膏外擦，每天早晨1次，氟芬那丁酸酯軟膏每天晚上1次，患處均勻涂抹；對照組，氟芬那丁酸酯軟膏每天早晚各1次患處均勻涂抹。結果14 d時治療組和對照組患者有效率分別為79.3%和77.8%，兩組有效率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療28 d時治療組有效率為82.8%，對照組有效率為81.5%，兩組有效率比較差異無顯著性（P＞0.05）。結論曲安奈德益康唑軟膏與氟芬那丁酸酯軟膏交替使用治療神經性皮炎有較好療效，且不良反應小。

曲安奈德益康唑軟膏；氟芬那丁酸酯軟膏；神經性皮炎；療效

2009年9月至2012年10月筆者使用布派瑞松軟膏（曲安奈德益康唑軟膏）與布特軟膏（氟芬那丁酸酯軟膏）聯合治療56例局限性神經性皮炎，取得較好療效，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：56例病例均為我院皮膚科門診患者，均具有典型神經皮炎的臨床表現，皮膚有局限性苔蘚樣變 伴有陣發性瘙癢。其中男30例，女26例，年齡22～68歲；平均39歲，病程1周～5年。入選標準：56例患者來自我院門診患者，且同意參加本觀察頸部20例，肘部18例，膝部5例，骶尾部7例，踝部背側6例。排除標準：所有病例1個月內全身，1周內局部使用抗真菌藥或皮質類固醇制劑治療者；對派瑞松霜或布特軟膏過敏者，皮疹廣泛且合并嚴重內臟疾病者。

1.2治療方法：采用隨機分配原則將56例患者分為兩組，治療組29例，其中男17例，女12例，曲安奈德益康唑軟膏與氟芬那丁酸酯軟膏每天交替使用，曲安奈德益康唑軟膏，每天早晨1次，患處均涂抹；氟芬那丁酸酯軟膏每天晚上1次，患處均涂抹；對照組27例，其中男13例，女14例，曲安奈德益康唑軟膏外擦每天2次，早晚各1次外涂；均于治療后2、4周復診，評估療效。

1.3療效判定標準：①痊愈：癢感消退，原發皮損消失＞90%，僅遺留輕微鱗屑或色素沉著，無新發疹；②顯效：癢感明顯減輕，原發皮損消退＞70%；③有效：癢感減輕，皮損消退30%～70%，有少許新發皮疹；④無效：癥狀！體征無改變或加重。總有效率以痊愈率加顯效率計算。

1.4主要藥品：曲安奈德益康唑商品名：派瑞松軟膏（西安楊森制藥有限公司生產），氟芬那丁酸酯軟膏商品名:布特（由同聯集團沈陽抗生素廠生產）。

1.5統計學方法：采用SPSS10.0統計數據包，計數資料以（）表示，采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05，具有差異統計學意義。

2　結　果

曲安奈德益康唑軟膏與氟芬那丁酸酯軟膏治療神經性皮炎與單用曲安奈德益康唑軟膏療效見表1。

氟芬那丁酸酯軟膏治療神經性皮炎治療14d時治療組和對照組患者有效率分別為79.3%和77.8%，兩組有效率比較差異沒有統計學意義（P＞0.05）；治療28 d時治療組有效率為82.8%，對照組有效率為81.5%，兩組有效率比較差異無顯著性。說明曲安奈德益康唑軟膏與氟芬那丁酸酯軟膏交替使用治療神經性皮炎有良好療效。

3　討　論

表1　曲安奈德益康唑軟膏與氟芬那丁酸酯軟膏交替使用治療神經性皮炎與單獨使用曲安奈德益康唑軟膏的療效對比（n，%）

神經性皮炎也稱慢性單純性苔蘚。是以陣發性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病，是一種常見的慢性皮膚神經功能障礙性皮膚病。皮損好發于頸項、上眼瞼，腕部，肘窩，股，腰骶部，踝部，女陰，陰囊，肛周區等部位。常于局部刺激，精神煩躁時加劇，可出現抓痕或血痂，可繼發感染［1］。皮損局限者稱局限性神經性皮炎 最為多見。

本試驗觀察曲安奈德益康唑軟膏與氟芬那丁酸酯軟膏治療神經性皮炎的療效，治療組有效率與對照組比較差異無顯著性，并觀察28 d療效高于14 d療效。派瑞松霜是一種新型的治療濕疹皮炎類藥物，其中1%的益康唑屬于咪唑類衍生物，是廣譜抗真菌藥，0.1%曲安奈德是一種中效皮質類固醇激素，具有抗炎，抗過敏作用；近年研究表明皮炎濕疹合并感染，尤其是條件致病性真菌感染受到重視，提示皮質激素聯合抗菌藥應用具有一定的優勢［2］，甾體類藥物是治療皮膚病最常用而有效的藥物，但因產生較多的不良反應如皮膚萎縮，毛細血管擴張，色素沉著等，以及易反彈，限制了使用。

本觀察方法治療組采用曲安奈德益康唑軟膏與氟芬那丁酸酯軟膏早晚各一次交替使用，從而減少了激素的用量及減少了激素類藥物的作用時間。有研究表明氟芬那丁酸酯軟膏治療激素依賴性皮炎取得較好的臨床療效。氟芬那丁酸酯軟膏是含有5%氟芬那丁酸酯酯的非甾體類抗炎藥物，對血管通透性亢進有抑制作用，對急性炎癥和遲發變態反應也有抑制作用［3］，氟芬那丁酸酯軟膏為非皮質類固醇類藥物，通過阻斷來自花生四烯酸代謝物中的環氧合酶的活性而抑制前列腺素（PG）1，2的合成，且具有一定的膜穩定作用，從而抑制皮膚炎癥性血管改變，是臨床有效的抗過敏藥物［4］。因此我們采用派瑞松霜與布特軟膏交替使用，既發揮激素類藥物抗炎作用好，又利用布特軟膏沒有糖皮質激素樣不良反應的特點。神經性皮炎伴有陣發性瘙癢，氟芬那酸丁酯軟膏具有較好的抗炎作用，其止癢機制主要是在細胞內阻斷花生四烯酸生成白三烯B4等炎性遞質。為了研制新的控制措施，對瘙癢介質的研究逐步深入，近年來還揭示了白三烯E4、B4等介質在瘙癢的病理生理過程中所起的重要作用。有研究表明，在一些瘙癢性皮膚病中，皮損處的白三烯E4濃度明顯高于無皮損處及正常對照者［5］。本試驗結果提示氟芬那丁酸酯軟膏與曲安奈德益康唑交替使用治療神經性皮炎有較好療效且不良反應小。

［1］ 張學軍.皮膚性病學［M］.北京:人民衛生出版社，2005:124.

［2］周群，吳躍申，徐琴言，等.派瑞松治療皮炎濕疹的療效觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2001，15（2）:137-138.

［3］何志新，王家璧，馮永山.氟芬那酸丁酯乳膏治療皮炎、濕疹的臨床觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2004，33（1）:52-53.

［4］陸茂，葉俊儒，祁紅，等.氟芬那丁酸酯軟膏治療皮炎濕疹類皮膚病的臨床療效觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2004，33（4）:249.

［5］Ruzicka T，Simmet T，Peskar BA，et al.Skin levels of arachidonic acid derived inflammatory mediators and histamine inato pinder-matitis and psoriasis［J］.J Invest Dermatol，1986，86（2）:105-108.

R758.3+2

B

1671-8194（2015）16-0070-02