急性胰腺炎采用奧曲肽聯合烏司他丁治療的臨床效果評價

袁索紅　周紅兵

（1 營口市中醫院消化內科，遼寧 營口 115000；2 營口市衛生學校外科，遼寧 營口 115000）

急性胰腺炎采用奧曲肽聯合烏司他丁治療的臨床效果評價

袁索紅1周紅兵2

（1 營口市中醫院消化內科，遼寧 營口 115000；2 營口市衛生學校外科，遼寧 營口 115000）

目的 探討奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果。方法按隨機數字表法將我院2012年6月至2014年6月收治的120例急性胰腺炎患者分為對照組和觀察組，每組60例。兩組患者均在常規治療的基礎上加用其他藥物治療，對照組加用奧曲肽治療，觀察組采用奧曲肽聯合烏司他丁治療，比較兩組患者的臨床療效。結果經治療后，觀察組共治愈38例，顯效15例，有效5例，無效2例，治療總有效率為96.67%；對照組共治愈27例，顯效18例，有效5例，無效10例，治療總有效率為83.33%，兩組有效率差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的腹痛腹脹緩解時間為（5.3±1.9）h，血淀粉酶恢復正常時間為（3.5±1.2）h，平均住院時間為（15.2±4.5）d；對照組分別為（8.8±3.6）h、（5.5±1.8）h和（21.9±3.2）d，差異對比均具有統計學意義（P＜0.05）。結論急性胰腺炎采用奧曲肽聯合烏司他丁治療可獲得良好療效，具有臨床推廣價值。

急性胰腺炎；奧曲肽；烏司他丁；療效

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一種因胰酶激活致使胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎性反應。急性胰腺炎中輕癥患者約占90%以上，在臨床較為多見，若不及時給予有效治療，輕癥急性胰腺炎患者可發展至重癥急性胰腺炎，其病因更加復雜，病情變化迅速，并發癥較多，預后較差，患者的病死率也較高［1］。因此急性胰腺炎應于早期確診后給予積極治療，以防止病情進一步發展，給治療和預后帶來負面影響［2］。本文以我院收治的120例急性胰腺炎患者為研究對象，對奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果進行了探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年6月至2014年6月收治的120例急性胰腺炎患者為研究對象，均符合《中國急性胰腺炎診治指南（草案）》［3］中確定的關于急性胰腺炎的診斷標準，患者均知情同意，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組。每組60例。其中對照組有男36例，女24例，年齡22～67歲，平均（42.1±4.9）歲；包括輕癥患者25例，重癥患者35例。觀察組有男34例，女26例，年齡24～65歲，平均（43.8± 5.1）歲；包括輕癥患者23例，重癥患者37例。

1.2治療方法：兩組患者均給予禁食、胃腸減壓、抑酸、抗感染、解痙止痛、提供營養支持并維持水、電解質平衡等常規治療。對照組在此基礎上采用奧曲肽治療，輕癥急性胰腺炎患者皮下注射0.1 mg奧曲肽，每間隔8 h給藥1次。用藥3 d后每天給藥1次；重癥患者按0.6 mg/d持續靜滴奧曲肽，癥狀緩解后調整為皮下注射0.1 mg，每間隔8 h給藥1次。觀察組采用奧曲肽聯合烏司他丁治療，奧曲肽使用方法和劑量與對照組一致，將100000 U烏司他丁溶于250 mL的0.9%氯化鈉溶液中后靜脈滴注，每天2次，用藥3 d后調整為每天1次。兩組患者均以7 d為1個療程。

1.3療效判定標準［4］。治愈：治療后3 d內癥狀及體征明顯緩解，1個療程內消失，血、尿淀粉酶均恢復正常；顯效：1個療程內癥狀及體征明顯好轉，血、尿淀粉酶均恢復正常；有效：1個療程內癥狀及體征有所好轉，血、尿淀粉酶呈下降趨勢；無效：未達到上述標準或病情進一步惡化。

1.4觀察指標：觀察兩組患者的臨床療效、腹痛腹脹緩解時間、血淀粉酶恢復正常時間和平均住院時間。

1.5統計學方法：采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間比較差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者治療后的臨床療效比較：治療后觀察組和對照組的治療總有效率分別為96.67%和83.33%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者的腹痛腹脹緩解時間、血淀粉酶恢復正常時間和住院時間比較：觀察組患者的腹痛腹脹緩解時間、血淀粉酶恢復正常時間和平均住院時間均短于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討　論

急性胰腺炎是臨床多發的急危重癥之一，具有發病急、病情重、進展迅速和累及多個臟器功能等特點，如不及時進行有效治療，病情會進一步發展，治療及控制難度也隨之加大［5］。急性胰腺炎患者主要有急性上腹疼痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶升高等臨床表現，按病情嚴重程度可分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎，前者主要表現為胰腺水腫，而后者則表現為胰腺出血壞死，易誘發腹膜炎、休克、感染等多種并發癥，患者的病死率可達20%～30%［6］。

表1　兩組患者經治療后的臨床療效比較［n（%）］

表2　兩組患者的腹痛腹脹緩解時間、血淀粉酶恢復正常時間和住院時間比較

目前重癥急性胰腺炎臨床上以手術治療為主，但為了有效終止炎癥的進展過程，早期多采用內科保守治療方法進行治療。奧曲肽是一種八肽衍生物，其藥效持久，作用更強，半衰期遠長于天然生長抑素，可長時間保持有效的藥物濃度。該藥可抑制生長激素、促甲狀腺素與胰內分泌激素的病理性分泌，同時還可抑制胃酸、胰島素、胰酶和胰高血糖素分泌，可直接保護胰腺實質細胞膜［7］。烏司他丁提取自健康男性的新鮮尿液，具有廣譜酶抑制作用，可有效清除氧自由基，抑制炎性介質釋放。聯合使用兩種藥物治療急性胰腺炎可有效控制病情，縮短病程，降低并發癥發生率，改善預后［8］。本次研究采用奧曲肽聯合烏司他丁對收治的觀察組患者進行了治療，結果顯示該組患者的治療總有效率明顯高于對照組，腹痛腹脹緩解時間、血淀粉酶恢復正常時間和平均住院時間也短于對照組，說明采用內科保守治療急性胰腺炎可取得理想的治療效果。

綜上所述，采用奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效確切，可迅速緩解病情，縮短病程，具有臨床推廣價值。

［1］湯達承，楊星，喬安意.重癥急性胰腺炎治療的研究進展［J］.國際外科學雜志，2010，37（9）:628-631.

［2］高永祺，陳勇堅，彭玉維，等.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的療效觀察［J］.中國當代醫藥，2013，20（7）:54-56.

［3］中華醫學會消化病分會胰腺病學組.中國急性胰腺炎診治指南（草案）［J］.中華內科雜志，2004，43（3）:236-238.

［4］陳鍵林，陳琪，馬洺遠.烏司他丁腹腔灌洗在重癥急性胰腺炎治療中的應用［J］.實用醫學雜志，2013，29（17）:2887-2889.

［5］姚怡然.奧曲肽聯合烏司他丁對老年急性胰腺炎患者血清腫瘤壞死因子α及白細胞介素2水平的影響［J］.中國老年學雜志，2012，32（12）:2520-2521.

［6］王學軍，曾憲濤，田鈺，等.國內奧曲肽與烏司他丁聯用治療急性胰腺炎效果的Meta分析［J］.中國循證醫學雜志，2011，11（11）:1302-1345.

［7］陳武農，彭鵬.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析［J］.當代醫學，2011，17（10）:148-149.

［8］賀競敏.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察［J］.臨床合理用藥，2011，4（1A）:44-45.

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1671-8194（2015）16-0075-02