口服恩替卡韋抗HBV治療部分應答患者聯合α1胸腺肽治療后的療效分析

朱吉生

（湖北襄陽谷城縣人民醫院感染科，湖北 谷城 441700）

口服恩替卡韋抗HBV治療部分應答患者聯合α1胸腺肽治療后的療效分析

朱吉生

（湖北襄陽谷城縣人民醫院感染科，湖北 谷城 441700）

目的 分析口服恩替卡韋抗HBV治療部分應答患者聯合α1胸腺肽治療后的療效，以供臨床參考。方法以我院收治的100例乙型病毒性肝炎患者為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，每個組別各50例。所有患者給予常規治療，在此基礎上，對照組采用單純恩替卡韋治療，實驗組在口服恩替卡韋抗HBV治療部分應答后聯合α1胸腺肽治療。對兩組患者的臨床療效進行觀察和比較。結果經過治療，HBV DNA轉陰率明顯高于對照組，ALT以及TBIL改善情況優于對照組，均具有統計學意義，P＜0.05；ALB沒有顯著變化，P＞0.05。結論口服恩替卡韋抗HBV治療部分應答患者聯合α1胸腺肽治療后的療效顯著，能夠有效降低HBV DNA量，提高轉陰率，改善患者肝功能，提高生存質量，值得推廣和普及。

恩替卡韋；α1胸腺肽；抗HBV；效果

乙型病毒性肝炎（Viral Hepatitis）是由乙型肝炎病毒（HBV）引發的以肝臟受損為主要癥狀的傳染性疾病。HBV屬于嗜桿DNA病毒，有雙層衣殼結構［1］。患者典型的臨床癥狀包括乏力、惡心、嘔吐、食欲不振、眼睛發黃、尿黃、皮膚發黃等，預后效果差，治療難度大，具有較高的病死率。目前，一般在內科綜合治療的基礎上增加抗病毒藥物，從而使病毒得到清除和抑制。基于此，我院對收治的100例乙型病毒性肝炎患者治療情況進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院在2010年5月至2013年5月收治的100例乙型病毒性肝炎患者為研究對象。其中男性患者有56例，女性患者有44例。年齡范圍為33～65歲，平均年齡為（45±2.3）歲。均符合北京第五次全國傳染病與寄生蟲會議發布的乙型肝炎診斷標準。隨機分成對照組和實驗組，每組各50例。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上，差異不存在統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：所有在臨床上均進行常規治療，包括飲食指導、合理作息、利尿治療、抗感染治療、止血、血漿蛋白支持、保肝退黃以及并發癥防治等。對照組單純采用恩替卡韋治療，廠家為中美上海施貴寶制藥有限公司，批號為H20052237。劑量為每次0.5 mg，每天1次，口服治療。連續治療≥4周。實驗組在口服恩替卡韋抗HBV治療部分應答后聯合α1胸腺肽治療。海南雙成藥業有限公司生產，國藥準字H20030407。皮下注射：一次1.6 mg，溶于1 mL注射用水，一日1次。連續治療≥4周。

1.3觀察指標：對兩組患者治療前后的相關指標進行觀察和比較。包括乙肝病毒DNA（HBV DNA）、血清丙氨酸轉氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）以及總膽紅素（TBIL）。并對兩組患者的HBV DNA轉陰率進行比較。乙肝DNA的試劑由中山大學達安基因有限公司提供，儀器選擇DNA Engine OPTICON檢測儀［2］。

1.4統計學方法：本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05時認為組間差異結果在統計學上有意義。

2　結　果

2.1兩組患者治療前后HBV DNA定量變化以及轉陰率比較：兩組患者治療前HBV DNA定量變化不存在顯著差異性，P＞0.05；經治療實驗組改善幅度明顯大于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05；實驗組轉陰率明顯大于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者治療前后HBV DNA定量變化以及轉陰率比較

2.2兩組患者治療前后肝功能比較：治療前兩組患者指標差異不存在統計學意義，P＞0.05；實驗組ALT以及TBIL改善情況明顯優于對照組，P＜0.05；兩組患者ALB治療前后不存在顯著差異性，P＞0.05。見表2。

表2　兩組患者治療前后肝功能比較（U/L）

3　討　論

乙型肝炎是臨床上一種較為常見的疾病，具有發病率高、傳染性強等特點；在當前，臨床在診斷該類疾病時，多是通過檢測乙肝病毒標志物、乙肝病毒外膜大蛋白等來進行的，這對于準確判斷乙肝病毒的復制情況具有顯著意義［3］。在慢性HBV發病過程中，HBV持續大量復制是誘發強烈細胞免疫反應的重要因素。核苷類似物（拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等）可以抑制HBV的復制過程，從而減少病毒對肝臟的損傷。臨床上常用核苷類似物進行治療，核苷類似物是臨床常見的抗病毒類藥物，可以抑制病毒聚合酶，進而降低病毒載量，減少肝臟炎性反應。但該類藥物一旦停藥患者容易復發，長期使用可能導致患者耐藥性增加。

恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物，臨床上主要應用于抗HBV，具有顯著的抗病毒效果，能夠有效對HBV的基因復制進行抑制，對乙型病毒性肝炎患者具有明顯療效。相關研究顯示［4］，用恩替卡韋對乙型病毒性肝炎患者進行治療，能夠有效改善患者的肝功能，提高患者生存質量，且耐受性較好。但是在本研究中，患者接受單純恩替卡韋治療后，僅出現部分應答，可能是患者服藥依從性不高，沒有聽從醫師的給藥建議或者擅自停藥，導致藥效無法真正發揮預期作用。另外，患者機體針對HBV的免疫清除能力存在差異，這也可能是導致部分應答的因素。

由此，實驗組在此基礎上加用α1胸腺肽進行治療，胸腺肽是胸腺組織分泌出來的一組多肽，本身具備有較強的生理活性，能夠提高淋巴細胞的轉化速度，在進入人體之后能夠使得其T淋巴細胞更快分化成熟，還能夠激活增強巨噬細胞的活性，通過各種變化之后使得患者的免疫功能得以強化，提高患者抵抗病毒感染的能力［5］。所以在臨床上對病毒感染疾病的治療有令人滿意的效果。

本研究表明，口服恩替卡韋抗HBV治療部分應答患者聯合α1胸腺肽治療后的療效顯著，能夠有效降低HBV DNA量，提高轉陰率，改善患者肝功能，提高生存質量，值得推廣和普及。

［1］張雪華，李仲平，胡晨波.核苷酸類似物治療乙型病毒性肝炎死亡原因分析［J］.實用肝臟病雜志，2012，15（6）:533-535.

［2］祝衛東，陳良云，陳俊飛，等.恩替卡韋治療乙型病毒性肝炎臨床觀察［J］.肝臟，2010，15（2）:87-89.

［3］潘俊泉，俞俊瑛，江佩蘭，等.116例乙肝病毒外膜大蛋白檢測結果分析及其臨床意義［J］.中國衛生產業，2011，8（8-9）:117.

［4］劉素霞，鄭穎，張瑾.HbeAg陰性乙肝患者血清乙肝毒外膜大蛋白的檢測意義［J］.中國衛生檢驗雜志，2010，20（6）:1440-1441.

［5］楊斌，占勁松，宋建新.核苷類似物抗病毒治療后HBeAg（-）/（+）患者肝癌發生的臨床觀察［J］.重慶醫學，2013，12（8）:1350-1351.

R512.6+2

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1671-8194（2015）16-0082-02