對(duì)于阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床探討

謝康生　蘇建平

（河南平頂山煤業(yè)集團(tuán)十礦醫(yī)院內(nèi)科，河南 平頂山 467000）

對(duì)于阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床探討

謝康生蘇建平

（河南平頂山煤業(yè)集團(tuán)十礦醫(yī)院內(nèi)科，河南 平頂山 467000）

目的 探討阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法研究對(duì)象為我院2013年1月至2014年3月以來，消化內(nèi)科確診的慢性萎縮性胃炎患者110例，所有患者均接受胃鏡檢查和病理活檢確診。將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者55例。兩組患者在年齡、性別、病程、腺體萎縮程度程度和腸上皮化增生程度等情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有組間可比性。對(duì)照組患者采用克拉霉素聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療。觀察組患者采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療。在治療期間和治療結(jié)束后要對(duì)兩組患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，主要內(nèi)容有飲食調(diào)理，合理休息，生活習(xí)慣糾正，情緒調(diào)節(jié)等。結(jié)果觀察組患者的治愈率、總有效率明顯高于對(duì)照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)照組患者在治療后有2例患者存在輕微頭暈，在停藥3 d后，未經(jīng)特殊治療癥狀消失。結(jié)論阿莫西林聯(lián)合果膠鉍的治療可最大程度減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床中廣泛推廣。

阿莫西林；果膠鉍；慢性萎縮性胃炎；臨床療效

慢性萎縮性胃炎是消化內(nèi)科常見的疾病，患者主要臨床表現(xiàn)為上腹部飽脹并伴有疼痛，消化不良，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起胃潰瘍、出血甚至胃穿孔的發(fā)生［1］。導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的原因有很多，并且發(fā)病原因非常復(fù)雜，患者往往存在較為漫長的患病過程，對(duì)疾病的治療帶來巨大困難，給患者飲食和日常生活帶來嚴(yán)重影響［2］。為了提高臨床治療慢性萎縮性胃炎的療效，我院采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療慢性萎縮性胃炎患者，并配合適當(dāng)?shù)纳钫{(diào)理，取得了不錯(cuò)的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：研究對(duì)象為我院2013年1月至2014年3月來消化內(nèi)科確診的慢性萎縮性胃炎患者110例，所有患者均接受胃鏡檢查和病理活檢確診。其中男性患者65例，女性患者45例，患者年齡在23～77歲，平均年齡54.7歲，患者病程為2～13年，平均病程為5.6年。腺體萎縮程度分級(jí)：輕度77例，中度23例，重度10例。腸上皮化增生程度為：輕度60例，中度40例，重度10例。將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者55例。對(duì)照組男性患者30例，女性患者25例，年齡在23～74歲，平均年齡54.3歲，患者平均病程為5.5年。腺體萎縮程度分級(jí)：輕度38例，中度12例，重度5例。腸上皮化增生程度：輕度30例，中度20例，重度5例。觀察組男性患者31例，女性患者24例，年齡在26～77歲，平均年齡54.8歲，患者平均病程5.2年。腺體萎縮程度分級(jí)：輕度39例，中度11例，重度5例。腸上皮化增生程度：輕度30例，中度20例，重度5例。兩組患者在年齡、性別、病程、腺體萎縮程度程度和腸上皮化增生程度等情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有組間可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組患者采用克拉霉素聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療［3］。果膠鉍每次2粒，每天3次，克拉霉素每次0.25 g，每天2次。觀察組患者采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍進(jìn)行治療。果膠鉍的服用劑量和對(duì)照組相同，阿莫西林每次0.5 g，每天3次。患者存在腹脹癥狀的可多加服用多潘立酮10 mg，提高胃動(dòng)力，每天3次。根據(jù)患者臨床療效反饋，酌情對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，兩組的治療時(shí)間均為14 d。在治療期間和治療結(jié)束后要對(duì)兩組患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，主要內(nèi)容有飲食調(diào)理，合理休息，生活習(xí)慣糾正，情緒調(diào)節(jié)等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈標(biāo)準(zhǔn)：在治療后患者臨床癥狀消失，通過胃鏡檢查胃黏膜上的病灶區(qū)消失。有效標(biāo)準(zhǔn)：在治療后患者的臨床癥狀部分消失，通過胃鏡檢查胃黏膜上病灶區(qū)存在不同程度的好轉(zhuǎn)跡象。無效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者臨床癥狀無變化甚至加重，胃鏡檢查胃黏膜病灶區(qū)未減少甚至增加。總有效率為治愈率加上有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治愈率、有效率、無效率、總有效率采用百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)　果

通過足量足療程的治療，對(duì)照組治愈36例，治愈率65.6%，有效11例，有效率20.0%，無效8例，無效率14.5%，總有效47例，總有效率85.5%；觀察組治愈45例，治愈率81.8%，有效9例，有效率16.4%，無效1例，無效率1.8%，總有效54例，總有效率98.2%。觀察組患者的治愈率、總有效率明顯高于對(duì)照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。對(duì)照組患者在治療后有2例患者存在輕微頭暈，在停藥3 d后，未經(jīng)特殊治療癥狀消失。

表1　兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

3　討　論

慢性萎縮性胃炎是消化內(nèi)科常見的一種疾病，該病的病情診斷要根據(jù)胃黏膜組織的病理和胃鏡結(jié)果［4］。慢性萎縮性胃炎的發(fā)生率隨著年齡的增長變化也隨之改變，如果未經(jīng)過及時(shí)治療患者的病情會(huì)越來越嚴(yán)重，并且治療難度也逐漸增加。對(duì)慢性萎縮性胃炎抗炎是治療的重要步驟。

果膠鉍是復(fù)合型藥物主要是由金屬鉍離子和果膠酸組成［5］。患者在口服果膠鉍之后，胃黏膜上會(huì)產(chǎn)生保護(hù)膜，果膠鉍可促進(jìn)胃黏膜上皮分泌大量的黏液，大大增強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)作用。并且果膠鉍可抑制細(xì)菌滋生，加快患者胃黏膜的愈合速度，縮短患者胃黏膜的愈合時(shí)間［6］。阿莫西林是抗菌藥物，口服阿莫西林可促進(jìn)胃腸道的吸收能力，并且患者具有較高的依從性，對(duì)革蘭陰性桿菌的抑菌能力明顯增強(qiáng)。阿莫西林與克林霉素相比較，阿莫西林具有較強(qiáng)的殺菌能力和較強(qiáng)的細(xì)胞壁穿透能力，起到抗炎的臨床效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治愈率、總有效率明顯高于對(duì)照組患者，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)照組患者在治療后有2例患者存在輕微頭暈，在停藥3 d后，未經(jīng)特殊治療癥狀消失。結(jié)果充分說明阿莫西林聯(lián)合果膠鉍可有效治療慢性萎縮性胃炎具有明顯的臨床效果。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，慢性萎縮性胃炎的治療方法也變得多種多樣。多種胃炎的發(fā)生多與感染幽門螺旋桿菌有關(guān)，幽門螺旋桿菌在經(jīng)過合成后可形成直接活性酶和蛋白水酶，這兩種酶均可導(dǎo)致胃黏膜崩解，破壞胃黏膜的保護(hù)屏障，從而引發(fā)為胃潰瘍和相關(guān)炎癥。果膠鉍通過抑制幽門螺旋桿菌對(duì)胃黏膜起到保護(hù)作用，并且可有效改善患者炎癥程度。綜上所述，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍的治療可最大程度減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床中廣泛推廣。

［1］周立平，劉尚忠，胡中邦.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（13）:2731-2732.

［2］林裕民.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（21）:144-145.

［3］王紹龍.纈沙坦和阿托伐他汀治療高血壓合并持續(xù)性心房顫動(dòng)的臨床療效探討［J］.大家健康.2014，8（2）:214-215.

［4］王維.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的效果［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，33（332）:147.

［5］黃惠民.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（12）:89-99.

［6］潘群立.探討阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果［J］.中外醫(yī)療，2014，4:23-24.

R573.3+2

B

1671-8194（2015）16-0099-02