腦卒中急性期康復治療的療效分析

司 霞

（河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 駐馬店 463000）

腦卒中急性期康復治療的療效分析

司 霞

（河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 駐馬店 463000）

目的 研究腦卒中急性期康復治療的臨床效果。方法隨機選取2011年9月至2013年9月共收治的60例急性腦卒中患者，將其分為試驗組與參照組。兩組給予常規(guī)藥物治療，試驗組在此基礎(chǔ)上給予康復治療，對比兩組的臨床療效。結(jié)果 試驗組的總有效率顯著高于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對急性期腦卒中患者給予正規(guī)的康復治療，能夠減輕患者的痛苦，提高治療效果。

急性期；腦卒中；康復治療

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，患者常伴有運動、知覺或?qū)W習記憶等行為能力障礙，對其生活質(zhì)量造成了較嚴重影響，也給其家屬帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。所以，尋找有效的治療方法，降低患者的病死率，提高患者的生存質(zhì)量，逐漸成為臨床醫(yī)務(wù)人員共同面臨的一個問題。不少研究發(fā)現(xiàn)，康復治療應(yīng)用于急性腦卒中患者，能取得顯著的療效。我院對部分急性期腦卒中患者應(yīng)用了康復治療，取得了較滿意的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年9月至2013年9月入住我院進行治療的60例急性腦卒中患者作為研究對象。60例患者中，男性35例，女性25例；年齡范圍45～82歲，平均年齡（62.3±2.1）歲；30例腦出血、30例腦梗死；左側(cè)肢體肌力：20例1～2級，8例3級，2例4級；右側(cè)肢體肌力：18例1～2級，7例3級，5例4級。將全部患者隨機分為試驗組與參照組，每組各30例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2納入標準。所有入選患者均符合以下條件：①急性卒中合并偏癱者；②意識清楚且生命體征平穩(wěn)，發(fā)病3 d內(nèi)就診；③Fugel-Meyer運動功能評分＞85分及合并感染、精神障礙及混合性失語者除外；④患有明顯心功能不全或其他疾病所致的肢體功能障礙者除外［1］。

1.3治療方法：全部患者均給予常規(guī)藥物治療。試驗組的腦梗死者在發(fā)病后48 h，腦出血者在發(fā)病后72 h內(nèi)行康復治療，包括改善關(guān)節(jié)活動、體位控制、翻身訓練、身體轉(zhuǎn)移訓練及步行訓練等內(nèi)容。弛緩期主要進行肢體良好姿勢擺放、被動關(guān)節(jié)活動、肌張力恢復、翻身訓練及起坐訓練等訓練；痙攣期主要進行抗痙攣、步行訓練及日常生活訓練等訓練。同時，還要注意指導其家屬，協(xié)助患者進行康復治，共治療4周。康復初期，30分/次，每天2次；之后逐漸延長至45分/次，每天2次。針對患者出現(xiàn)的不同程度功能障礙，應(yīng)及時采用作業(yè)療法，1次/天。使用頻率較高的方法有滾筒運動、砂板磨運動、正確使用剪刀或信封等物品、木釘盤擺放練習等，從易到難，逐漸增加次數(shù)，并提高運動速度。治療醫(yī)師應(yīng)適當協(xié)助，使其放松肌肉，預防過度疲勞而導致痙攣。

1.4療效評定：根據(jù)神經(jīng)功能缺損分的減少及病殘程度來評定其療效。基本治愈：功能缺損評分減少90%以上，病殘程度為0級；顯效：功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度為1至3級；有效：功能缺損評分減少18%～45%；無效：功能缺損評分減少不超過18%。其中，總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率［2］。運動功能用Fugel-Meyer運動功能評分、日常生活活動（ADL）用Bather評分，對比兩組康復前后的評分。

1.5統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較分別用t和卡方值檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組的臨床療效對比：經(jīng)過一段時間的治療，兩組的病情均有了不同程度的改善。其中，試驗組15例基本治愈，7例顯效，6例有效，2例無效，總有效率為93.3%（28/30）；參照組7例基本治愈，6例顯效，10例有效，7例無效，總有效率為76.7%（23/30）。試驗組的總有效率顯著高于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組治療前后的患肢Fugel-Meyer運動功能評分及ADL評分對比：治療28 d后，試驗組的患肢Fugel-Meyer運動功能評分及ADL評分均要遠遠優(yōu)于參照組，兩組比較存在顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

3　討　論

腦卒中是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，在腦卒中的防治過程中，康復醫(yī)學起著非常重要的作用。隨著康復醫(yī)學的不斷發(fā)展，逐漸認識到康復應(yīng)從疾病發(fā)生時開始，并與治療同時進行。腦卒中后癱瘓的肢體在功能恢復期間，會發(fā)生患肢痙攣的情況。如果在急性期臥床，應(yīng)注意良患肢位，并認真做好各種被動運動及其他康復措施，預防或減少痙攣發(fā)生。

在本次研究中，我院對試驗組給予了康復治療，參照組僅給予了常規(guī)藥物治療。從結(jié)果2.1中可發(fā)現(xiàn)，試驗組的總有效率高達93.3%，而參照組為76.7%，二者表現(xiàn)出了較大的差異性。曾有文獻報道，對急性腦卒中患者進行康復治療，總有效率可高達92.1%。本次結(jié)果與文獻觀點基本一致，甚至略優(yōu)于文獻，這可能與本次選取病例較少，具體還需在今后增加例數(shù)進行深入研究，才可得出更明確的結(jié)論。由此可見，對急性期腦卒中患者進行康復治療，能夠有效改善患者的癥狀，取得良好療效。

表1　兩組治療前后的患肢Fugel-Meyer運動功能評分及ASDL評分

從表1中可得知，治療后試驗組的患肢Fugel-Meyer運動功能評分及ADL評分均遠遠優(yōu)于治療前，治療前后比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。與同期的參照組比較，試驗組的患肢Fugel-Meyer運動功能評分及ADL評分也顯著優(yōu)于參照組，兩組也表現(xiàn)出了較大的差異性（P＜0.05）。因為早期康復的介入，大大促進了腦結(jié)構(gòu)與功能重組，功能得到明顯改善。治療28 d后，大多數(shù)患者均已經(jīng)歷了肌張力遲緩至增高的變化，少數(shù)患者的肌張力已恢復正常。所以，治療后試驗組的患肢Fugel-Meyer運動功能評分得到顯著改善。經(jīng)過康復治療，患者的患肢功能顯著改善，這為患者進行日常生活活動提供了較大便利，使其ADL評分也明顯提高。綜合來看，急性腦卒中患者的病情嚴重，早期對其進行正規(guī)、系統(tǒng)的康復治療，能夠減少痙攣的發(fā)生，并能有效改善患者的軀體運動功能，提高其日常生活活動能力，大大減輕了殘損與殘疾程度，對提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

綜上所述，對急性腦卒中患者進行早期康復治療，能夠有效改善患者的痙攣，促進其軀體運動功能與日常生活能力的提高，對患者預后具有重大幫助，療效確切，不失為一種好方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］馬菊香.腦卒中急性期康復治療的療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2014，17（10）:102-103.

［2］ 常麗.腦卒中急性期的康復治療分析［J］.中外醫(yī)療，2011，30（23）:69.

R743.3

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1671-8194（2015）16-0110-02