尼莫地平治療血管性癡呆92例臨床報道

張根平

（湖南省瀏陽市人民醫(yī)院，湖南 瀏陽 410300）

尼莫地平治療血管性癡呆92例臨床報道

張根平

（湖南省瀏陽市人民醫(yī)院，湖南 瀏陽 410300）

目的 探討尼莫地平治療血管性癡呆的臨床療效。方法選取我院2012年1月至2013年1月我院收治的血管性癡呆患者92例，根據(jù)治療方式的不同分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予尼莫地平治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者顯效為28例，有效為16例，總有效率為95.7%；對照組顯效為12例，有效為26例，總有效率為82.6%，觀察組治療效果明顯高于對照組，P＜0.05；兩組患者治療前后精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）積分比較，觀察組患者治療后精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）積分明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論尼莫地平治療血管性癡呆療效顯著且安全性高，值得在臨床實踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

尼莫地平；血管性癡呆；療效

目前，我國血管性癡呆（vascular dementia，VD）的患病率為1.1%～3.0%，年發(fā)病率在5～9/1000［1］。血管性癡呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、行為、認知等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征［2］。血管性癡呆是僅次于阿爾茨海默病的癡呆類型，嚴重影響人們的生活質(zhì)量，危害人們的健康，給家庭和社會帶來沉重負擔。隨著人口的老齡化，其發(fā)病率也隨年齡增長逐漸增高。近年來，我院在常規(guī)治療血管性癡呆的基礎(chǔ)上使用尼莫地平，療效顯著，報道如下。

表1　兩組患者治療效果比較［n（%）］

表2　兩組患者治療前后MMSE積分比較（）

表2　兩組患者治療前后MMSE積分比較（）

組別　例數(shù)　治療前　治療后觀察組　46　16.55±3.12　24.12±2.67對照組　46　16.60±3.11　19.12±3.13 t值　0.0770　8.2428 P值　0.9386　0.0000

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2013年1月我院收治的92例血管性癡呆患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組46例。對照組男性28例，女性18例，年齡55～78歲，平均年齡（56.6±3.1）歲，病程3.3～22個月，平均病程（12.56±4.38）個月，其中合并冠心病8例，高血壓18例，糖尿病9例；治療組男性29例，女性17例，年齡56～80歲，平均年齡（59.3±5.2）歲，病程4.5～24個月，平均病程（14.8±5.68）個月，其中合并冠心病12例，高血壓17例，糖尿病8例。所有患者進行CT檢查證實腦內(nèi)出現(xiàn)大面積軟化灶且符合全國腦血管病會議制定的血管性癡呆的臨床診斷標準。兩組患者在年齡、性別、病程比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：兩組患者入院以后均性臨床常規(guī)護理，針對高血壓、動脈硬化等進行相關(guān)處理，抗血小板、改善腦循環(huán)，積極防治各種并發(fā)癥發(fā)生。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予尼莫地平片治療，每次30 mg，1天3次。對照組患者給予常規(guī)護理，給予抗血小板，改善腦循環(huán)，應(yīng)用腦保護劑治療。兩組患者的治療周期均為4周。

1.3療效判定標準：癡呆及［3］其程度判定采用美國國立神經(jīng)病與卒中研究所/研究國際會議（NINDS-AIREN）的診斷標準，且經(jīng)腦CT診斷為腦梗死。根據(jù)建議精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）確定智力障礙程度。精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分測定，顯效為MMSE評分增加≥3分；有效為MMSE評分增加≥1分但＜3分；無效為MMSE評分增加＜1分為，總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學分析，分析結(jié)果以P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療效果比較：觀察組顯效為28例，有效為16例，總有效率為95.7%；對照組顯效為12例，有效為26例，總有效率為82.6%，觀察組治療效果明顯高于對照組，見表1。

2.2兩組患者治療前后精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）積分比較：兩組患者較治療前MMSE積分均有提高，但是觀察組患者明顯高于對照組患者，見表2。

3　結(jié)　論

血管性癡呆是由多種原因?qū)е碌模缛毖宰渲泻统鲅宰渲屑澳X缺血缺氧等都可以導致血管性癡呆的發(fā)生，一些有癡呆家族史、經(jīng)常吸煙和低血壓者等都比較容易患上血管性癡呆。我國所有老年期癡呆患者中，血管性癡呆占36%［4］，是具有明確致病因素或病因的一類疾病，也是目前認為可預(yù)防且治療效果相對較好的癡呆類型。血管性癡呆的診斷標準有很多，但是其診斷要點主要是［5］：①患者的認知功能是否有明顯的減退，社會功能如職業(yè)功能和社交的能力是否呈現(xiàn)顯著下降的趨勢；②查看患者過往病史并觀察患者的臨床癥狀，配合其他輔助檢查，證實有與癡呆發(fā)病有關(guān)的腦血管病依據(jù)；③在患者腦血管疾病發(fā)作以后的幾個月內(nèi)，患者的癡呆癥狀會迅速發(fā)展或緩慢發(fā)展，患者的病情呈現(xiàn)逐漸加重的趨勢。一旦患者被診斷為血管性癡呆后，要及時進行治療，如果不及時進行治療，患者的病情會加重，危害患者的健康，影響患者的生活質(zhì)量。其治療核心為改善患者腦循環(huán)，挽救可逆性神經(jīng)元損傷，預(yù)防神經(jīng)細胞的再損害。

尼莫地平屬雙氫吡啶類鈣拮抗劑，是一種新的鈣拮抗劑，具有抗缺血和抗血管收縮的作用，為腦血管擴張和腦功能改善藥，用于缺血性腦血管病、輕中度高血壓、偏頭痛、腦血管痙攣、突發(fā)性耳聾等，其促智作用是腦復(fù)康的60［6］倍。尼莫地平作為拮抗劑，可以阻止Ca2+進入細胞內(nèi)，通過使平滑肌收縮，從而達到解除血管痙攣之目的。動物實驗證明，尼莫地平對腦動脈的作用遠較全身其他部位動脈的作用強許多，并且由于它具有很高的嗜脂性特點，易透過血腦屏障。可以有效的改善大腦的功能性損傷，能起到保護和促進記憶、智力恢復(fù)的作用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者顯效為28例，有效為16例，總有效率為95.7%，對照組顯效為12例，有效為26例，總有效率為82.6%，觀察組治療效果明顯高于對照組；兩組患者治療前后精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）積分比較，觀察組患者治療后精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）積分明顯高于對照組。綜上所述，尼莫地平治療血管性癡呆療效顯著且安全性高，值得在臨床實踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

［1］姚新生.腦心通聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床研究［J］.華中科技大學學報（醫(yī)學版），2011，40（4）:490-492.

［2］梅正福.尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療輕中度血管性癡呆的療效觀察［J］.海南醫(yī)學院學報，2011，17（10）:1322-1326.

［3］駱迪，畢齊.血管性癡呆的藥物治療研究進展［J］.中國卒中雜志，2011，6（5）:423-426.

［4］衛(wèi)軍秀.多奈派齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（12）:1465.

［5］康軍.疏血通聯(lián)合尼莫地平治療老年血管性癡呆51例［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（9）:1088-1089.

［6］丁年東.尼莫地平聯(lián)合多奈派齊治療血管性癡呆的臨床觀察［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（2）:119.

R749.1+3

B

1671-8194（2015）16-0112-02