異丙酚加縮宮素聯(lián)合應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的療效評價

張雁平

（山西省大同市靈丘縣人民醫(yī)院，山西 大同 034400）

異丙酚加縮宮素聯(lián)合應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的療效評價

張雁平

（山西省大同市靈丘縣人民醫(yī)院，山西 大同 034400）

目的 探討異丙酚聯(lián)合縮宮素應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床療效。方法選取在我院自愿行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者110例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組單純給予異丙酚治療，觀察組給予異丙酚聯(lián)合縮宮素治療，比較兩組臨床療效，同時對比分析兩組術(shù)中出血量、術(shù)后宮頸和宮腔粘連情況。結(jié)果對照組術(shù)中出血量（31.08±7.14）mL，觀察組術(shù)中出血量（13.68±5.23）mL，兩組術(shù)中出血量比較差異（P＜0.05）；觀察組總有效率96.4%，明顯高于對照組總有效率69.1%，組間差異（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后宮頸、宮腔粘連明顯少于對照組，組間差異（P＜0.05）。結(jié)論異丙酚聯(lián)合縮宮素應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的療效顯著，可明顯減少術(shù)中出血量和術(shù)后宮頸及宮腔粘連，值得臨床推廣及應(yīng)用。

異丙酚；縮宮素；無痛人工流產(chǎn)術(shù)；臨床療效

由于我國人口較多，自實行計劃生育的基本國策以來，作為避孕失敗的補救措施之一，人工流產(chǎn)術(shù)已經(jīng)在臨床得到廣泛應(yīng)用。然后，無痛人工流產(chǎn)術(shù)中因?qū)m頸擴張和刮吸子宮內(nèi)膜給患者帶來一定的痛苦。而隨著人們生活水平和整體素質(zhì)不斷提高，對無痛人工流產(chǎn)術(shù)的鎮(zhèn)痛效果提出了更高的要求。為了解決這一問題，本文對在我院行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者給予異丙酚聯(lián)合縮宮素治療，取得滿意的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2014年5月在我院行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者110例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組年齡18～41歲，平均年齡（29.4±4.3）歲；平均孕周（6.58±1.63）周；觀察組年齡19～40歲，平均年齡（28.8±3.8）歲；平均孕周（6.74 ±1.85）周。兩組患者在年齡、孕周等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者術(shù)前均需禁食6 h，采用心電監(jiān)護儀監(jiān)測患者心率、血壓、脈搏氧飽和度。建立靜脈通道，患者取膀胱截石位，頭偏向一側(cè)，兩組患者意識消失后均給予吸氧。對照組單純給予2.0～2.5 mg/kg異丙酚靜脈推注治療，患者會出現(xiàn)想睡覺、眼球固定呈凝視狀等體征，由此說明麻醉深度達到外科手術(shù)期，即可開始無痛人工流產(chǎn)術(shù)，通常2～5 min手術(shù)結(jié)束，6～8 min可喚醒患者。觀察組給予2.0～2.5 mg/kg靜脈推注治療，刮宮結(jié)束后，于宮頸注射10 U縮宮素，一定時間后患者子宮收縮變硬，即可行人工流產(chǎn)術(shù)。

1.3療效評價標準。①顯效：術(shù)中無疼痛無肢體扭動；②有效：輕微肢體扭動可繼續(xù)手術(shù)；③無效：疼痛劇烈扭動，無法正常進行手術(shù)。總有效率=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學方法：所有資料均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者術(shù)中出血量：經(jīng)不同治療方法后，對照組術(shù)中出血量（31.08±7.14）mL，觀察組術(shù)中出血量（13.68±5.23）mL，兩組術(shù)中出血量比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較：見表1。

從表1中可知，觀察組總有效率96.4%，明顯高于對照組總有效率69.1%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=14.3）。提示觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組。

2.3兩組術(shù)后宮頸、宮腔粘連情況比較：經(jīng)不同方法治療后，對照組術(shù)后宮頸、宮腔粘連（11.8±2.6）例；觀察組術(shù)后宮頸、宮腔粘連（2.8±0.5）例；由此可見，觀察組患者術(shù)后宮頸、宮腔粘連明顯少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

無痛人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗后的重要補救措施之一，其是在患者各方面都達到良好狀態(tài)的情況下進行的，該種手術(shù)方法不僅可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，還能有效保障患者身心健康，臨床較易被患者所接受，且臨床應(yīng)用前景廣闊。

在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)生的疼痛反應(yīng)，是因為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)傳導，且宮頸口神經(jīng)密集引起的。人工流產(chǎn)術(shù)中疼痛主要因擴宮及手術(shù)器具和宮頸迷走神經(jīng)受到刺激引起，加之受緊張、恐懼等負面情緒和子宮收縮強烈等因素的影響，使得患者對疼痛的感受更加強烈，臨床表現(xiàn)出心律失常、血壓下降、頭暈及胸悶等癥狀［1］。異丙酚是一種新型靜脈麻醉藥物，具有見效快、藥效平穩(wěn)、蘇醒快且安全性高等優(yōu)點，其能夠有效避免和減輕迷走神經(jīng)產(chǎn)生的刺激反應(yīng)，使手術(shù)順利有效進行，從而消除術(shù)中給患者心理和生理上造成的痛苦。但是，該種藥物也存在一定的缺點，其會造成子宮肌張力下降，影響子宮收縮，導致術(shù)中出血量增多［2］。

在無痛流產(chǎn)術(shù)中，要保證手術(shù)成功，主要取決于手術(shù)操作的規(guī)范性和合理性。子宮肌張力下降直接影響手術(shù)醫(yī)師的操作手感，較易造成過度吸刮，導致術(shù)后患者宮頸、宮腔粘連。同時，術(shù)中患者意識消失，難以判斷患者是否發(fā)生并發(fā)癥，導致手術(shù)風險增加。通常情況下，若無痛人工流產(chǎn)術(shù)中出血量增多，則會應(yīng)用縮宮素來加強子宮收縮，減少子宮出血。因此，在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用異丙酚與縮宮素可以有效減少術(shù)中出血量和術(shù)后宮頸、宮腔粘連，確保手術(shù)治療的有效性。另外，縮宮素是臨床改善子宮收縮的常用藥物，其不良反應(yīng)少、使用方便、價格合理，將其與異丙酚聯(lián)合應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)中可起到積極的促進作用［3］。

表1　兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較

綜上所述，在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中，采用異丙酚聯(lián)合縮宮素治療，可有效減少患者術(shù)中出血量和術(shù)后宮頸、宮腔粘連，臨床鎮(zhèn)痛效果顯著，值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］艾莉.異丙酚、芬太尼、縮宮素在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2009，6（35）:26-27.

［2］陳曉東，李鑫，華豪，等.不同劑量丙帕他莫復合異丙酚用于門診無痛人流術(shù)的臨床研究［J］.實用醫(yī)學雜志，2012，28（16）:2796-2798.

［3］倪加華，孫曉群，馮慶華，等.異丙酚復合小劑量氯胺酮用于無痛人流術(shù)的臨床觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（23）:150-152.

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1671-8194（2015）16-0118-02