腦卒中后繼發性癲癇的臨床治療觀察

和 軍　程 濤

（云南省開遠工人醫院神經內科，云南 開遠 661699）

腦卒中后繼發性癲癇的臨床治療觀察

和 軍程 濤

（云南省開遠工人醫院神經內科，云南 開遠 661699）

目的 觀察分析腦卒中后繼發性癲癇的臨床治療方法及特點。方法以我院2010年3月至2014年3月我院收治的60例腦卒中后繼發性癲癇患者為研究對象，并對他們的臨床資料進行回顧性分析，并總結腦卒中后繼發性癲癇的發病率和發病特點。結果這60例研究患者當中，有7.5%的患者發生了繼發性癲癇。其中早發性癲癇患者占有83.3%的比例，遲發性癲癇的比例為16.7%。在進一步的研究中發現，腦卒中后繼發性癲癇的主要類型是腦出血和腦梗死。結論腦卒中后繼發性癲癇的發病機制有很多種，其臨床癥狀也比較復雜。而且發生繼發性癲癇與患者的腦卒中類型、時間以及部位有著非常緊密的關系。由此可見，在具體的治療過程中，必須根據患者的病情類型選擇正確的治療方案，以提高臨床治療效果。

腦卒中；繼發性癲癇；治療；觀察

腦卒中后繼發性癲癇是心腦血管中比較常見的一種并發癥，一般發生在患者腦卒中后的幾個小時、幾天、幾個月，有的甚至是幾年。這種疾病的直接后果是會導致患者腦器質性的損傷，并且還會對腦卒中的病情預后造成直接的影響。隨著我國老齡化趨勢的愈加明顯，近些年來，腦卒中的發病率在逐步的上升，而且還有著年輕化的發展趨勢［1］。為了提高這種疾病的臨床治療效果，最大可能性的降低腦卒中繼發性癲癇發生的可能性，本文主要總結分析了這種疾病的臨床治療方法。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院2010年3月至2014年3月我院收治的60例腦卒中后繼發性癲癇患者為研究對象，其中有男性患者35例，女性患者25例，患者的年齡40～85歲，平均年齡為53.5歲。60例患者均符合繼發性癲癇的診斷標準，并且已經確診為腦卒中后的并發繼發性癲癇。在此之前，60例患者沒有出現過癲癇癥狀，且所有的患者除了具有腦卒中外，沒有其他的顱腦或者系統性疾病。

1.2方法：對60例患者的病例進行回顧性分析，同時以隨訪的形式進行采集補充。隨訪的時間是腦卒中開始后直至1年。本次研究中所選定的研究對象，均接受了積極的治療。其中50例早發性腦卒中繼發性癲癇患者使用了卡馬西平，具體的服用劑量是，發作第1天1天3次服用，一次的劑量為0.1 g，第2天，劑量增加0.1 g，次數仍為1天3次，逐日累計增加，但是應當注意的是，1 d的最大劑量不能超過1.2 g。治療周期一般來說為1～3個月，但是還應當根據具體的病情狀況，服用至癲癇癥狀消失。10例遲發性癲癇患者則要根據患者的具體癲癇類型以及具體的病情狀況在最終決定用藥情況，其治療的周期一般要持續6個月以上。之后，對這60例患者的腦卒中繼發性癲癇治療期間，癲癇發作與患者的腦卒中類型、部位、發作時間等內容進行相關性分析。

1.3統計學方法：所有的數據信息都使用SPSS 15.0的統計學軟件進行統計分析，并使用塌方分布和t分布對統計結果進行相關的科學檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

這60例研究患者當中，有7.5%的患者發生了繼發性癲癇。其中早發性癲癇患者占有83.3%的比例，遲發性癲癇的比例為16.7%。在進一步的研究中發現，腦卒中后繼發性癲癇的主要類型是腦出血和腦梗死。見表1～2。

3　討　論

腦卒中后繼發性癲癇是心腦血管中比較常見的一種并發癥，一般發生在患者腦卒中后的幾個小時、幾天、幾個月，有的甚至是幾年［2］。這種疾病的直接后果是會導致患者腦器質性的損傷，并且還會對腦卒中的病情預后造成直接的影響。隨著我國老齡化趨勢的愈加明顯，近些年來，腦卒中的發病率在逐步的上升，并且還有著年輕化的發展趨勢。癲癇是由于人體的大腦神經元產生突發性異常的放電，導致人體的大腦功能出現了短時間的障礙，其類型有原發性、繼發性兩種。相比較于原發性癲癇，繼發性癲癇對人體造成的損害更大。這種類型的癲癇會造成人體的多種腦部病損和新陳代謝功能的障礙，并且具有高發病率、高致殘率和高病死率的特點。為了提高繼發性癲癇的臨床治療效果，其相關的研究在逐步的加深。另外，經濟的發展和醫療衛生條件的改善，也大大提高了這種疾病類型患者的生存率。本文主要研究了腦卒中后繼發性癲癇的臨床治療效果［3］。

表1　腦卒中部位與繼發性癲癇的相關性

表2　腦卒中時間與繼發性癲癇的相關性

腦卒中后繼發性癲癇有早發性癲癇和遲發性癲癇兩種。對于早發性癲癇來說，其具體的發病機制是患者出現了腦水腫，造成其顱內出現了急性的內壓力異常升高，最終對患者的神經細胞產生影響，使得患者的腦血管發生痙攣、應急以及水電解質的失衡，從而引發了癲癇的發作。而遲發性癲癇的發病機制是，患者的病灶神經細胞發生了變性、膠質增生，并對自身的中風囊產生了刺激，最終導致癲癇的發作。在本次研究中的60例患者當中，腦卒中患者的不同病灶發生率從高到低依次為基底節出血、腦葉梗出血、蛛網膜下腔出血、腦葉出血、基底節梗死、混合型卒中。其中腦皮質發生率高達68.3%，其他部位則相對較少。造成這種現象的原因可能是由于人體內含有豐富的神經細胞和軸突，這就為異常放電的出現提供了可能性。但是皮質下以白質纖維和樹突為主，神經元的含量相對較少。這個數據也從側面說明了，繼發性癲癇的發生與病灶的大小并非絕對的平行關系，但是卻與腦皮質損傷的程度有非常密切的關系。由此可見，一定要在最短的時間內將癲癇的病情發作控制起來。

總之，腦卒中繼發性癲癇是比較常見的一種并發癥，要想提高其治療效果，就必須盡早形成對這種疾病的控制。在進行相關治療時，必須明確其發生的具體病因，然后再選擇具體的藥物。一般來說，會選擇使用靜脈給藥的方式進行快速而高效的治療方式，并且要根據發病規律給予足量的藥物，以將癥狀控制起來，達到滿意的治療。

［1］夏輝，徐桂華.腦卒中后繼發性癲癇52例臨床分析［J］.河北醫學，2012，18（2）:27-28.

［2］程鴻鳴.腦卒中后繼發性癲癇60例臨床分析［J］.神經損傷與功能重建，2011，6（5）:382.

［3］陳文榮，凌亞興，張光妍，等.腦卒中后繼發性癲癇的臨床研究［J］.醫學臨床研究，2012，29（3）:471-472.

R743.33

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1671-8194（2015）16-0142-02