右佐匹克隆聯合鹽酸氟西汀治療腦卒中后抑郁的臨床療效觀察

徐會彬　張改革　劉春麗　李世才

（河南省襄城縣人民醫院神經內科，河南 許昌 461700）

右佐匹克隆聯合鹽酸氟西汀治療腦卒中后抑郁的臨床療效觀察

徐會彬張改革劉春麗李世才

（河南省襄城縣人民醫院神經內科，河南 許昌 461700）

目的 探討并研究腦卒中后抑郁患者應用右佐匹克隆聯合鹽酸氟西汀治療的臨床療效。方法80例腦卒中患者隨機分為對照組和實驗組，每組各40例，對照組采用鹽酸氟西汀治療，實驗組采用右佐匹克隆聯合鹽酸氟西汀治療。結果兩組患者經過不同治療方式后，實驗組患者的匹斯堡睡眠指數量表（PSQI）評分和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分明顯低于對照組，兩組差異較大，具有一定的統計學意義（P＜0.05）。結論實驗組采用右佐匹克隆聯合鹽酸氟西汀對于腦卒中后抑郁患者，具有良好的治療效果，有效的改善了腦卒中抑郁焦慮癥狀，且無不良反應，患者較為滿意，值得我們在臨床上進行廣泛的推廣和應用。

腦卒中；抑郁；右佐匹克隆；鹽酸氟西汀

腦卒中主要是由于患者向大腦輸送血液的血管發生病變而產生，患者的發病率、致殘率、病死率均較高［1］。腦卒中后抑郁作為腦卒中的并發癥普遍存在于腦卒中患者中，腦卒中后抑郁患者不但在軀體上受到較大的損害，精神生活上也受到了很大的阻礙，患者常有焦慮、失眠等癥狀，認知功能和神經功能很難得到恢復，不僅嚴重影響了患者的生活質量，還對患者的生命造成了威脅［2］。在本次研究中，采用兩種不同治療方式對腦卒中后抑郁癥患者進行了治療，發現實驗組采用右佐匹克隆聯合鹽酸氟西汀對腦卒中后抑郁患者的治療效果較好，癥狀得到一定的改善，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年3月至2014年6月在我院收治的80例腦卒中后抑郁癥患者作為研究對象，采用隨機分配的方式將其分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組40例中男性27例，女性13例，年齡52～71歲，平均年齡（62.4±2.3）歲；實驗組40例中男性26例，女性14例，年齡51～70歲，平均年齡（62.1±2.7）歲。所有患者均符合中1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準，治療前匹斯堡睡眠指數量表評分＞7分，漢密爾頓抑郁量表評分＞8分，患者卒中前無抑郁病史，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較具有可比性，不具有統計學意義 （P＞0.05）。

1.2治療方法：所有患者均給予常規方式進行治療以達到緩解患者的臨床癥狀。對照組：給予鹽酸氟西丁膠囊（H19980114上海中西制藥有限公司），20毫克/次，1次/天，晨醒服用。實驗組：在對照組的基礎上加用右佐匹克隆（H20070069江蘇天士力帝益藥業有限公司），1.5毫克/次，1次/天，睡前服用。針對兩組患者分別進行四周藥物治療，比較兩組患者在治療四周后的測量表評分。

1.3觀察指標：針對兩組患者治療前后采用匹斯堡睡眠指數量表進行評定，其中由19個自評問題和5個他評問題組成，滿分為21分，得分越高，睡眠治療越差。漢密爾頓抑郁量表進行評分測定，其中8～10分為輕度抑郁，11～14為中度抑郁，15～21分為重度抑郁。比較兩組的評分情況。

1.4統計學指標：采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數± 標準差的形式對數據進行表示，以P＜0.05代表有統計學意義。

2　結　果

兩組患者的測量表評分比較，見表1。兩組患者經過不同治療方式，實驗組患者的匹斯堡睡眠指數量表（PSQI）評分和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分明顯低于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者治療前后測量表評分比較

3　討　論

隨著社會的發展，生活水平的提高，在飲食上大吃大喝，導致患者患有心腦血管疾病的發病率隨之增高，從而引起患者發生腦卒中的概率也在不斷增加，腦卒中是一種突發性的腦血液循環發生一定的障礙，由于患者的腦動脈狹窄，閉塞或是破裂，從而導致患者發生急性的腦血管循環障礙［3］。腦卒中是全世界第二大死因，是大多數發展中國家的第三大死因，其危險因素包括心臟病、高血壓、糖尿病、年齡老化、過度飲酒、吸煙、遺傳因素、血脂異常等［4］。每年約有100萬人死于腦卒中，而75%的患者有不同程度的后遺癥，由于患者腦卒中后生活不能自理，對患者以及患者家屬均帶來不同程度的負擔，因此對于腦卒中患者的治療顯得尤為重要［5］。腦卒中后抑郁癥是指由明顯臨床癥狀的卒中后引發的抑郁癥，其發病率占腦卒中患者的14%～79%。西醫認為其發病與神經內分泌、生物學因素、梗死的部位、年齡、遺傳等因素有關，中醫認為其屬于“郁癥”范疇，由于機體氣血郁滯不暢，肝氣失其條達，神明失其清展而情緒低落，出現抑郁［6］。腦卒中后抑郁癥輕型表現為輕微的情緒低落和睡眠障礙，而中型表現為明顯的情緒低落，每天睡眠＜6 h，夜不能寐，沉默寡言，不能和人過多交流，重型則表現為嚴重睡眠障礙和嚴重的情緒低落，精神活動減少，食欲低下，這三種表現相互轉變，因此盡早發現，并及時采取措施進行治療能夠提高治愈率，促進患者的康復［7］。

在本次研究中，針對患者腦卒中的患者采用兩種不同的方式進行治療，其中對照組采用鹽酸氟西丁膠囊，實驗組采用在對照組的基礎上聯合右佐匹克隆共同治療。鹽酸氟西丁別名百憂解，主要是抑制中樞神經對5-羥色胺的再吸收，作為一種口服抗抑郁藥，口服后從胃腸道吸收良好，能夠與血漿蛋白大量結合，服藥數周后達到穩態血漿濃度，但也具有全身或者局部過敏，呼吸困難。胃腸功能紊亂等不良反應［8-9］。右佐匹克隆，屬于一種環吡咯酮類化合物，主要通過與苯二氮唑類藥物相結合發揮相應的藥理作用，在針對患者使用中，能夠有效的改善患者的睡眠質量［10］。

綜上所述，對于腦卒中后抑郁患者采用右佐匹克隆聯合鹽酸氟西汀治療，治療效果較好，能夠有效的改善患者的抑郁狀況，以及睡眠治療，在一定程度上緩解了患者的臨床癥狀，患者以及患者家屬較為滿意，因此對于腦卒中后抑郁患者中，采用右佐匹克隆聯合鹽酸氟西汀治療值得在臨床上推廣和應用。

［1］薛良.右佐匹克隆聯合鹽酸氟西汀治療腦卒中后抑郁的療效分析［J］.醫學臨床研究，2014，31（5）:905-907.

［2］萬鈞.抗抑郁藥物對老年腦卒中后抑郁癥32例神經功能康復的影響［J］.中國老年學雜志，2012，32（19）:4297-4298.

［3］葉慶紅，陳志斌，唐鍇，等.度洛西汀聯合右佐匹克隆治療老年腦卒中后抑郁的療效觀察［J］.實用醫院臨床雜志，2012，9（3）:97-99.

［4］孫慧英，李濤.腦卒中及其危險因素分析［J］.卒中與神經疾病，2012， 19（3）:167-170.

［5］周培毅，吳自強，謝志泉，等.腦卒中危險因素的研究進展［J］.中國老年學雜志，2012，32（16）:3590-3594.

［6］王朝強，王艷杰，黃泳，等.腦卒中后抑郁癥及其臨床治療概況［J］.世界中西醫結合雜志，2009，4（4）:298-302.

［7］付德香.腦卒中后抑郁癥臨床癥狀特征分析［J］.西南軍醫，2009，11（4）:611-612.

［8］朱春花.氟西汀的藥理特征與臨床應用評價［J］.求醫問藥（下半月刊），2013，11（6）:302-303.

［10］徐連營，周夏.右佐匹克隆治療卒中后失眠癥臨床觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（13）:73-74.

R743.33

B

1671-8194（2015）16-0146-02