某地區女性絕經綜合征的調查與分析

胡煥秋　萬朝暉

（1 金鄉縣婦幼保健院，山東 濟寧 272200；2 濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272011）

某地區女性絕經綜合征的調查與分析

胡煥秋1萬朝暉2

（1 金鄉縣婦幼保健院，山東 濟寧 272200；2 濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272011）

目的 了解濟寧地區女性絕經綜合征的發生情況。方法 采用絕經期等級評定量表調查2013年6月至2014年3月在濟寧市第一人民醫院婦科門診就診的40～60歲女性300例，并以問卷形式收集其一般資料。結果 濟寧地區女性平均絕經年齡（49.21±2.36）歲，以軀體癥狀發生率87.4%最高，最常見的癥狀為肌肉關節癥狀、潮熱出汗、睡眠障礙。圍絕經期及絕經后期女性3個層面的癥狀發生率及MRS評分明顯高于生育晚期。圍絕期女性心理癥狀發生率及MRS評分最高，而泌尿生殖道癥狀在絕經后期女性中發生率及MRS評分最高。結論 濟寧地區女性絕經綜合征發病率高，醫務工作者應加強探討圍絕期女性保健需求，建立絕經門診，從而為提高女性對疾病的意識程度、早期識別及治療相關癥狀提供更好的服務。

絕經綜合征；圍絕經期；MRS評分

絕經綜合征指女性在絕經前后出現的一系列臨床癥候群，重度絕經綜合征嚴重影響圍絕期女性的生活質量，不能開展日常的工作活動［1］。WHO指出約超過80%的女性存在不同程度的絕經癥狀，不同人群及不同個體間絕經綜合征的持續時間及嚴重程度存在差異性。目前應用較為廣泛的評價絕經期婦女絕經期癥狀和對女性生活質量影響的評分標準是絕經期等級評定量表（menopause rating scale，MRS）［2］。本研究采用MRS對濟寧地區女性絕經綜合征進行調查，旨在為建立適合本地區的圍絕期保健服務提供指導，現進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年6月至2014年3月濟寧市第一人民醫院婦科門診就診的40～60歲共300例女性為研究對象，平均年齡（52.74± 5.90）歲，平均絕經年齡（49.21±2.36）歲。其中生育晚期女性95例（31.7%），圍絕經期女性116例（38.7%），絕經后期女性89例（29.7%）。排除標準：懷孕及哺乳的婦女；有子宮及一側或雙側卵巢疾患者；患有仍未得到控制的慢性疾病如高血壓病、糖尿病、心臟病、腫瘤等；吸煙及飲酒者；雌激素替代治療者。

1.2研究方法：采用面對面問卷調查的方式，內容包括一般資料及絕經相關癥狀的評分。

一般情況：年齡、絕經狀態。參考生殖衰老研討會制定的生殖衰老過程分期標準，將女性絕經狀態分為三類：①生育晚期：月經周期長度和月經量出現細微改變；②圍絕經期：包含絕經過渡早期及過渡后期，絕經過渡早期為月經周期提前或延后≥7 d、絕經過渡后期為月經周期間隔＞60 d；③絕經后期：過去的12個月無月經［3］。

MRS：從軀體、心理和泌尿生殖系統三個層面進行評估（共10項）：軀體癥狀包括潮熱出汗、心臟癥狀、睡眠障礙和肌肉關節癥狀；心理癥狀包括抑郁、易激惹及記憶力受損；泌尿生殖道癥狀包括泌尿系統刺激癥狀及陰道干澀。程度評分為0～4分。總分為各項相加的總和。

1.3統計學方法：采用雙人雙遍的錄入方式輸入數據庫，運用SPSS11.5軟件進行描述性分析、方差分析及χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1絕經相關癥狀發生情況的比較：300例女性中軀體癥狀發生率（87.4%）最高，泌尿生殖道癥狀發生率（53.0%）最低，最常見的三項癥狀為肌肉關節癥狀、潮熱出汗、睡眠障礙，分別占70.2%、63.4%、48.1%。生育晚期女性中軀體癥狀、心理癥狀及泌尿生殖道癥狀的發生率均顯著低于圍絕經期及絕經后期女性（P＜0.05）。絕經后期女性的軀體癥狀及泌尿生殖道癥狀的發生率高于圍絕經期女性，泌尿生殖道癥狀的發生率在兩組存在顯著差異（P＜0.01）。絕經后期女性心理癥狀的發生率較圍絕期女性下降（P＜0.05）。

2.2絕經相關癥狀分類評分的比較：在軀體癥狀評分中，圍絕期及絕經后期女性評分顯著高于生育晚期女性評分，以圍絕期女性評分最高。心理癥狀中，圍絕經期及絕經后期女性評分仍高于生育晚期女性，但絕經后期與生育晚期兩組中的差異無統計學意義（P＞0.05）。泌尿生殖道癥狀中，絕經后期女性的評分顯著高于另外兩組（P＜0.05），具體見表1。

表1　不同絕經狀態絕經相關癥狀評分的比較

3　討　論

絕經表示女性的卵巢功能衰竭，體內雌激素處于低水平狀況，多發生于45～55歲，表現為女性月經永久性停止及一系列心理和生理方面的變化。本研究女性的平均絕經年齡為49.21歲，與北京（49.32歲）、青島（49.44歲）地區女性絕經年齡相近［4］，略低于上海地區的調查結果（50.15歲）［5］。不同研究間絕經年齡的差別可能與絕經綜合征的人群及個體差異性相關，受研究人群的飲食、文化、居住環境等因素的影響，還表現出地域性和社會文化背景的差異［6］。

本研究中女性絕經癥狀以軀體癥狀為主，發生率達87.4%，高于對廣東、德國及新及利亞國女性絕經綜合征發生率的報道。但本研究中女性絕經綜合征癥狀較輕，MRS總分為10.1分。此外，圍絕經期及絕經后期女性絕經綜合征MRS總評分及三個層面癥狀的發生率及評分均高于生育晚期女性。可能與女性體內雌激素水平在本期波動最大相關，雌激素水平的改變引發的血管舒縮、泌尿生殖系統、軀體癥狀和精神心理等方面的改變相關。

女性性別是抑郁障礙的危險因素，而絕經成為情感障礙發生的誘因，本研究顯示圍絕經期女性心理癥狀的發生率及嚴重程度最高，同生育晚期女性存在顯著差異，可能與絕經時間的延長相關，而通過調整情緒、克服癥狀、端正心態，絕經后期女性心理癥狀的發生率及嚴重程度較圍絕期有所下降［7-8］。由于年齡的增長和雌激素的缺乏，泌尿生殖道癥狀成為影響女性生活質量的一個重要原因，也是導致女性尋求治療的主要因素。

綜上所述，濟寧地區女性絕經綜合征比較普遍，雖大多數癥狀較輕，但癥狀表現差異大，當年齡＞40歲的女性月經出現改變，伴有一個或多個圍絕經期癥狀時，就應警惕絕經過程的開始，及早采取相關保健措施或進行治療。由于絕經綜合征的個體及人群差異性，為做好婦女保健工作、提高女性的生命質量，仍大樣本、多區域的流行病學調查及相關影響因素的研究分析。

［1］王小紅，張潤珍.絕經綜合征的防治［J］.基層醫學論壇，2009，13（11）: 353-354.

［2］王小云，楊洪艷，聶廣寧，等.絕經綜合征評定量表理論結構模型的探討［J］.遼寧中醫雜志，2010，37（4）:610-612.

［3］Siobán D，Margery G，Janet E，et al.Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop+10:addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging［J］.Menopause，2012，19（4）:1-9.

［4］初怡靜，王福玲，婁艷輝，等.青島地區女性圍絕經期癥狀流行病學調查分析［J］.現代婦產科進展，2012，21（7）:553-556.

［5］趙曉萍，周健.圍絕經期婦女癥狀調查［J］.中國實用醫藥，2011，6（7）: 259-260.

［6］聶廣寧，王小云，楊洪艷，等.中國城市女性絕經年齡影響因素調查［J］.中國婦幼保健，2011，26（8）:1191-1193.

［7］張艷瓊.絕經期婦女心理生理的變化及對策［J］.求醫問藥（學術版），2013，11（2）:195.

［8］柳獻巧.絕經期婦女的激素與心理治療［J］.山西醫藥雜志，2013，42（12）:1386-1387.

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1671-8194（2015）16-0154-02