米氮平治療焦慮抑郁障礙共病的療效及安全性評價

2015-10-22 03:40:08李永輝

中國醫藥指南 2015年16期

李永輝

（衡陽市第一精神病醫院，湖南衡陽 421000）

李永輝

（衡陽市第一精神病醫院，湖南衡陽 421000）

目的探討米氮平治療焦慮抑郁障礙共病的臨床療效。方法選取我院2012年8月至2013年11月收治的86例焦慮抑郁障礙共病患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各43例，觀察組采用米氮平治療，對照組采用文拉法辛治療，比較兩組患者治療前及治療6周后漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密頓焦慮量表（HAMA）評分及治療后不良反應的發生情況。結果兩組治療6周后漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密頓焦慮量表（HAMA）評分較治療前明顯降低，且觀察組治療后與對照組比較有顯著差異，P＜0.01；且觀察組治療后不良反應發生率明顯低于對照組，兩組比較有統計學差異，P＜0.05。結論米氮平治療焦慮抑郁障礙共病療效顯著，安全性好，不良反應少。

米氮平；焦慮抑郁障礙共病；安全性評價

焦慮和抑郁是臨床中常見的獨立癥狀，但在實際臨床工作中，二者常同時存在，臨床中將焦慮和抑郁合并出現稱為焦慮抑郁障礙共病［1］。有資料顯示，抑郁和焦慮障礙的共病率可達19%～50%［2］。焦慮抑郁障礙共病與單一焦慮、抑郁比較，前者具有病程長、病情重等特點，患者自殺率高，且預后較差，治療較困難。焦慮抑郁障礙日益引起臨床醫師的重視［3］。抑郁與焦慮障礙的共病是最常見的共病形式。抑郁焦慮障礙共病的治療較困難。本研究采用米氮平治療焦慮抑郁障礙共病，療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2012年8月至2013年11月收治的焦慮抑郁障礙共病患者86例，將其隨機分為兩組。觀察組43例，男20例，女23例，年齡18～61歲，平均（34.9±12.2）歲，病程3～22個月，平均（18.5± 3.4）個月；對照組43例，男21例，女22例，年齡19～62歲，平均（34.8 ±12.4）歲，病程3～23個月，平均（18.7±3.2）個月。兩組患者在年齡、性別及病程等方面比較無明顯差異，P＞0.05，具有臨床可比性。

入選標準：①兩組患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準中關于抑郁焦慮診斷標準；②患者及其家屬均同意本研究方案；③漢密頓抑郁量表（HAMD）前17項總分在17分以上；④漢密頓焦慮量表（HAMA）評分在14分以上。

排除標準：①伴有嚴重器臟性疾病；②有嚴重自殺傾向，對酒精或藥物依賴較強；③妊娠或哺乳期婦女；④其他功能性精神病導致的焦慮和抑郁。

1.2方法。觀察組：給予患者米氮平（生產企業：N.V.Organon，批準文號：注冊證號H20090160）口服治療，起始劑量15 mg，每天1次，晚上頓服，1周內加至30毫克/晚，最大劑量不超過45 mg/d。對照組：給予患者氟西汀（生產企業：常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字 H19980139），起始劑量20 mg，每天1次，1周內視病情調整藥物劑量為40 mg，兩組連續治療6周后觀察療效。

1.3觀察指標：觀察兩組患者治療前及治療6周后漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密頓

焦慮量表（HAMA）評分及治療后不良反應的發生情況。

1.4統計學方法：所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計數和計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2　結　果

兩組患者治療6周后HAMD評分、HAMA評分較治療前有明顯降低，且觀察組治療6周后與對照組比較有統計學差異，P＜0.01，具體見表1。

觀察組不良反應與對照組比較有明顯差異，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05，具體見表2。

3　討　論

焦慮障礙和抑郁障礙共病在臨床中較為常見，當前醫學界對其研究不斷深入，焦慮抑郁障礙共病患者不僅伴有焦慮癥狀，同時伴有抑郁癥狀，且同時伴有軀體癥狀和睡眠障礙，嚴重影響患者生活質量，治療也比單獨焦慮、抑郁患者更加困難，給患者及社會帶來較大負擔［4］。

米氮平是全球第一個對去甲腎上腺素和5-羥色胺的二次攝取具有雙重抑制作用的抗抑郁藥物。其可增強腎上腺素能的神經傳導［5］。它同時阻斷中樞的5-HT2和5-HT3受體。該藥有較好的耐受性，幾乎無抗膽堿能作用，對心血管系統無影響。米氮平不僅可有效抗抑郁，還可改善患者睡眠狀況，并同時具有抗焦慮的作用，且不良反應少［6］。氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）型的抗抑郁藥，臨床中常用于抑郁癥的治療［7］，但其在臨床中需要2～4周才能明顯改善患者抑郁癥狀，對于焦慮抑郁障礙共病患者，時間較漫長，患者極易產生更多的痛苦，對于需要盡快減輕焦慮和抑郁癥狀的患者來說，該藥療效并不明顯［8］。

本研究采用米氮平治療焦慮抑郁障礙共病，治療后HAMD評分、HAMA評分較治療前有明顯降低，且與采用氟西汀治療的對照組比較差異具有統計學意義，P＜0.01；觀察組治療后3例食欲增加，嗜睡2例，便秘3例，視物模糊1例，體質量增加2例，口干3例，心動過快1例，對照組治療后食欲增加1例，嗜睡2例，便秘12例，視物模糊9例，體質量增加2例，口干13例，心動過快11例，腹瀉3例，兩組患者在便秘、視物模糊、口干、心動過快及腹瀉等方面比較有明顯差異，P＜0.05。由此可見，米氮平治療焦慮抑郁障礙共病臨床療效較好，可顯著減輕患者焦慮、抑郁癥狀，且不良反應輕，安全性高，值得臨床推廣。