阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察

楊俊波

（山東省濟(jì)南市第七人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察

楊俊波

（山東省濟(jì)南市第七人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

目的 對(duì)阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的效果進(jìn)行觀察。方法 將我院2013年1月至2014年10月收治的130例支原體肺炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組65例患兒以克拉霉素治療，觀察組65例患兒采用阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組患兒的癥狀積分治療后均得到明顯降低，且觀察組的癥狀積分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的治療有效率為95.38%，對(duì)照組的治療有效率為80.00%，觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論以阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小而支原體肺炎具有治療效果理想、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

阿奇霉素；克拉霉素；支原體肺炎

小兒支原體肺炎（Mycoplasmal pneumonia，MP）為小兒呼吸道的常見感染病，臨床上目前治療MP一般采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，以阿奇霉素最為常用［1］。但是，阿奇霉素濫用會(huì)降低治療效果，產(chǎn)生耐壓菌株。為了對(duì)小兒支原體肺炎的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院2013年1月至2014年10月收治的130例支原體肺炎患兒的進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院自2013年1月至2014年10月共收治130例支原體肺炎患兒，所有患兒均符合小兒支原體肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組65例患兒，其中男36例，女29例；年齡為3～13歲，平均年齡為（8.1±1.4）歲。觀察組65例患兒，其中男39例，女26例；年齡為4～13歲，平均年齡為（8.4± 1.3）歲。兩組患兒在性別、年齡等基本資料方面不具備顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：兩組患兒入院后均進(jìn)行全面檢查，了解患兒的病情及身體情況，進(jìn)行止咳、平喘、降溫、補(bǔ)液、霧化吸入等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患兒以阿奇霉素分散片（北京京豐制藥有限公司）治療，劑量為10 mg/（kg?d），1天1次，持續(xù)3 d，停4 d，7 d為1個(gè)療程，持續(xù)2個(gè)療程。觀察組患兒采用阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療，克拉霉素分散片（湖北宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司），劑量為15 mg/（kg?d），分2次服用，持續(xù)5 d，停2 d，7 d為1個(gè)療程，持續(xù)2個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)：①對(duì)比兩組患者的癥狀總分，以量化評(píng)分法對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要有喘憋、咳嗽、發(fā)熱及肺部啰音，單項(xiàng)癥狀按照無(wú)、輕、中、重、極重記為0、1、2、3、4、5分；②以參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)［3］對(duì)治療有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)：痊愈：臨床癥狀完全消失，癥狀積分為0，經(jīng)胸部X線片檢查一切正常；顯效：臨床癥狀基本消失，癥狀積分減少75%及以上，經(jīng)胸部X線片檢查顯示胸部陰影縮小75%及以上；有效：臨床癥狀部分消失，癥狀積分減少50%及以上，經(jīng)胸部X線片檢查顯示胸部陰影縮小50%及以上；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/小組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（）的形式表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1癥狀積分改善：兩組患者治療前癥狀積分不具備顯著性差異，P＞ 0.05，具有可比性，治療后均得到明顯降低，且觀察組的癥狀積分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患者治療前后的癥狀積分對(duì)比（，分）

表1　兩組患者治療前后的癥狀積分對(duì)比（，分）

組別　n　治療前　治療后　t　P觀察組　65　11.07±1.14　0.91±0.35　9.17　＜0.05對(duì)照組　65　11.14±1.36　1.16±0.47　8.36　＜0.05 t 0.04　6.26 P＞0.05　＜0.05

2.2治療有效率：觀察組的治療有效率為95.38%，對(duì)照組的治療有效率為80.00%，觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2　兩組患者的治療有效率對(duì)比（n）

3　討　論

支原體是一種微生物，沒有細(xì)胞壁，因此，雖然頭孢菌素及青霉素類藥物對(duì)于細(xì)胞壁合成有效，但是對(duì)于支原體效果不太理想。阿奇霉素是新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)于支原體的抑菌效果比較明顯，且組織滲透性良好，血藥濃度高于同類藥物的10～100倍，炎癥部位濃度高于非炎癥部位5倍左右。再加上該藥的組織半衰期為68 h，治療小兒支原體肺炎效果顯著，持續(xù)時(shí)間較久。克拉霉素也是新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌效果優(yōu)于紅霉素，口服半衰期長(zhǎng)，殺菌活性較強(qiáng)。陳倩［3］指出，以阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小而支原體肺炎的有效率高達(dá)90%以上。本研究中，觀察組患兒的治療有效率為95.38%，符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。且觀察組患兒的臨床癥狀積分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），表明以阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎可有效緩解患兒的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］吳風(fēng)棟，胡勇，陳堅(jiān)強(qiáng).克拉霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床對(duì)照觀察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2012，18（11）:4-6.

［2］馬燕.阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（30）:106-107.

［3］陳倩.阿奇霉素序貫法治療小兒支原體肺炎療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（19）:58-59.

R563.1

B

1671-8194（2015）16-0184-01