婦科腹腔鏡手術130例臨床分析

郭春鳳　譚秀燕

（山東省威海市文登中心醫院婦產科，山東 威海 264400）

婦科腹腔鏡手術130例臨床分析

郭春鳳譚秀燕

（山東省威海市文登中心醫院婦產科，山東 威海 264400）

目的 探討腹腔鏡在婦科手術中的臨床應用價值，分析腹腔鏡手術的治療效果、適應證、術后并發癥及在術中的技巧。方法回顧性分析我院2008年1月至2011年7月行腹腔鏡手術的130例婦科疾病患者的臨床資料，患者均在全麻的狀態下進行手術，其中單純卵巢囊腫及卵巢巧克力囊腫采用剔除術及側附件切除術；輸卵管妊娠采用輸卵管切除術及輸卵管造口術；卵巢畸胎瘤采用卵巢囊腫剝出術；子宮肌瘤采用子宮肌瘤切除術或子宮全切術等。結果130例患者均行腹腔鏡手術，無圍手術期死亡病例，因大出血中轉開腹1例，鏡下完成術129例，手術并發癥1例。平均手術時間為（56.3±23.5）min，術中平均出血量為（35.5±19.9）mL，平均肛門排氣時間為（18.9±15.4）h，術后住院時間為2～5 d。結論婦科腹腔鏡手術具有微創、術后恢復快、腸道干擾少、疼痛輕、并發癥少、出血少等優點，是婦科手術發展的方向，值得臨床推廣。

腹腔鏡；婦科手術；臨床分析

腹腔鏡手術是一門新的微創方法，其技術是在內鏡技術的基礎上借助攝像系統、光源及器械進行操作的手術方式［1-2］。腹腔鏡手術具有切口小、術后恢復快、并發癥少及腸道干擾少等優點，在國內逐步成為婦科臨床工作中不可缺少的重要工具之一，是婦科手術發展的方向［3］。我院自2008年1月至2011年7月共完成各類婦科腹腔鏡手術130例，取得了較滿意的手術效果，現將詳細資料與結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：130例患者，年齡為20～56歲，平均年齡為38歲，其中未婚20例，未產婦36例，經產婦74例；有下腹部手術史12例。經SPSS12.0軟件分析，患者的一般性資料無統計學意義（P＞0.05）。130例患者中單純卵巢囊腫30例，卵巢巧克力囊腫6例，輸卵管妊娠22例，子宮肌瘤31例，多囊卵巢11例，輸卵管積水阻塞5例，子宮內膜異位癥5例，卵巢畸胎瘤12例，輸卵管粘連8例。所有病例均進行全身檢查和常規婦科檢查，根據病因不同選擇給予合理的診斷，結果均符合腹腔鏡手術指征。130例患者均無嚴重內科合并癥。具體疾病類型及比例見表1。

表1　疾病種類及比例

1.2方法：所有病例均在全身麻醉下進行。麻醉成功后留置導尿管，已婚者放置簡易可調節的舉宮器，以方便根據子宮大小調節舉宮器的長度。術前根據患者的體質量指數調節氣腹壓力約為12～15 mm Hg，腹部穿孔3～4個。采用德國Storz公司生產的腹腔鏡儀器設備及強生超聲刀對所有患者實施腹腔鏡手術，單純卵巢囊腫及卵巢巧克力囊腫采用剔除術及側附件切除術；輸卵管妊娠采用輸卵管切除術及輸卵管造口術；卵巢畸胎瘤采用卵巢囊腫剝出術；子宮肌瘤采用子宮肌瘤切除術或子宮全切術等。術后根據患者手術類型給予不同的護理。

1.3統計學方法：詳細記錄患者的疾病名稱、手術類型、手術時間、術中出血量、住院天數及術后并發癥。用SPSS12.0統計軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1手術概況：130例患者行腹腔鏡手術完成129例，中轉開腹1例，術后皮下氣腫1例，經檢查癥狀輕微，未經特殊處理自行好轉。

2.2手術時間及出血量：行卵巢囊腫剔除術或剝出術的平均手術時間為（50.3±18.5）min，術中出血量為10～140 mL，平均出血量（55.5± 20.3）mL；行子宮全切除的平均手術時間為（58.3±19.1），術中出血量為28～350 mL，平均出血量（42.1±19.0）mL；行輸卵管異位妊娠平均手術時間歷時（30.3±8.6），術中出血量為10～19 mL，平均出血量為（8.5±9.7）mL。

2.3術后住院時間：經統計，術后平均住院時間為2～5 d。見表2。

表2　130例患者腹腔鏡手術情況

3　討　論

婦科腹腔鏡手術作為新的手術模式，其手術的類型和范圍隨著醫療體系的完善不斷擴大，但為了確保手術的價值、安全性及將并發癥降到最低比率，適應證的選擇仍然十分重要［4-5］。在對患者進行腹腔鏡手術之前需做好充分的術前準備，如明確手術指證，制定合理的手術方案；遵循外科手術原則并合理安排手術順序；做好術前清潔工作；手術醫師必須有一定的開腹經驗并熟知各種腹腔鏡手術器械的性能等。腹腔鏡手術其適應范圍較廣，幾乎包括所有的婦科良性疾病，患者創傷小、恢復快、住院時間短、疼痛輕等優點，在婦科領域的臨床應用中將越來越廣泛。

［1］李美芳，張慧，吳淑芳，等.婦科附件腹腔鏡手術90例臨床分析［J］.井岡山學院學報，2006，27（8）:95-96.

［2］吳勝軍，高艷，張少華.婦科腹腔鏡手術 135例臨床分析［J］.中國婦幼健康研究，2008，19（3）:247-248.

［3］宋學軍，俞揚，馬建婷.婦科腹腔鏡手術456例臨床分析［J］.浙江實用醫學，2009，14（3）:216.

［4］陶才莉.婦科腹腔鏡手術1276例臨床分析［J］.重慶醫學，2011，40（9）: 876-877.

［5］羅麗莉，左緒磊.婦科腹腔鏡手術430例臨床分析［J］.中國內鏡雜志，2002，8（3）:42-45.

R713

B

1671-8194（2015）16-0186-01