腫瘤標志物在肺癌診斷中的臨床價值分析

穆德慧

（內蒙古錫盟婦幼保健院檢驗科，內蒙古 錫林郭勒蒙 027000）

腫瘤標志物在肺癌診斷中的臨床價值分析

穆德慧

（內蒙古錫盟婦幼保健院檢驗科，內蒙古 錫林郭勒蒙 027000）

目的 探討腫瘤標志物在肺癌診斷中的臨床價值分析。方法選取80例肺癌患者作為實驗組，另外再選取80例肺部良性病變患者作為對照組，然后將兩組患者的細胞角蛋白21-1（CYFRA21-1），神經元特異性烯醇化酶（NSE），癌胚抗原（CEA）以及血清糖類抗原（CA19-9）4種腫瘤標志物進行聯合檢測，并對其數據進行比較分析。結果實驗組患者的4種腫瘤標志物的水平明顯高于對照組的水平，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論檢測細胞角蛋白21-1（CYFRA21-1），神經元特異性烯醇化酶（NSE），癌胚抗原（CEA）以及血清糖類抗原（CA19-9）4種腫瘤標志物能明顯提高肺癌檢出率，在其早期診斷中有重要意義。

肺癌；腫瘤標志物；癌胚抗原

肺癌是一種原發于支氣管黏膜上皮的支氣管肺癌。肺癌的發病率隨年齡的增大而增高，30歲以前少見，之后一直到65歲達到發病高峰［1］。腫瘤標志物是指在腫瘤組織和細胞中表達產生的生物活性物質。腫瘤標志物在正常組織中基本不表達，而多存在于腫瘤患者的組織，液體中。在本研究中，選取肺癌患者通過檢測細胞角蛋白21-1（CYFRA21-1），神經元特異性烯醇化酶（NSE），癌胚抗原（CEA）以及血清糖類抗原（CA19-9）4種腫瘤標志物來探討腫瘤標志物在肺癌診斷中的臨床價值分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取肺癌患者80例作為實驗組，其中男性47例，女性33例，年齡36～83歲，平均年齡（63±4.3）歲；另選取80例肺部良性病變患者作為對照組，男性48例，女性32例，年齡37～84歲，平均年齡（62±3.8）歲。比較兩組患者的性別、年齡等各方面資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2檢測方法：按照一定的方法測定細胞角蛋白21-1（CYFRA21-1），神經元特異性烯醇化酶（NSE），癌胚抗原（CEA）以及血清糖類抗原（CA19-9）4種腫瘤標志物。抽取所有患者在入院后的清晨空腹血5 mL，然后采用酶聯免疫法測定4種腫瘤標志物的水平。

1.3統計學方法：數據通過SPSS 17.0 For Windows 進行統計學分析，組間差距用t檢驗，參數通過均數±標準差（）表示，P＜0.05具有統計學差異。

2　結　果

實驗組患者的細胞角蛋白21-1（CYFRA21-1），神經元特異性烯醇化酶（NSE），癌胚抗原（CEA）以及血清糖類抗原（CA19-9）4種腫瘤標志物的水平均高于對照組（χ2=5.186，t=2.34，P＜0.05）差異具有統計學意義。見表1。

3　討　論

近年隨著人們生活水平的提高，肺癌的發病率以及病死率也在提高，為了提高肺癌的檢出率，希望能找出一種具有代表性的腫瘤標志物，以此來提高檢查的準確性。隨著分子生物學的發展，腫瘤標志物的檢查在癌癥的診斷和治療中有明顯的進步，已成為檢測癌癥的重要診斷和治療依據和主要方法［2］。現在臨床4個常用的腫瘤標志物為細胞角蛋白21-1（CYFRA21-1），神經元特異性烯醇化酶（NSE），癌胚抗原（CEA）以及血清糖類抗原（CA19-9）這4種。①細胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）是從肺癌患者的血清中提取出來的一種角蛋白。其可來自于支氣管的上皮，肺泡表面，以及呼吸道的上皮，在不同組織中的含量不同，在小細胞癌中較少，而在腺癌中較多達30%～50%，在鱗癌中最多可達50%～70%［3］。②神經元特異性烯醇化酶（NSE）為一種存在于神經組織和神經內分泌系統中的磷酸烯醇轉化酶。其在小細胞癌中出現，在其他類型的肺癌中少見，能夠對小細胞癌有很高的檢測率，現在主要用于肺癌的聯合檢測中。③癌胚抗原（CEA）是從人的血清中提取的一種物質，正常濃度值15～60 mg。CEA值升高提示有癌病變，其值與腫瘤轉移有一定相關性，對腫瘤的診斷有很大的意義。腺癌患者的血清中癌胚抗原明顯多于小細胞癌和肺鱗癌。④血清糖類抗原（CA19-9）是一種細胞膜上以唾液粘蛋白形式存在的糖脂質。血清糖類抗原存在于正常成年人膽管、胰腺和正常胎兒的胰腺，肝，腸等器官。在肺癌患者體內血清糖類抗原的含量較多，能通過測定其值來輔助檢查肺癌的發生。

表1　兩組患者4種腫瘤標志物的水平

綜上所述，我們可以通過對上述4種腫瘤標志物的檢測來輔助檢查腫瘤的發生，提高腫瘤的檢出率，提高早期檢查的敏感性。在本研究中，對肺癌患者的4種腫瘤標志物的檢測，測量的值均高于對照組的測量值。對單項腫瘤標志物的測量比較差距沒有很明顯，但當我們將這4種標志物聯合起來比較時，發現實驗組的肺癌檢出率明顯提高。在對腫瘤檢測的過程中，如果僅使用一種腫瘤標志物往往檢測的靈敏度和準確度不高，需要多種腫瘤標志物聯合檢測，提高檢測率。因此，我們可以得出在檢測癌癥的過程中，采用檢測這4種腫瘤標志物的方法，在加上醫師的臨床經驗和影像學資料能大大提高腫瘤的檢出率，提高早期檢測的準確性，值得在臨床推廣。

［1］馬芳芳，王厚照，劉青.聯合檢測七種血清腫瘤標志物在肺癌診斷中的價值［J］.國際檢驗醫學雜志，2013，34（13）:1686-1687.

［2］張長軍.血清腫瘤標志物聯合檢測對肺癌診斷的臨床評價［J］.中國衛生檢驗雜志，2013，23（1）:158-161.

［3］周超，胡斌，俞江月，等.血清腫瘤標志物檢測在肺癌診斷及療效評估中價值［J］.中華實用診斷與治療雜志，2011（3）:245-247.

R734.2

B

1671-8194（2015）16-0187-01