心肌酶譜在急診檢驗(yàn)項(xiàng)目中的重要性分析

劉 韌　龍訓(xùn)琴　候 玲

（成都市西區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 成都 610031）

心肌酶譜在急診檢驗(yàn)項(xiàng)目中的重要性分析

劉 韌龍訓(xùn)琴候 玲

（成都市西區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 成都 610031）

目的 急診檢查項(xiàng)目中心肌酶譜的重要性研究。方法入選我院2013年4月至2014年4月收治急診患者110例，其中急性腦外傷50例，心肌梗死組60例，檢測(cè)兩組的肌酸激酶（CK）、同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）水平、血清α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）；檢測(cè)兩組肌酸激酶（CK）升高例數(shù)及敏感性。結(jié)果 兩組的肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）水平、血清α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；心肌梗死組CK升高57例，敏感度95.0%；腦外傷組CK升高50例，敏感度100%，總計(jì)CK升高者107例，敏感度97.3%。結(jié)論在急診檢查中心肌酶譜診斷價(jià)值較高，可用于評(píng)估急性心肌梗死及急性腦外傷的病情。

臨床意義；血清心肌酶；急性腦外傷；心肌梗死

心臟內(nèi)各種酶類統(tǒng)稱為心肌酶，心肌酶譜為檢測(cè)心肌酶的項(xiàng)目，通過(guò)監(jiān)測(cè)心肌酶的改變，反應(yīng)心肌細(xì)胞膜的通透性及心肌病變［1］。心肌酶譜檢測(cè)指標(biāo)包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α羥丁酸脫氫酶（α-HBD）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。有研究指出，在急診檢查中心肌酶譜診斷價(jià)值較高，可用于評(píng)估急性心肌梗死及急性腦外傷的病情［2］。探析心肌酶譜在急診檢驗(yàn)項(xiàng)目中的重要性十分關(guān)鍵，故我院2013年4月至2014年4月收治急診患者110例，檢測(cè)患者的心肌酶譜，效果滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：入選我院2013年4月至2014年4月收治急診患者110例，其中急性腦外傷50例，心肌梗死組60例，其中腦外傷者男性30例，女20例，年齡20～67歲，平均年齡（45.4±2.5）歲。根據(jù)Glascow標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估重度者20例，中度者30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管疾病科學(xué)會(huì)制定的腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合臨床癥狀確診。心肌梗死組其中男性40例，女性20例，年齡20～67歲，平均年齡（45.4±2.6）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)相關(guān)臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查確診為急性心肌梗死。兩組的性別、平均年齡等臨床資料大體一致（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：所有研究對(duì)象均檢測(cè)血清心肌酶水平：晨起空腹抽取5 mL靜脈血，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀連續(xù)監(jiān)測(cè)法檢測(cè)肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）。檢測(cè)兩組心肌酶指標(biāo)；檢測(cè)兩組肌酸激酶（CK）升高例數(shù)及敏感性。

1.3儀器與試劑：采用貝克曼AU2700型全自動(dòng)生化分析儀，四川省新健康成生物的生化試劑。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS18.0軟件系統(tǒng)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（）表示，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)　果

2.1兩組血清心肌酶水平比較：兩組的肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）水平、血清α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。度

2.2兩組心肌酶敏感性分析：心肌梗死組CK升高57例，敏感度95.0%；腦外傷組CK升高50例，敏感度100%，總計(jì)CK升高者107例，敏感度97.3%，見(jiàn)表2。

表1　兩組血清心肌酶水平比較（，U/L）

表1　兩組血清心肌酶水平比較（，U/L）

組別　CK-MB　CK　LDH　AST　α-HBDH心肌梗死組（n=60）68.6±10.4765.3±70.6313.6±10.3115.7±25.3455.6±13.3腦外傷組（n=50）123.1±20.5536.7±33.2423.6±30.2242.6±60.8554.6±50.7 t 17.98　21.03　26.45　14.72　13.08 P＜0.01　＜0.01　＜0.01　＜0.01　＜0.01

表2　兩組心肌酶敏感性分析

3　討　論

心臟是人體最活躍的臟器之一，為完成各種生理活動(dòng)心臟內(nèi)存在大量的細(xì)胞酶，AMI發(fā)生后，因?yàn)樾募∪毖獕乃阑蚣?xì)胞膜通透性增加，使得心肌內(nèi)的細(xì)胞酶釋放入血，根據(jù)心肌所損情況不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可以用血清酶的變化來(lái)反應(yīng)AMI的發(fā)生以及病灶的大小。

本研究探析急診檢查項(xiàng)目中心肌酶譜的重要性分析，結(jié)果顯示：兩組的肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）水平、血清α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；心肌梗死組CK升高57例，敏感度95.0%；腦外傷組CK升高50例，敏感度100%，總計(jì)CK升高者107例，敏感度97.3%。與孟亞梅等［4］的研究結(jié)果大體一致，腦細(xì)胞中AST、LDH、CK含量較高，當(dāng)細(xì)胞水腫或死亡狀態(tài)下血清心肌酶被釋放，隨之引發(fā)的炎性反應(yīng)因子可順利經(jīng)由血腦屏障進(jìn)入血液；腦出血患者機(jī)體處于代償、應(yīng)激狀態(tài)，最先累及心臟，腦出血后腦組織水腫，占位效應(yīng)引發(fā)中線結(jié)構(gòu)位移，對(duì)下丘腦-垂體-靶腺軸進(jìn)行刺激，應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體分泌兒茶酚胺、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等激素升高，對(duì)心肌直接造成毒性、心肌自律性升高，損害心肌細(xì)胞。綜上所述，在急診檢查中心肌酶譜診斷價(jià)值較高，可用于評(píng)估急性心肌梗死及急性腦外傷的病情。

［1］齊瑩瑩.心肌酶譜在急診檢驗(yàn)項(xiàng)目中的重要性［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（1）:50-52.

［2］張麗芬.心肌酶譜在急診檢驗(yàn)項(xiàng)目中的重要性分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（6）:188-189.

［3］陳萬(wàn)義.心肌酶譜檢測(cè)方法及其在急診檢驗(yàn)中的重要意義分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊 ），2013，23（7）:5045-5046.

［4］孟亞梅，袁慶國(guó).心肌酶譜檢測(cè)方法及其在急診檢驗(yàn)中的重要意義分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（36）:22-24.

R542.2+2

B

1671-8194（2015）16-0190-01