常用抗菌藥物應用管理的臨床分析

張志恒

（遼寧省阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

常用抗菌藥物應用管理的臨床分析

張志恒

（遼寧省阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

目的 分析婦產科醫院常用抗菌藥物的應用管理情況。方法研究來自我院在2014年1月至2014年12月的抗菌藥物使用情況，分析其使用藥物主要種類、強度等。結果 本院的抗菌藥物使用強度為99.62，其中以青霉素類、硝基咪唑類、大環內酯類、磷霉素類為主，其中以磷霉素鈣片、美洛西林和阿奇霉素為前三位的使用藥品。結論抗菌藥物在婦產科使用情況較為廣泛，在達到有效治療的同時也存在過度用藥，使用頻次較高等問題，因此需要臨床進行積極管理。

抗菌藥物；婦產科；藥物管理

抗菌類藥物在婦產科中使用較為廣泛，其中新生兒中使用率可以達到全面覆蓋，而常規住院患者中的使用率也可以達到60%～80%，可以說抗菌類藥物不是用與不用，而是如何合理有效使用的問題。如果不科學使用不僅會導致藥物資源的浪費，同時也會導致因濫用藥物導致的不良反應以及相關疾病的發生，導致病菌的耐藥性逐步增強，抗生素效果下降，疾病治療的難度加大，對人體的健康造成一定威脅。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究來自我院在2014年1月至2014年12月的抗菌藥物使用情況，分析其使用藥物主要種類、強度、藥品名稱等。根據不同使用頻次、數量來進行有效的匯總分析。

1.2方法：統計用藥頻度，以衛生部門制定的日劑量為基礎，來進行一年藥物消耗的量的強度分析，用藥頻度為藥物年消耗量除以日劑量標準，藥物使用強度為每天每100張病床使用的抗菌類藥物數量，從而來評估藥物使用的具體情況。

2　結　果

本院的抗菌藥物使用強度為99.62，其中以青霉素類、硝基咪唑類、大環內酯類、磷霉素類為主，其中以磷霉素鈣片、美洛西林和阿奇霉素為前三位的使用藥品。見表1～2。

表1　抗菌類藥物使用強度情況

表2　抗菌藥物使用強度情況

3　討　論

本研究中，本院的抗菌藥物使用強度為99.62，其中以青霉素類、硝基咪唑類、大環內酯類、磷霉素類為主，其中以磷霉素鈣片、美洛西林和阿奇霉素為前三位的使用藥品。本院的抗菌藥物用藥強度高于衛生部以往監察的藥物使用強度使用情況，這說明臨床抗菌類藥物使用頻次在逐步提升，存在一定過度用藥的問題，一定程度上與人們對藥物使用的依賴性逐步增強，臨床治療難度增大有關。為了保證治療的有效性，醫師會加大對抗菌藥物的使用，其中預防性用藥使用情況也較為普遍。

在妊娠期和哺乳期患者中，抗菌藥物要使用較低毒性的品種，同時也要降低藥物在乳汁中的含量，所以一般以青霉素和頭孢類為主，以及磷霉素。而對于氨基糖苷類或者喹諾酮類的藥物則選擇較少，主要是該類藥物會提升乳汁中的藥物含量，對吃母乳的幼兒產生較大的不良反應。在剖宮產的預防性用藥中，一般會選擇殺菌劑，同時由于藥物過敏的問題，更多的患者使用的為大環內酯類藥物，硝基咪唑類的藥物使用的時間較長，用藥情況較為廣泛，但是其藥物會導致乳汁中含量較高，應該在哺乳與孕產婦中禁止使用或者謹慎使用，這都說明了臨床用藥存在的不規范問題。如果要使用該類藥物最好使用宮腔或者生殖器的沖洗來達到降低藥物吸收的作用［1-2］。

由于婦科感染因素主要集中在厭氧菌與需氧菌的聯合性感染，從而會首先使用青霉素湖綜合第2～3代的頭孢類藥物，或者硝基咪唑類聯合用藥，但是如果對青霉素和頭孢類過敏，則可以選擇氨基糖苷類與克林霉素類，或者是選擇甲硝唑與氟喹諾酮類。滴蟲性的陰道炎一般選擇使用甲硝唑，念珠菌性 感染可以采用制霉素等，而聯合用藥中美洛西林與硝基咪唑類的聯合用藥效果會較為理想。一般情況下，婦科的使用藥物情況較為合理，不存在太多的濫用藥物情況。而產科手術患者由于預防性用藥或者情況比常規婦科疾病情況較為特殊，患者中使用抗生素的情況更為普遍，輕度更大，其使用的考慮也主要為患者母嬰雙方的安全考慮，只是在藥物合理管理上會存在使用過度的情況發生［3］。雖然讓治療得到了更加有效和安全的管理，但是也存在藥物濫用而衍生出的新問題。特別是抗菌類藥物的聯合使用情況較為普遍，這種藥物疊加使用讓藥物強度提升，抗感染和抗菌效果更加好，但是也讓患者自身承受了更多的藥物不良反應，讓患者的治療感受下降，特別是患者自身的體質甚至會由于抗生素的使用而變得有所下降。但是由于整體的抗菌藥使用廣泛，人體在藥物的作用下已經對普通的抗菌藥物失去了有效性，迫使醫師在藥物使用上會選擇更為強勁的藥物才能保證治療的有效性。大部分用藥都在注重療效的確切，而將藥物的不良問題放在其次。

［1］賈苗輝，苑海，趙吉強.婦產科病區β一內酰胺類抗菌藥物應用分析［J］.醫藥導報，2011，8（50）:202-203.

［2］姜玲，史無陸，沈愛玲，等.普外科I類切口手術預防用抗菌藥物效果研究［J］.中國醫院藥學雜志，2010，30（18）:1593-1595.

［3］賀筱彬，劉舜莉.161例圍手術期預防性應用抗菌藥物的調查與分析［J］.今日藥學，2011，21（2）:113-115.

R978.1

B

1671-8194（2015）16-0191-01