綜合內科治療急性胰腺炎的療效觀察

王 丹

（哈爾濱市道外區人民院，黑龍江 哈爾濱 150020）

綜合內科治療急性胰腺炎的療效觀察

王 丹

（哈爾濱市道外區人民院，黑龍江 哈爾濱 150020）

目的 探討綜合內科治療早期急性胰腺炎的應用價值。方法 選擇我院收治的早期急性胰腺炎癥的患者72例，隨機分成研究組與對照組，每組各36例，對照組采用常規治療，研究組采用綜合內科治療，比較分析兩組臨床效果。結果 研究組的治療總有效率為97.2%，對照組的治療總有效率為77.8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論與常規治療比較，將綜合內科治療方法用于早期急性胰腺炎臨床治療可以顯著提高臨床療效。

急性胰腺炎；內科治療；治療效果

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一種比較常見的急腹癥［1］。從臨床實踐來看，大部分AP早期患者的病情比較輕，屬于急性水腫性的胰腺炎，可以不需要實施手術就可治愈。但是，如果AP早期患者的病情沒有得到有效控制而發展成為急性出血性壞死性胰腺炎，則此時患者的胰腺炎癥很難通過內科方法治愈，往往需要采用手術治療。本文研究了綜合內科治療早期急性胰腺炎的應用價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院收治的早期急性胰腺炎癥的患者72例，其中，男42例，女30例；患者年齡27～70歲，平均年齡為（36.1±1.8）歲；發病原因：30例患者為胰管部結石發病；38例患者為膽道系統感染及結石發病，4例患者為飽餐之后發病。全部患者經B超檢查、血/尿淀粉酶等監測數據診斷確診為急性胰腺炎。入選的研究對象隨機分成研究組與對照組，每組各36例，兩組患者的性別、年齡、發病原因等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組的治療方法：運用常規方法治療，具體方法為：①患者入院后給予使用呼吸儀，并認真觀察患者的生命特征；②防止患者進食，對患者的胃部實施減壓操作，靜脈滴注溶于0.9%生理鹽水500 mL、2 mL烏司他丁，使之抑制胰酶；同時口服奧美拉唑，每次1片，每天2次，抑制患者胃酸分泌；③口服左氧氟沙星，每次1片，每天2次，避免患者發生感染。

研究組的治療方法：在對照組的基礎上實施綜合內科治療，具體方法為：①給患者維持體內水電解質的平衡，給患者使用心臟監護儀，同時對患者腹部的腸道實施養分支持；②皮下注射奧曲肽，每次0.1 mg，每天2次，抑制患者的胰酶；③要對患者腹腔里面的血液給予過濾，實施內鏡治療；④運用自擬清腸湯給予治療，每次1劑，每天2次。⑤對于一些腹痛較重的患者可采用止痛藥物給予止痛；⑥在早期要有效預防患者病情向應激性潰瘍方向發展，患者的胃腸功能一旦恢復到正常水平，則可把鼻飼管放在屈氏韌帶的下面，并將其固定以后實施早期的空腸營養。

1.3統計學處理：數據采用SPSS18.0統計軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為表示差異有統計學意義。

2　結　果

研究組的治療總有效率為97.2%，對照組的治療總有效率為77.8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討　論

引發急性胰腺炎發病的原因主要是胰腺內的胰酶在體內被激活，并不斷滲出管壁以及胰腺壁外，使胰腺消化功能不正常而出現炎性反應［2］。急性胰腺炎發病比較急、發作劇烈，腹脹、腹痛、惡心、嘔吐是此病的主要臨床表現［3］。胰腺一旦壞死就會產生許多毒素，讓患者機體各個器官功能嚴重受損，在臨床上的病死率較高。在急性胰腺炎的發病早期，應該給予積極有效的治療，以緩解病情，避免其深入發展［4-5］。

表1　兩組患者的臨床療效比較

研究組中所使用的奧曲肽是經人工合成的一種化合物，它的藥理作用跟生長抑素基本相同，同時具有較強的生理活性，降低胰腺中酶類物質的分泌，對胰腺細胞具有較好的保護作用，以促進胰腺修復。另外，研究組使用的自擬清腸湯是由大黃、黃芩、柴胡、白芍、芒硝、丹參等幾味藥組成的，其中大黃可以有效抑制酶類活性，促進腸道黏膜較快修復；芒硝這種藥材則具備降低腸內毒素的功效；柴胡既可疏肝又可調氣；白芍則可緩急直通；丹參則既活血又可養血，這些藥物相互配伍可以起到較好的消化濕熱、通氣瀉下排毒等功效［6］。

本研究顯示，研究組的治療總有效率為97.2%，對照組的治療總有效率為77.8%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究提示，綜合內科治療的效果優于常規治療方法的效果。本研究中治療無效的急性胰腺炎患者均給予手術治療而獲得痊愈。

綜上所述，采用內科治療急性胰腺炎需要掌握最佳時機，盡早實施，一旦出現急性出血性壞死性胰腺炎等癥狀則需要給予實施外科手術。與常規治療比較，將綜合內科治療方法用于早期急性胰腺炎臨床治療可以顯著提高臨床療效，值得推廣。

［1］趙成杰，李霄峰，靖立良，等.重癥急性胰腺炎41例內科治療分析［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（12）:89.

［2］王曉，張照蘭，楊國紅，等.重癥急性胰腺炎早期中醫藥干預綜合治療方案的臨床觀察［J］.中國中西醫結合急救雜志，2010，5（3）:169-171.

［3］王洪艷.急性胰腺炎52例內科治療臨床效果分析［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，23（5）:2378-2379.

［4］董春雷.急性胰腺炎內科治療效果觀察［J］.中國衛生產業，2010，8（4）:70.

［5］王瑛.急性胰腺炎內科臨床治療效果探析［J］.中國醫藥指南，2012，10（12）:235-236.

［6］劉亞男，曹玉萍.急診內科治療急性胰腺炎的臨床治療分析［J］.醫學綜述，2013，19（22）:4195-4196.

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1671-8194（2015）16-0194-01