輸尿管中下段結石應用腔內彩色多普勒超聲檢查的效果研究

毛曼了

（四川省宜賓市江安縣人民醫院功能科，四川 宜賓 644200）

輸尿管中下段結石應用腔內彩色多普勒超聲檢查的效果研究

毛曼了

（四川省宜賓市江安縣人民醫院功能科，四川 宜賓 644200）

目的 討論腔內彩色多普勒超聲檢查在檢查輸尿管中下段結石中的應用。方法 回顧性分析我院2009年1月至2014年1月，5340例疑是輸尿管中下段結石患者經腹和接受腔內彩色多普勒超聲對比檢查的臨床資料。結果 經腹明確診斷4148例，行腔內超聲檢查明確診斷5239例，兩種檢測方式的疾病檢出率比較存在明顯差異，P＜0.05。結論腔內彩色多普勒超聲檢查具有操作簡單、圖像清晰等多方面優點，可作為腹部顯示困難的輸尿管中下段結石的輔助診斷方法。

腔內彩色多普勒超聲檢查；輸尿管中下段結石；療效

輸尿管結石是臨床常見病和多發病。由于輸尿管中下段結石在傳統經腹檢查中，易受到外部因素的干擾（如腹腔脹氣、膀胱充盈程度、腹壁肥胖、腹肌緊張等影響），檢查效果得不到保證。我院通過腔內彩色多普勒超聲檢查，在輸尿管中下段結石檢查中收到良好效果，現分析我院2009年1月至2014年1月，5340例疑是輸尿管中下段結石患者經腹檢查和行腔內彩色多普勒檢查的資料，對行腔內彩色多普勒超聲檢查的檢查效果做簡單分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：分析我院2009年1月至2014年1月，5340例疑是輸尿管中下段結石患者和接受腔內彩色多普勒超聲檢查患者的臨床資料，其中男性患者3678例，女性患者1752例，年齡18～67歲，平均年齡43.6歲。患者臨床表現主要為腰、腹部疼痛，鏡下血尿或肉眼血尿等。

1.2檢測方法：采用GE-P5腹部探頭與腔內超聲探頭對患者進行檢查。設備頻率（腹部探頭：3.5 MHz，腔內探頭7～10 MHz）。先經腹檢查，掃查腎臟與輸尿管，若發現積水，沿輸尿管走向繼續掃查，直至髂血管分叉處。排除病變后繼續掃查直至結束。經腹檢查完畢后，行腔內超聲檢查。在這個過程中，有性生活史的女性患者取膀胱截石位，探頭涂抹適量耦合劑后，外套2個新開封的避孕套，經陰道進行檢查；無肛門狹窄的男性患者與有經陰道禁忌證的女性患者，可采取側屈膝臥位，在探頭外部涂抹適當的耦合劑，套2～3層避孕套，并在避孕套上涂抹少量耦合劑（經消毒），將經直腸進行檢查。女性患者在宮頸外前側查找輸尿管開口，延開口向外側逆行掃查輸尿管［1］；男性患者在精囊腺前方（或前上方），尋找輸尿管；或者以髂血管為參照，在髂血管前方尋找輸尿管。檢查過程中可通過旋轉、左右擺動及上下移動探頭的方式對輸尿管進行檢查，檢查管壁有無增厚，管腔有無擴張，其內有無異常回聲充填。若檢測過程中發現強/稍強回聲團，則仔細記錄強/稍強回聲團的數目、大小。

1.3效果評價：了解經腹檢查與腔內多普勒彩超對輸尿管結石的檢出率，并將結果做好記錄。

1.4統計學處理：采用SPSS 12.0軟件對收集的數據進行處理，以χ2值檢驗數據間的差異，當P＜0.05時，認為差異具有統計學意義。

2　結　果

5340例疑似患者均確診為輸尿管中下段結石患者，所有患者均經手術證實或臨床處理后接小便觀察排出結石。

對兩種方式的疾病檢出率進行調查：經腹多普勒彩超的疾病檢出率為77.7%；腔內多普勒超聲的疾病檢出率為98.1%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05（表1）。

3　討　論

輸尿管中下段結石是臨床多發疾病，傳統的經腹檢測也容易受到腸氣、膀胱充盈度、腹壁脂肪厚度、腹肌緊張等因素的干擾［2］，因此本文對腔內多普勒彩超的檢查效果做簡單分析。

表1　兩種檢查方式的結石檢出率

輸尿管結石多為繼發性，主要來源于腎臟，結石易滯留在腎盂輸尿管連接處、跨髂血管處及輸尿管膀胱入口處。在檢查過程中，經腹檢查受到諸多外部因素的干擾［3］，患者的膀胱必須保持充盈，而結石患者主要以急腹癥接受檢查，臨床多表現出腰痛、腹痛、腹瀉、嘔吐，短時間內難以保證膀胱的充盈，而長時間等待增加了患者疼痛感，降低患者的滿意度［4］。

腔內超聲彩色多普勒檢測在輸尿管中下段結石檢查中發揮著重要作用。同時，操作者技巧、也是導致檢查結果出現誤差的重要因素。從檢查結果看，腔內超聲檢查探頭具有分辨率強、工作頻率高，不受腹壁脂肪厚度、腹肌緊張程度及膀胱充盈程度的干擾等優點，可近距離觀察輸尿管，清晰反映結石位置，精準判斷患者結石數量、大小等特征［5］。從我院觀察數據來看，輸尿管中下段結石，適合腔內超聲檢測。腔內超聲探頭具有費用低、花費時間短，保證疾病可得到及時診斷，減低患者痛苦等優勢，可將其作為檢查的補充方法。但腔內超聲檢查也具有局限性，主要表現為：探頭的分辨率雖然高，但穿透能力低于經腹探頭，不能進行長距離檢測，偶爾難以準確顯示髂血管分叉周圍的輸尿管腔，且檢查時需要脫掉一側下肢褲子，操作相對經腹檢查繁瑣。因此在檢查過程中，本文建議腔內超聲檢查最好用于腹部顯示效果差時使用，在經腹檢查效果滿意時，不作常規推薦。

［1］賈淑蘭，滿慶紅，郭文清，等.腔內超聲診斷中下段輸尿管疾病193例的臨床探討［J］.中國現代醫生（醫學影像），2012，46（26）:112-115.

［2］高婉儀，曾永威，鄧學斌，等.三維腔內彩色多普勒超聲與經腹超聲、DR、IVP診斷輸尿管下段陰性結石的對比研究［J］.南昌大學學報（醫學報），2012，52（1）:45-47.

［3］郭蘭芝，艾中平，吳細香.彩色多普勒超聲在輸尿管結石診斷中的應用［J］.臨床醫學，2011，24（5）:2951-2954.

［4］郭麗艷，殷婷婷，孫海峰.不同超聲檢查手段在輸尿管癌診斷中的應用研究［J］.中國醫學裝備（臨床研究），2014，11（9）:103-105.

［5］羅娟，李素淑，劉紅梅.經直腸超聲在急診檢查輸尿管中下段結石中的應用［J］.西部醫學，2011，23（4）:718-719.

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1671-8194（2015）16-0195-01