MPT及MP方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床對照研究

李 兵

（廣西博白縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537600）

MPT及MP方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床對照研究

李 兵

（廣西博白縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537600）

目的 分析MP方案與MPT方案治療多發(fā)性骨髓瘤臨床療效。方法選取40例多發(fā)性骨髓癌，根據(jù)治療方案分為MP組（20例）與MPT組（20例），對比兩組臨床療效。結(jié)果MPT有效率為65.00%，MP組為30.00%，MPT組明顯優(yōu)于MP組（P＜0.05）。治療前后兩組M蛋白、骨髓瘤細胞與血紅蛋白有明顯差異（P＜0.05）；治療后，MPT組M蛋白低于MP組（P＜0.05）。結(jié)論與MP方案相比，MPT方案近期療效更為理想，患者耐受性好，是治療多發(fā)性骨髓癌有效治療方案。

多發(fā)性骨髓瘤；MP；MPT；臨床療效

在老年人中，多發(fā)性骨髓瘤（MM）是較為常見的惡性漿細胞性疾病，血液系統(tǒng)惡性腫瘤中占10%［1-2］。沙利度胺屬于抗血管新生藥物，在多發(fā)性骨髓瘤治療中得到普遍應(yīng)用。本文主要分析MP方案與MPT方案治療多發(fā)性骨髓瘤臨床療效，MPT方案近期療效顯著，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取從2012年8月至2014年8月我院收治的40例多發(fā)性骨髓癌，根據(jù)治療方案分為MP組（20例）與MPT組（20例）。所有病例均通過骨骼顯像、MRI、CT、X線、血清M蛋白以及骨髓細胞學(xué)確診，無明顯的腎、肝以及心功能損傷。MPT組中，8例女，12例男，年齡為31～80歲，平均為（64.23±10.28）歲；M蛋白：8例IgG型，7例IgA型，3例k輕鏈型，2例λ輕鏈型；臨床分期：2例Ⅰ期，1例Ⅱ期，17例Ⅲ期。MP組中，7例女，13例男，年齡為33～82歲，平均為（63.65±11.25）歲；M蛋白：8例IgG型，2例IgA型，6例k輕鏈型，4例λ輕鏈型；臨床分期：1例Ⅰ期，3例Ⅱ期，16例Ⅲ期。將兩組患者的年齡、性別、臨床分期等一般資料進行對比，P＞0.05，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但具有可比性。

1.2方法。MP組：60 mg/（m2?d）強的松，d1～4；口服8 mg/（m2?d）馬法蘭，d1～4，每隔4周重復(fù)。MPT組：60 mg/（m2?d）強的松，d1～4；口服8 mg/（m2?d）馬法蘭，d1～4，每隔4周重復(fù)?？诜?00 mg/d沙利度胺（國藥準(zhǔn)字H20103705，丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)），1周后劑量增加為200 mg/d，需長期堅持口服。均持續(xù)4個療程。

1.3觀察指標(biāo)與療效評價：觀察兩組M蛋白、骨髓瘤細胞與血紅蛋白（Hb）。療效評價參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)第三版》［3］。臨床療效劃分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、NC（穩(wěn)定）、PD（進展）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 13.0 軟件，計數(shù)資料與計量資料分別采取χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

表1　兩組療效對比（n）

表2　兩組治療前后指標(biāo)變化（）

表2　兩組治療前后指標(biāo)變化（）

分組　時間　M蛋白（g/L）　骨髓瘤細胞（%）　Hb（g/L）MPT　治療前　40.2±21.0　38.8±15.6　70.5±12.3治療后　21.7±20.8　23.7±21.1　89.5±26.4 MP　治療前　43.2±21.7　34.8±16.6　68.3±13.4治療后　36.6±23.6　29.6±23.4　77.6±24.6

2.1兩組療效對比：MPT有效率為65.00%，MP組為30.00%，MPT組明顯優(yōu)于MP組（P＜0.05）（表1）。

2.2兩組指標(biāo)變化：治療前后兩組M蛋白、骨髓瘤細胞與血紅蛋白有明顯差異（P＜0.05）；治療后，MPT組M蛋白低于MP組（P＜0.05）（表2）。

3　討　論

在臨床中，MP方案是治療多發(fā)性骨髓瘤的標(biāo)準(zhǔn)方案，能延長生存期，提高患者生存質(zhì)量，但容易復(fù)發(fā)，產(chǎn)生耐藥性［4］。最近幾年以來，形成多藥聯(lián)合化療方案，治療反應(yīng)率明顯提升。本文主要采取沙利度胺聯(lián)合MP方案治療多發(fā)性骨髓瘤，沙利度胺的治療機制：具有免疫調(diào)節(jié)作用，促進生成IL-2與IL-10，加強NK與T細胞的活性；對炎性細胞因子生成產(chǎn)生阻斷作用；激活RAFTK途徑，對細胞凋亡產(chǎn)生誘導(dǎo)；經(jīng)自由基氧化作用，對DNA造成損傷，抑制患者腫瘤細胞。沙利度胺所引起的不良反應(yīng)主要包含頭暈、便秘、乏力以及嗜睡等。本文研究結(jié)果顯示，MPT有效率為65.00%，MP組為30.00%，MPT組明顯優(yōu)于MP組（P＜0.05）；MPT組M蛋白低于MP組（P＜0.05）。這說明采用MPT方案治療多發(fā)性骨髓瘤，療效明顯優(yōu)于單純采取MP方案，減少M蛋白，改善患者貧血癥狀，使骨髓瘤細胞的比例降低，不良反應(yīng)少，是治療多發(fā)性骨髓瘤有效方案。

［1］高麗霞，吳克雄，溫丙昭，等.沙利度胺聯(lián)合MP治療多發(fā)性骨髓瘤臨床觀察［J］.臨床血液學(xué)雜志，2010，9（2）:122-124.

［2］王瑩，蔡志梅，趙利東，等.沙利度胺聯(lián)合MP方案治療多發(fā)性骨髓瘤［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.，2010，4（9）:155-157.

［3］李贊，蘇方華，江連湖，等.沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，6（4）:122-126.

［4］毛靜玨，孫鴻麗，王婧，等.VTD方案與VAD方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤臨床觀察［J］.天津醫(yī)藥，2012，3（1）:56-58.

R733.3

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1671-8194（2015）16-0197-01