普瑞巴林治療帶狀皰疹后三叉神經痛的臨床療效

李簡書　鄧宇春　劉素萍

（福建省龍巖人民醫院神經內科，福建 龍巖 364000）

普瑞巴林治療帶狀皰疹后三叉神經痛的臨床療效

李簡書鄧宇春劉素萍

（福建省龍巖人民醫院神經內科，福建 龍巖 364000）

目的 探究與分析普瑞巴林治療帶狀皰疹后三叉神經痛的臨床療效。方法選取我院自2013年10月至2015年3月收治的42例帶狀皰疹后三叉神經痛患者，將其作為臨床研究對象，采取隨機數字表法分為卡馬西平組與普瑞巴林組，每組各21例，采用視覺模擬評分法對兩組患者治療前后疼痛情況。結果 卡馬西平組與普瑞巴林組治療前、治療后1周視覺模擬評分法相比均無明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義。卡馬西平組與普瑞巴林組治療后2、3、4周視覺模擬評分法相比均有顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。結論 采用普瑞巴林治療帶狀皰疹后三叉神經痛的臨床療效顯著，可有效緩解疼痛反應，改善患者生活質量，值得廣泛推廣與應用。

普瑞巴林；帶狀皰疹；三叉神經痛；療效

帶狀皰疹后三叉神經痛作為臨床上一類較為常見的門診疾病，以老年作為主要發病人群，臨床上除了表現劇烈疼痛外，絕大多數患者對于進食、洗臉及講話等日常生活較為恐懼，對其生活質量造成了較大的影響［1］。因此，對于帶狀皰疹后三叉神經痛的有效治療至關重要，但由于該病的發病機制較為復雜，可應用的治療方法較多，但未獲得顯著的臨床療效。現我院針對收治的帶狀皰疹后三叉神經痛患者分別給予卡馬西平與普瑞巴林治療，將研究結果總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2013年10月至2015年3月收治的42例帶狀皰疹后三叉神經痛患者，將其作為臨床研究對象，采取隨機數字表法分為卡馬西平組與普瑞巴林組，每組各21例。卡馬西平組中男12例，女9例，年齡在67～76歲，平均年齡為（72.3±2.4）歲，病變累及范圍：頸胸部9例，頭面部10例，腿部12例，腰背部8例。普瑞巴林組中男13例，女8例，年齡在65～78歲，平均年齡為（73.5±2.6）歲，病變累及范圍：頸胸部10例，頭面部11例，腿部11例，腰背部10例。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者均給予常規治療，每天口服3次維生素B1，每次20 mg。卡馬西平組治療方法為：每天睡前口服1次卡馬西平，每次100 mg，連續服用3 d后，逐漸增加服用劑量，最多達600 mg。普瑞巴林組治療方法為：每天給予口服1次普瑞巴林，每次75 mg，第2天開始增加服用劑量，最多達150 mg。兩組患者均以4周為1個療程。

1.3觀察指標：采用視覺模擬評分法分別于治療前、治療后1、2、3、4周對兩組患者的疼痛程度進行評價。

1.4統計學處理：采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差（）的形式對數據進行表示，以P＜0.05代表有統計學意義。

2　結　果

卡馬西平組與普瑞巴林組治療前、治療后1周視覺模擬評分法相比均無明顯差異，P＞0.05，不具有統計學意義。卡馬西平組與普瑞巴林組治療后2、3、4周視覺模擬評分法相比均有顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

3　討　論

表1　兩組患者治療前后視覺模擬評分法對比（，分）

表1　兩組患者治療前后視覺模擬評分法對比（，分）

組別　例數　治療前　治療后1周　治療后2周　治療后3周　治療后4周卡馬西平組　21　8.02±1.23　6.02±2.03　4.85±1.20　4.75±0.99　3.68±0.80普瑞巴林組　21　8.01±1.44　5.88±1.80　3.21±1.08　3.15±0.86　1.89±0.45

帶狀皰疹作為臨床上一類較為常見的皮膚病，主要由帶狀皰疹病毒引起，以老年人作為主要發病人群。據調查研究資料顯示，約有10%的患者多發展為帶狀皰疹后神經痛，且隨著年齡的增長，帶狀皰疹后三叉神經痛的發病率越高［2］。由于帶狀皰疹以感覺神經節的神經元內，一旦患者發生感冒或處于勞累狀態下所導致的機體抵抗力明顯下降時，則易促進帶狀皰疹病毒被激活，對神經節產生侵犯從而引起神經細胞壞死、水腫等一系列的病理改變而誘發劇烈疼痛。帶狀皰疹后三叉神經痛作為一類典型的神經病理性疼痛癥狀，以頭面部帶狀皰疹所引起的三叉神經痛發病率最高且最為嚴重，同時易對其日常生活造成不同程度的影響［3］。以往臨床上所應用的卡馬西平雖可產生一定的療效，但絕大多數的患者仍伴有明顯的疼痛感，現我院為了進一步提高臨床療效，將普瑞巴林應用于帶狀皰疹后三叉神經痛的治療過程中，取得了顯著療效。普瑞巴林作為一類γ-氨基丁酸類衍生物，不僅可順利的通過血腦屏障，同時對于鈣離子通道的開放可產生一定的抑制作用，通過減少鈣離子內流，從而降低興奮性遞質的釋放作用，這就在一定程度上促進了疼痛的下行抑制作用，達到緩解并控制神經性疼痛，降低痛覺過敏或痛覺超敏的目的［4］。此外，有研究表明，初始劑量下的普瑞巴林即可產生一定的鎮痛作用，在臨床應用上更加方便。本次研究結果顯示，卡馬西平組與普瑞巴林組治療后2、3、4周視覺模擬評分法相比均有顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。綜上所述，采用普瑞巴林治療帶狀皰疹后三叉神經痛的臨床療效顯著，改善患者生活質量，值得推廣。

［1］陳彬，林小敏，徐賢挺，等.普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經痛的臨床療效觀察［J］.中華全科醫學，2014，12（1）:46.

［2］戴堯鑫，張華，吳從月.選擇性神經根阻滯對帶狀皰疹后遺神經痛的影響［J］.中華全科醫學，2014，12（10）:1583.

［3］王曉黎.神經阻滯治療帶狀皰疹性神經痛療效分析［J］.現代醫藥衛生，2011，27（19）:2950.

［4］王慧娟，頓耿，耿慶娜.普瑞巴林聯合肋間神經阻滯治療帶狀皰疹后神經痛的臨床研究［J］.中國醫學工程，2014，22（7）:36.

R752.1+2

B

1671-8194（2015）16-0198-01