聯用阿奇霉素及頭孢曲松治療社區獲得性肺炎的療效分析

邢 奮

（海南省文昌市潭牛鎮衛生院新橋分院，海南 文昌 571347）

聯用阿奇霉素及頭孢曲松治療社區獲得性肺炎的療效分析

邢 奮

（海南省文昌市潭牛鎮衛生院新橋分院，海南 文昌 571347）

目的 探討阿奇霉素及頭孢曲松聯合應用在社區獲得性肺炎中的治療效果。方法入選的48例社區獲得性肺炎患者隨機分為觀察組和對照組，對照組單獨給予頭孢曲松治療，觀察組給予頭孢曲松和阿奇霉素聯合治療，評定兩組治療效果和觀察兩組不良反應。結果觀察組總有效率（治愈和有效所占比例）為95.8%；對照組總有效率（治愈和有效所占比例）為70.8%；觀察組總有效率（治愈和有效所占比例）高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組不良反應發生情況和對照組不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 阿奇霉素和頭孢曲松聯合應用治療社區獲得性肺炎能夠獲得較好臨床治療效果，用藥安全，值得借鑒。

社區獲得性肺炎；阿奇霉素；頭孢曲松

社區獲得性肺炎是肺實質炎癥性病變，特別是老年患者，此類疾病可導致患者死亡。導致患者發生社區獲得性肺炎的病原菌主要是肺炎鏈球菌、肺炎支原體等。隨著抗菌藥物大量應用，耐藥菌株也不斷增多，常規抗生素治療社區獲得性肺炎的臨床效果有限［1］。本文選擇我院社區獲得性肺炎患者，觀察阿奇霉素和頭孢曲松的聯合應用效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：入選的48例社區獲得性肺炎患者均為我院2013年2月至2015年2月病例，同時排除合并有慢性心力衰竭患者、呼吸系統腫瘤疾病患者、重癥以及在重癥監護病房治療患者。上述患者均有咳嗽、咳痰或咳膿性痰患者、患者體溫超過38 ℃、白細胞計數超過10×109/L。上述患者在隨機原則下分為觀察組和對照組，觀察組和對照組分別為24例。觀察組患者中男性和女性患者比例為14∶10；對照組患者中男性和女性患者比例為13∶11；兩組患者年齡比例比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組年齡平均為（40.2±3.9）歲；對照組平均年齡為（41.8±4.2）歲；兩組患者年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組上述治療比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法：對照組患者單純給予頭孢曲松治療，每次用藥2.0 g加入生理鹽水注射液100 mL中靜脈滴注，每天滴注1～2次，根據患者具體病情狀況調整用藥次數，連續應用5 d。觀察組患者在對照組應用頭孢曲松治療基礎上，給予阿奇霉素口服，用藥第1天口服阿奇霉素0.5 g，每天3次，而后第2～5天，每次服用0.25 g，每天服用3次，連續應用5 d為1個療程。

1.3療效評定：根據患者治療后的臨床癥狀改善情況和對照組治療前進行比較來制定臨床效果評定標準：患者治療后的咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀和治療前比較已經完全消失，胸部X線檢查提示肺炎病灶已經完全消失，為治愈；治療后患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀較治療前有所減輕且得到顯著改善，X線胸片檢查提示胸部X線病灶大多已經消失，為有效；治療后患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀和體征并沒有改善甚至加重，X線檢查提示肺炎病灶沒有消散，為無效。

1.4統計學處理：在統計學軟件SPSS17.0下進行分析，率和均數比較分別采用卡方和t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組治療效果：觀察組總有效率（治愈和有效所占比例）為95.8%；對照組總有效率（治愈和有效所占比例）為70.8%；觀察組總有效率（治愈和有效所占比例）高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較

2.2不良反應比較：觀察組不良反應（惡心嘔吐3例、ALT水平升高1例，上述癥狀在停藥2周后消失或恢復正常水平）發生率為16.7%；對照組不良反應（惡心嘔吐2例，上述癥狀在停藥2周后消失）發生率為8.3%；觀察組不良反應發生情況和對照組不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討　論

社區獲得性肺炎是肺實質感染性炎癥病變，主要病原菌為肺炎鏈球菌、肺炎支原體及衣原體等，抗菌藥物應用是治療此類肺炎的重要措施。但隨著抗生素大量應用，而耐藥菌株也在不斷增多，選擇有效的抗菌藥物是治療社區獲得性肺炎的關鍵［2］。頭孢曲松為頭孢菌素類藥物，通過破壞細菌細胞壁合成而起到有效的殺菌作用，頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素類抗生素，腎毒性很低。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，通過抑制病原體的蛋白質合成而起到抗菌作用。阿奇霉素的組織滲透性高，對革蘭陽性及革蘭陰性菌均有較強的抗菌效果，同時對肺炎支原體和衣原體也有抑制作用。對于我國社區獲得肺炎來說，非典型的病原體感染較為多見，目前臨床多認為采用β-內酰胺類抗生素和大環內酯類抗生素或喹諾酮類抗菌藥物聯合應用能夠有效的抑制非典型病原體引起的社區獲得性肺炎［3-4］。本文結果顯示，觀察組治療效果高于對照組，而不良反應發生率和對照組近似，說明阿奇霉素和頭孢曲松聯合應用治療社區獲得性肺炎能夠獲得較好臨床治療效果，用藥安全，值得借鑒。

［1］朱泓霞，狄小園，脫鳴富，等.單用氟喹諾酮類藥物對比β-內酰胺類聯用大環內酯類藥物治療社區獲得性肺炎的有效性和安全性的系統評價［J］.中國藥房，2013，5（40）:3813-3816.

［2］歐陽山丹，朱詩塔，潘浩.β-內酰胺類和大環內酯類抗生素聯合應用的研究進展［J］.中國藥物應用與監測，2010，9（5）:312-315.

［3］牛小紅，張波.左氧氟沙星聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床觀察［J］.臨床肺科雜志，2010，10（3）:318-320.

［4］韓彬，寧學聰，柴文戍.莫西沙星與頭孢曲松聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎的臨床療效［J］. 中國藥房，2010，11（36）:3400-3401.

R563.1

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1671-8194（2015）16-0203-01