加味琥珀散灌腸加灸療神闕穴治療（氣滯血瘀型）子宮腺肌病60例臨床觀察

王 慧

（長春中醫藥大學附屬醫院婦科，遼寧 長春 130021）

加味琥珀散灌腸加灸療神闕穴治療（氣滯血瘀型）子宮腺肌病60例臨床觀察

王 慧

（長春中醫藥大學附屬醫院婦科，遼寧 長春 130021）

目的 探討加味琥珀散灌腸加灸療神闕穴治療（氣滯血瘀型）子宮腺肌病的臨床療效。方法將60例子宮腺肌病患者隨機分為兩組，各30例，對照組采用米非司酮口服治療，實驗組采用加味琥珀散灌腸加灸療神闕穴治療，觀察兩組療效，月經量的變化情況，停藥后復發率的情況。結果實驗組有效率為96.67%、復發率36.67%。對照組有效率83.33% 、復發率60%，二者比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結論用琥珀散加減灌腸加灸療神闕穴治療氣滯血瘀型子宮腺肌病患者的有效控制病情，減少月經量療效顯著。

氣滯血瘀；加味琥珀散；子宮腺肌癥；灌腸灸療；神闕穴

對于子宮腺肌這種病癥，臨床上缺乏切實可行的保守治療方案。導師陳立懷教授采用加味琥珀散灌腸加灸療神闕穴治療子宮腺肌病在臨床上取得較好的療效，并由此開辟了通過中醫藥途徑救治子宮腺肌癥的道路。作者于文中通過抽樣實驗研究通過加味琥珀散灌腸加灸療神闕穴為（氣滯血瘀型）子宮腺肌癥患者實施救治的實際效用，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：任意抽選2013年12月至2014年10月到本醫院接受診治的子宮腺肌癥患者60例，根據隨機數表把接受抽樣研究的30例患者列入對照組，其他30例則歸納為實驗組。實驗組患者的年齡為35～40歲5例，41～45歲20例，46～50歲5例；平均年齡42.5歲；病程0.5～1年8例，1～2年20例，2年以上2例。對照組：其年齡為35～40歲6例，41～45歲19例，46～50歲5例；平均年齡42.6歲；病程0.5～1年7例，1～2年21例，2年以上2例。痛經程度［2］：實驗組輕度7例，中度18例，重度5例；對照組輕度6例，中度17例，重度7例。兩個組別的患者抽樣例數相等，并且在性別的構成方面和年齡數據方面均未呈現統計學區別P＞0.05，存在研究價值。

1.2中醫證候辨證標準。氣滯血瘀證：主癥：經前或經期小腹脹痛拒按，塊下痛減。次癥：①月經量多；②經血黯或有瘀塊，塊下痛減；③乳房脹痛；④胸悶不舒；舌象：舌質紫暗或有瘀點，舌苔白；脈象：脈澀。中醫辨證要求：主癥必備，次癥兼具兩項以上，參考舌脈即可診斷。

1.3方法。實驗組：采用加味琥珀散灌腸加灸療神闕穴治療，藥物組成：三棱15 g、莪術15 g、丹皮10 g、肉桂10 g、元胡15 g、烏藥15 g、劉寄奴15 g、當歸15 g、白芍20 g、熟地20 g、香附15 g、山楂10 g等。操作步驟：中藥濃煎100 mL，藥液溫度39～41 ℃，取側臥位，臀下墊一次性墊單，潤滑肛管前端，與50 mL注射器連接，輕輕插入肛門約10～14 cm，緩緩推注藥液100 mL左右，然后輕輕拔出。用衛生紙輕輕揉擦肛門，囑患者盡量保留藥液，協助取平臥位。然后取神闕穴（臍中、肚臍），把大粒食鹽放在臍中，然后在食鹽上放一個直徑約為3～5 cm、約人民幣1元〔硬幣）厚的姜片，中間用牙簽戳幾下，后放置艾柱施灸，連續灸20 min，至皮膚發紅為止。每天1次，于經凈后3 d開始治療，連續治療18 d，經期停止治療。對照組：采用米菲司酮膠囊5 mg，每天1次，口服。于經凈后3 d開始治療，連續治療18 d，經期停止治療。療程：兩組均連續治療3個月為1個療程。患者每個月都要接受1次全面檢查，包括B超儀器檢查、尿液檢驗、血液檢驗、肝臟檢驗、腎臟檢驗。為期3個月的治療完成之后，對患者進行連續6個月的隨訪調查。

1.4療效的評判方式：按照癥狀的消退情況把用藥的效果分成治療康復、用藥顯效、用藥有效、用藥無效。具體標準：①治療康復：病癥徹底消退，體征指數恢復，宮腔的直徑收縮到健康水平，經期流量恢復到正常范圍。②用藥顯效：用藥之后，經期疼痛狀況基本消除，偶爾有輕微的痛感，經期的流量為復原到健康狀態，但包塊的直徑收縮50%。③用藥有效：病癥僅部分消退，子宮的包塊直徑收縮30%～40%。④用藥無效：子宮的包塊直徑無收縮，其他癥狀也未出現明顯改善。

1.5統計學處理：通過SPSS19.0研究治療數據，計量運用（）代表，統計數據差異采用t進行驗證，軟件計算結果為P＜0.05則表示數據存在明顯差異，檢驗結果具有統計學研究價值。

2　結　果

2.1兩個組別的用藥效果對比：統計資料證實，實驗組患者的病癥復發概率比對照組低，同時用藥后康復的概率比對照組更高P＜0.05，數據已歸納見表1。用藥之后，共29例患者的病癥再次發作，有11例為實驗組的病例，其余18例為對照組病例，實驗組有效率為96.67%、復發率36.67%；對照組有效率83.33%、復發率60%。

表1　兩個組別的用藥效效果統計［n（%）］

2.2兩個組別用藥前后月經變化：月經量的變化實驗組在治療前平均為（107.5±5.8）mL，治療后為（75.6±3.8）mL；對照組在治療前平均為（108.8±6.8）mL，治療后為（90.6±3.8）mL；兩組月經量較治療前均明顯減少，實驗組優于對照組，具有顯著性差異，P＜0.05。

3　討　論

現代醫學界所定義的子宮腺肌癥屬于宮腔內部黏膜發生的一種病變情況，這種疾病通常呈現出良性病變的狀態。從臨床呈現的反應來看，這種疾病會引起經期疼痛、經期流量異常增加，并使宮腔發生規律性腫大。本病病因病機學尚不明確，西醫學在對這種病癥實施治療時，一般會選擇手術方案把宮腔中出現病變的內膜剔除，或者給患病婦女使用激素藥劑。米非司酮雖在短期內可改善患者疼痛癥狀，但由于其仍具有較大不良反應，長期應用導致絕經，仍不能長期應用。因此臨床上缺乏切實可行的保守治療方案［1］。

在古代所流傳下來的中醫藥著作和相關典籍中并沒有對子宮腺肌癥這種疾病進行記載，但根據患者于臨床呈現出的病癥分析，這種疾病引起的腹痛癥狀會不斷加劇，同時宮腔會出現異常的腫大，所以該病與中醫所定義的“痛經”類似。

加味琥珀散為導師陳立懷教授在總結前人理論的基礎上，經過臨床幾十年的探索總結出治療子宮肌腺病的經驗方，并采用灌腸加灸療神闕穴的方法進行治療，在臨床上取得較好的療效，并由此開辟了通過中醫藥途徑救治子宮腺肌癥的道路，給廣大罹患該病的婦女帶來了福音。子宮肌腺癥痛經以氣滯血瘀型較為常見，琥珀散這種藥物可以達到疏通氣血、化除血瘀的效果，同時還可以溫潤宮腔、消解疼痛，十分適宜用來治療子宮腺肌癥所引起的經期疼痛癥狀。方中延胡索、劉寄奴、牡丹皮、三棱、莪術調經化瘀止痛功效。當歸、熟地黃益精血、填骨髓，在疏通血液的同時可收行氣之效，是消除病痛的良藥。此外，藥方內所包含的肉桂以及烏藥能行氣止痛，溫腎散寒，酌情配伍可治療經行腹痛。

在中醫領域中，利用中草藥對患者實施保留灌腸屬于一種應用頻率較高的外治方案。該中醫方案擁有西藥所不具備的特殊優勢：通過腸道將藥水送入患者的身體中，藥水將被直接吸收并迅速達到病灶處。同時中草藥不會給內臟帶來負擔或刺激，適合進行多療程的治療。中藥灌腸加灸療神闕穴的治療方案是在我科應用幾十年的療效可靠的治療方案，神闕穴位于臍部，是奇經八脈之一“任脈”上的一個穴位，其即與十二經脈相聯，也與十二臟腑相通，因此直接灸臍能夠影響五臟六腑、四肢百骸從而達到驅除病邪而康復機體之目的，其又具有滲透性強，吸收力快的特點，可加速藥物的吸收利用，循經絡貫穿全身，直達病所。其又具有溫熱作用，通過對神闕穴這個特殊穴位的灸療，激發了全身各系統的功能。通過局部給藥、施灸，達到神奇而意想不到的效果。

在中醫基礎理論—整體觀念的指導下，以加味琥珀散灌腸加灸療神闕穴治療子宮腺肌病痛經（氣滯血瘀證）療效非常可靠，并且不容易產生毒素淤積或不良反應。

［1］韓冬，王自能.子宮腺肌病發病機制研究進展［J］.實用醫學雜志，2010，26（22）:4054-4056.

［2］王北嬰.中藥治療痛經的臨床研究指導原則［J］.中國醫藥學報，1989，4（2）:70-72.

R737.33

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1671-8194（2015）16-0219-02