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中醫結合交鎖髓內針治療骨傷的效果探討

2015-10-22 03:40:11劉惠軍
中國醫藥指南 2015年16期
關鍵詞:中藥

劉惠軍

(湖南省常德市第一中醫醫院,湖南 常德 415000)

中醫結合交鎖髓內針治療骨傷的效果探討

劉惠軍

(湖南省常德市第一中醫醫院,湖南 常德 415000)

目的 探討中醫結合交鎖髓內針治療骨傷的效果。方法我院2012年4月至2014年4月收治的69例骨傷患者為研究對象,隨機將其分為兩組,對照組患者采取交鎖髓內釘治療,實驗組患者在對照組基礎上結合中醫治療,對兩組治療效果進行比較。結果實驗組治愈率88.89%,并發癥發生率2.78%;對照組治愈率66.67%,并發癥發生率為15.15%,兩組比較差異有統計學意義,P<0.05。另外兩組骨折愈合時間、腫脹消除時間及功能恢復時間比較差異有統計學意義,P<0.05。結論中醫結合交鎖髓內針治療效果明確,骨折恢復快且穩定,治愈率高,并發癥少。

骨傷;交鎖髓內釘;中醫;效果

交鎖髓內針作為四肢骨折內固定治療的一種常見手段,具有抗旋轉、抗短縮、固定穩定等特點,但其不足之處在于可能引發延期愈合、功能缺損等并發癥[1]。為此采取交鎖髓內針治療骨傷的同時輔以中醫調養,對預防或減少并發癥,促進骨折愈合具有十分重要的意義[2]。本研究對我院收治的骨傷患者行中醫結合交鎖髓內針治療,與接受單純交鎖髓內針治療的患者進行對照分析,報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料:選取我院2012年4月至2014年4月收治的69例骨傷患者為研究對象,均為閉合性骨折,排除病理性骨折、肝腎功能嚴重障礙、精神異常等患者。男性49例,女性20例,年齡在22~70歲,平均(45.9±1.5)歲,受傷至入院時間在2~24 h,平均(4.6±1.0)h。隨機將69例患者分為對照組和實驗組,人數分別為33、36例,兩組患者在年齡、病程等方面差異無統計學意義,P>0.05。有可比性。

1.2治療方法。對照組:該組患者采取交鎖髓內針治療。術前接受X線、血常規等基礎檢查,了解患者骨折狀況。由于本組患者均為閉合性骨折,先用石膏外固定,在患肢腫脹緩解后擇期手術。手術先行閉合復位,若失敗則行切開復位方式。術中交鎖髓內針固定時用靜力交鎖固定方式取代擴髓后固定方式,其中腓骨不予以固定。術后指導患者適當抬高患肢,促進消腫。術后24 h給予患者抗生素治療,避免感染,同時鼓勵患者早期功能鍛煉。行X線復查,了解髓內針情況,若X線顯示形成纖維骨痂,行不完全負重訓練;若X線提示骨折線模糊,可適當的行全負重行走練習。在骨折臨床愈合后拔出髓內針。

實驗組:該組患者給予中醫結合交鎖髓內針治療,其中交鎖髓內針治療方案同對照組,在此基礎上輔以中藥治療:①術后早期。術中2 d開始中藥服用,主要療效為活血化瘀、消腫,中藥方劑成分主要包括10 g赤芍,15 g茯苓,20 g丹參,6 g土鱉蟲,15 g生地黃,20 g懷牛膝,15 g豬苓,10 g三七,15 g玄參,1天1次,加水煎服,治療2~3周。②術后中期。該階段主要作用是健脾補腎,中藥方劑成分主要包括15 g黨參,20 g黃芪,12 g山茱萸,10 g白術,15 g熟地黃,20 g懷牛膝,15 g澤瀉,12 g山藥,10 g赤芍,15 g茯苓。1天1劑,水煎服,治療3~4周。③后期。主要目的為補腎壯骨,中藥成分包括12 g山茱萸,10 g黃精,10 g骨碎補,10 g熟地黃,20 g懷牛膝,10 g赤芍,10 g續斷,20 g自然銅,10 g澤瀉,10 g補骨脂。1天1劑,治療到術后第9周。④中藥外敷。外敷中藥成分主要包括南星、干姜、梔子、羌活等。

1.3觀察指標:對兩組骨折恢復情況(骨折愈合時間、腫脹消除時間及功能恢復時間)、治愈率及并發癥情況進行觀察和分析。治愈:術后第9周X線復查,骨折端完全愈合,沒有移位、預期愈合或愈合不全等現象,患者恢復正常生活。

1.4統計學方法:應用SPSS18.0統計學軟件對上述治療各項數據進行分析,計數資料率(%)表示,χ2檢驗,計量資料均數±標準差()表示,t檢驗,P<0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者骨折恢復情況比較:實驗組骨折愈合時間、腫脹消除時間及功能恢復時間明顯優于對照組,P<0.05。見表1。

表1 兩組患者骨折恢復相關指標情況比較(,h)

表1 兩組患者骨折恢復相關指標情況比較(,h)

組別 骨折愈合時間 腫脹消除時間 功能恢復時間實驗組(n=36) 30.65±2.33 26.48±2.16 32.41±2.33對照組(n=33) 51.29±1.22 35.27±4.11 47.52±1.54 t值 -24.82 -5.99 -17.11 P值?。?.05?。?.05 <0.05

2.2兩組患者治愈率及并發癥情況比較:實驗組36例患者中治愈32例,治愈率88.89%;對照組33例患者中治愈22例,治愈率66.67%,兩組比較χ2=5.00,P=0.03<0.05。實驗組出現并發癥1例(2.78%),為皮下組織壞死;對照組出現并發癥5例(15.15%),其中皮下組織壞死2例,感染3例,兩組比較χ2=3.32,P<0.05。

3 討 論

骨傷患者經交鎖髓內針治療后,早期由于局部組織損傷,經脈不通,存在腫脹、疼痛癥狀,為此中藥方劑以活血化瘀、消腫止痛為主,如丹參、土鱉蟲、懷牛膝等,不僅可以促進局部血液循環,短時間內消腫,而且可以促進鈣質吸收,幫助患者補充微量元素,便于骨折恢復[3]。中后期由于患者長時間臥床,氣血虛弱,脾臟、肝腎虧虛,為此中藥方劑以補血、健脾、補腎、續筋接骨為主,如自然銅、續斷等,不僅可以促進鈣質很快、有效的被吸收,促進骨折局部骨細胞數量不斷上升,改善機體有機物缺乏癥狀,促進骨痂形成,縮短骨折愈合時間,預防或減少延期愈合等不良事件發生[4]。實驗組患者經中醫結合交鎖髓內針治療后,骨折愈合時間、消腫時間及功能恢復時間明顯短于對照組,且治愈率高達88.89%,明顯高于對照組的66.67%??梢娭嗅t結合交鎖髓內針治療具有骨折愈合時間短、功能恢復快、治愈率高、并發癥少等特點,只得在骨傷治療中深入研究應用。

[1]王解生,易建清.中醫結合交鎖髓內針治療骨傷療效觀察[J].醫學信息(上旬刊),2011(2):940-941.

[2]戴文濤.中醫結合交鎖髓內針治療脛腓骨中下段骨折的療效觀察[J].中醫臨床研究,2012(10):82-83.

[3]鐘久斌.中西醫結合交鎖髓內針治療脛腓骨中下段骨折的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(34):490.

[4]張亦峻.中醫結合交鎖髓內針治療骨折臨床療效[J].亞太傳統醫藥,2013(11):105-106.

R687.3

B

1671-8194(2015)16-0229-01

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